医院与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床特点和耐药性的对比分析

目的对比分析医院和社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析我院2010年5月—2011年4月所有MRSA感染的病例。结果共发现MRSA感染183例,其中医院感染MRSA(HA-MRSA)152例(占83.1%),社区获得性MRSA(CA-MRSA)31例(占16.9%)。HA-MRSA中60岁以上者103例(占67.8%),而CA-MRSA中60岁以上者6例(占19.4%),二者差异有统计学意义(χ2=25.05,P<0.001)。HA-MRSA主要来自神经内科(17.8%,27/152)、ICU(15.8%,24/152)等;CA-MRSA主要来自皮肤科(19.4%,6/31)、急诊科(19.4%,6/31)等。HA-MRSA对莫西沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、利福平、四环素的耐药率均高于CA-MRSA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HA-MRSA患者年龄较大,大多患有严重基础疾病,以脑血管意外最常见,主要来源于神经内、外科和ICU,标本以痰液和血液为主;而CA-MRSA多见于既往体健的青壮年,主要来源于皮肤科、急诊科和呼吸科,主要表现为皮肤感染和重症肺炎。实验室一旦检出MRSA,可根据临床特点初步判断是HA-MRSA还是CA-MRSA,临床医师可进一步根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

基础护理质量管理中开展品管圈活动的实践与体会

为了提高精神科病房基础护理质量,我院护理部在精神科开展了围绕＂如何提高基础护理质量,保障护理安全＂为主题的品管圈活动.成立品管圈活动小组,各圈在有关专家的指导下,应用品管手法对临床基础护理工作中存在的主要问题进行分析评价、提出对策、持续改进.通过品管圈活动,增强了以患者为中心的服务理念,发挥了护理人员的积极性和创造性,改进了基础护理工作缺陷和问题,提高了基础护理管理效率和质量,确保护理安全.实施后全院精神科基础护理合格率、患者对护理工作满意度综合平均分[92.6%、（97.60±0.38）]均较实施前[73.7%、（92.03±0.74）]显著提高,2011年护理不良事件发生率（0.36%）较2010年（0.80%）显著下降,差异均有统计学意义（P均＜0.01）.     

高频振荡通气治疗婴幼儿心脏术后急性肺水肿的临床观察和护理

目的探讨高频振荡通气（HFOV）对婴幼儿心脏病术后急性肺水肿的临床治疗效果及护理。方法24例心脏术后急性肺水肿病例分为两组,A组为高频振荡通气,B组为常频呼吸机通气,两组均采用相同的护理措施。结果HFOV较常频呼吸机通气更有效改善婴幼儿心脏术后急性肺水肿患儿的通气,提高氧分压。结论HFOV是治疗婴幼儿心脏术后急性肺水肿的有效方法,疗效显著,安全性好,值得,临床推广应用的新型机械通气模式。     

品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用

为了提高精神科老年病房基础护理质量,通过品管圈活动,采取护士分层管理,建立科室三级质控网络,实施基础护理流程化管理,进一步完善基础护理质量监督与评价机制,增强了以患者为中心的服务理念.改善后基础护理合格率、患者对护理工作满意率显著提高,同时使护理人员的综合素质得到提高.     

联合手术治疗晚期新生血管性青光眼的临床观察及护理

目的 回顾性总结复合式小梁切除术联合睫状体冷凝治疗晚期新生血管性青光眼的疗效及护理方法.方法 将58例晚期新生血管性青光眼分为实验组30例,对照组28例,实验组采用复合式小梁切除术联合睫状体冷凝术,并实施全身及眼科护理;对照组采用抗青光眼小梁切除术.结果 实验组的成功率高于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 联合手术及抗代谢药物的应用,是一种治疗晚期新生血管性青光眼较有效的方法,而良好的综合护理,在提高治愈率的同时,能有效地减少术后并发症,减轻患者的痛苦,故是可行和值得推广的.     

米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠疗效观察

目的观察米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的疗效。方法将181例中期妊娠孕妇随机分为两组。治疗组应用米非司酮配伍米索前列醇治疗;对照组给予利凡诺。观察并对比两组宫颈Bishop评分、促宫颈成熟及引产效果。结果治疗组治疗后宫颈Bishop评分显著增加,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组促宫颈成熟总有效率为100％,明显优于对照组的92．22％（P〈0．05）。治疗组总产程、胎盘滞留率、出血量、清宫刮出物均显著低于对照组（P〈0．01）,引产成功率与对照组比较显著增高（P〈0．05）。结论米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠疗效显著。     

汪悦教授治疗产后关节痛经验总结

汪悦教授将产后关节痛的病因病机归纳为血虚受风,妇人产后气血亏虚,易受外邪侵袭而发病,证属本虚标实。治宜疏风养血,标本兼治。治疗时注意灵活运用经方,并根据妇人产后"多虚多瘀"之特点,时时顾护气血,散寒不宜过用温燥,化瘀不宜过用攻逐,补虚不滞邪,攻邪不伤正。     

三金通淋排石汤联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果

目的:探讨三金通淋排石汤联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果.方法:选取高州市中医院泌尿外科2020年5月-2021年5月收治的肾结石患者60例为研究对象.采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例.两组均行输尿管软镜钬激光碎石术,对照组术后给予常规干预,观察组在对照组基础上采用三金通淋排石汤治疗.比较...     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的护理

目的总结鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的护理经验.方法对83例慢性泪囊炎患者进行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术,于术前、术后全面护理.结果患者全部治愈出院,无并发症发生.结论鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎具有创伤小、出血少、病灶清除彻底、愈合快的优点,配合系统的护理方法,可提高治疗效果.     

剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性与安全性

目的评价剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠早产经阴道分娩的风险和优势。方法回顾性分析2013年3月至2016年3月武汉市蔡甸区人民医院诊治的158例瘢痕子宫再次妊娠早产产妇的临床资料。其中,随机抽取79例经阴道分娩的产妇,设为观察组;随机抽取79例剖宫产的产妇,设为对照B组。同时,随机选择同时期的非瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩产妇79例,设为对照A组。比较三组产妇母婴结局。结果观察组与对照A组在产程时间、产后出血量、住院时间及新生儿窒息发生率、入住监护室比例比较,其差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组与对照B组产妇均无一例发生子宫破裂等严重不良事件。两组孕妇在产后出血量、输血率、新生儿窒息发生率和入住监护室比例等方面比较,其差异均无统计学意义(均P0.05);对照B组孕妇的产褥感染率明显高于观察组(15.07%vs 3.06%)(χ~2=4.668,P0.05),住院时间也长于观察组[(4.32±0.83)d vs(1.36±0.74)d](t=18.034,P0.05),其差异均具有统计学意义。结论对于瘢痕子宫再次妊娠早产产妇而言,阴道分娩是一种安全可行的分娩方式,值得推广。