Estlander瓣修复下唇癌切除后口角区大部分缺损的临床观察

目的：回顾分析采用Estlander瓣法修复下唇口角区大范围缺损的病例,并进行总结。方法：我院颌面外科2006～2009年5例（男4例,女1例）下唇鳞状细胞癌位于口角区患者,年龄50～63岁。采用Estlander瓣法进行修复,术后观察其形态和功能恢复状况。结果：5例患者皮瓣全部成活且预后良好,术后均未出现静脉回流受阻、流涎等并发症。唇部在3个月后恢复感觉,6个月内恢复收缩功能。口角区的对称性在行二期口角开大术后能够维持美观满意度的标准。结论：Estlander瓣用于修复下唇口角1/3～1/2缺损能够达到满意的临床修复效果。     

青少年前牙外伤治疗的临床观察

目的：讨论年轻恒牙前牙外伤损伤的病因、特点、诊断标准和治疗方法。方法：对3年内本科室就诊的50例前牙外伤患者的临床资料进行分析,并且就临床类型、治疗方法进行讨论。结果：50例患者73颗外伤牙。其中牙挫伤20颗,占总例数的28%,成功率100%;牙折23颗,占总例数的32%;牙脱位30颗,占总例数40%,成功9颗（30.1%）,有效18颗（60%）。结论：青少年前牙外伤发病率高,一旦受伤,应立刻治疗,以免延误病情。     

介绍一种硫黄软膏的配制法

以凡士林为基质配成的硫黄软膏，它油腻、污染衣物而不易清洗，是其缺点。以CMC－Na为基质配成流黄软膏，基质较疏松欠光滑，质量不佳，我们经过试验，加适量的十二烷基磷酸钠可克服之，观介绍如下。1．处方：升华流1509，CMC－Na40g，甘油3009，十二烷基磷酸钠209，5％尼泊金液10ml，蒸馏水加至10009。2制法：取CMC－Na置乳钵中加甘油研磨均匀．另取过筛的升华流、十二烷基磺酸钠溶液（将209溶于400ml（热水中），依次加入研磨均匀，最后加水至全县、研匀、即得。3．讨论：31硫磺为流水性物质，用甘油使之湿润，有利于与基它药物混合…     

肾活检在非典型狼疮性肾炎诊断中的价值

目的探讨肾活检在非典型狼疮性肾炎（LN）诊断中的价值。方法对23例非典型LN患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果23例患者肾活检前均未达到ACR诊断标准，其中误诊为原发性肾病综合征13例，慢性肾炎4例．无症状性血尿或（和）蛋白尿、过敏性紫癜、特发性膜性肾病各2例；所有病例经肾活检确诊为LN，病理分型为：Ⅱ型2例，Ⅲ型3例，Ⅳ型6例，Ⅴ型11例，Ⅲ型±Ⅴ型1例；临床表现为肾病综合征者肾脏病理分型多为Ⅴ型和Ⅳ型，慢性肾炎综合征者病理分型呈多样化。结论非典型LN临床表现无特异性，易误诊误治，肾活检对非典型LN的诊断具有重要价值。     

IgA肾病患者抑郁症状的临床特点及相关因素分析

目的探讨IgA肾病（IgAN）患者的抑郁症状的临床特点及相关因素分析。方法选择73例IgAN患者，用抑郁自评量表（sDs）进行问卷调查。结果45％IgAN患者具有抑郁临床表现，其中易倦、性兴趣减退、兴趣丧失、易激惹、忧郁、能力下降、睡眠障碍、不安、生活空虚感、无用感等抑郁症状常见。抑郁临床表现患者中，以受教育程度高、从事体力劳动者为主（P〈0．05），抑郁表现与病程及婚姻相关（P〈0．05），与病情的严重程度无关。结论在IgAN患者中存在一定程度的抑郁症状，诊治过程中要关注患者的心理和情绪。     

床边插管腹膜透析治疗重症急性胰腺炎

目的 探讨床边插管腹膜透析（PD）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的可行性及疗效。方法 采用前瞻性随机对照研究，将33例SAP患者随机分治疗组16例（行内科常规治疗基础上配合床边插管PD）和对照组17例（仅采用内科常规治疗），观察2组治疗前后病情及生化指标的变化以及床边插管PD的安全性。结果 治疗组治疗期间发生脏器功能损害9例次（56．25％），明显低于对照组30例次（176．47％）（P〈0．叭）；治疗组病死率（18．75％）明显低于对照组（47．06％）（P〈0．05）。治疗组治疗48h后，血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血淀粉酶（AMS）、脂肪酶（LPS）下降水平与治疗48h、72h后APACHEⅡ评分降低水平，分别与对照组相比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。无1例因插管出现严重的并发症。结论床边插管PD是治疗SAP安全、简单、有效的方法，早期配合PD治疗，可明显降低SAP的死亡率，值得推广应用。     

山西省大同市2017-2019年布鲁氏菌病患者医疗费用分析

目的 分析山西省大同市布鲁氏菌患者的医疗费用及影响因素。方法 收集2017年1月1日至2019年12月31日期间诊断为布鲁氏菌病患者的人口学信息、就诊信息和费用信息。对患者3年内医疗资源使用情况和医疗费用进行分析;分析不同性别、年龄、基础性疾病、临床分期、并发症对患者医疗资源利用及医疗费用的影响。结果 共2 289例纳入分析,其中门诊1 715例,住院574例;男性占72.0%（1 649/2 289）,年龄（49.6±15.5）岁,45~59岁年龄组为主（36.2%,829/2 289）。住院患者年龄（51.4±16.0）岁高于门诊（49.0±15.2）岁（Z=-4.01,P<0.001）。门诊患者年人均门诊次数（1.6±1.5）次。住院患者次均住院天数（14.6±9.9）d,患有中枢神经系统并发症［（20.8±11.4）d］和心血管系统和造血系统并发症［（16.6±9.5）d］的患者住院时间较长（均P<0.05）。在住院患者中,患有基础性疾病占51.0%（293/574）,其中内分泌代谢疾病占30.3%（174/574）;急性期患者占54.0%（310/574）,慢性期占46.0%（264/574）;患有并发症占64.3%（369/574）,其中,消化系统、骨骼系统并发症分别占30.3%（174/574）和29.1%（167/574）。门诊患者中,年龄是医疗费用的影响因素（P<0.001）;住院患者中,年龄、并发症和疗效是医疗费用的影响因素（P<0.05）,合并骨骼系统和中枢神经系统并发症的患者医疗费用高于无此二系统并发症者（P<0.001）。结论 2017-2019年山西省大同市布鲁氏菌病门诊病例的医疗费用负担尚可,住院患者特别是合并骨骼、神经系统并发症的患者其经济负担较重。病例的早发现、早诊断及早治疗,仍是避免并发症发生和进展,有效降低医疗费用的重要手段。     

左布比卡因联合舒芬太尼用于颈浅丛阻滞对甲状腺手术全麻用药量及苏醒期的影响

目的探讨左布比卡因联合舒芬太尼行双侧颈浅丛神经阻滞对全身麻醉的影响。方法 50例全麻下行甲状腺手术的患者随机分为A、B两组,每组25例。两组患者予同样的方法进行诱导及气管插管。A组在气管插管成功后予0.25%左布比卡因+舒芬太尼0.2μg/kg混合液共20ml,每侧取10ml行一点法颈丛神经阻滞,B组不做特殊处理。比较两组患者麻醉诱导前(T1)、切皮时(T2)、术中30min(T3)、术中1h(T4)、手术结束缝皮时(T5)、拔除气管导管即刻(T6)、拔管后30min(T7)各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较两组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间及苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生情况。结果两组患者在各时点HR、MAP的比较及拔管时间、术后恶心、呕吐和苏醒期躁动情况的比较差异无统计学意义(P0.05),A组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量明显少于B组患者(P0.05)。结论左布比卡因联合舒芬太尼行双侧颈浅丛神经阻滞对甲状腺手术患者安全有效,可显著减少术中全麻药用量,降低麻醉费用。     

消痤饮联合氯柳酊治疗肺经风热型面部痤疮临床观察

目的探讨消痤饮联合氯柳酊治疗面部肺经风热型痤疮临床疗效。方法采用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组各59例,治疗组给予口服消痤饮(枇杷清肺饮合当归苦参汤化裁)联合氯柳酊外擦治疗,对照组给予单独外用0. 1%阿达帕林凝胶,每晚外涂凝胶于患处,连续用药4周(1个疗程)后,比较2组疗效。结果治疗组治愈52例,显效5例,有效2例,无效0例,总痊愈率为88. 14%;对照组治愈35例,显效16例,有效8例,无效0例,总痊愈率为59. 32%。经统计学处理P 0. 01,有显著性差异。结论消痤饮联合氯柳酊治疗面部肺经风热型痤疮临床好,优于外用0. 1%阿达帕林凝胶的疗效,具有不留疤痕,治疗周期短,疗效显著,不易复发的特点.