手术产对婴幼儿智能发育的影响

本文报告了197例手术产小儿,按盖泽尔发育诊断进行了测试,以了解各种手术产及其产前发病因素对小儿智能发育的影响。结果197人中24人在四能区有1～3项测得的发育商在正常值以下。各种手术产对智能的影响:臀牵引占29.4%(5/17);剖宫产占12.8%(11/86);头吸引占8.9%(7/78);产钳占6.2%(1/16),自然分娩占9.6%(32/331)。4组与对照组比较有非常显著差异。影响各能区共有31项次,其中言语能落后者15项次,动作能8项次,应物能7项次,应人能1项次。初步认为臀牵引对智能发育影响最大,剖宫产次之,头吸引又次之。影响各能区以言语能最多,占15项次,符合盖泽尔指出的言语能可为小儿神经系统发育提供信息的规律。     

人工流产致子宫穿孔8例分析

人工流产致子宫穿孔导致肠损伤是计划生育手术严重并发症 ,我院１９９７年～２００１年收治人工流产导致子宫穿孔８例 ,同时合并肠损伤５例 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :年龄２２～３０岁 ,平均年龄２６岁。经产妇６例 ,初孕妇２例。８例子宫穿孔中 ,术前明确宫内妊娠６例 ,其中哺乳期早孕１例 ,产后阴道出血清宫１例。１ ２子宫穿孔与使用器械的关系 :探针穿孔１例 ,卵圆钳穿孔３例 ,电吸引穿孔３例 ,１例情况不详。１ ３症状及体征 :８例均有宫腔手术操作史 ,术中均有突发性腹部疼痛及牵引痛 ,不同程度的恶心、呕吐、肛门坠胀 …     

宫腔镜与腹腔镜联合治疗女性不孕症临床分析

目的 分析宫腔镜、腹腔镜联合诊断与治疗不孕症的应用价值.方法 回顾性分析本院2003-2009年 采用宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治167例不孕症患者资料.手术方法分离粘连、输卵管伞端成形术、输卵管造口术、盆腔子宫内膜异位灶电凝术、卵巢囊肿剥离、多囊卵巢穿刺打孔术(或楔形切除术)、腹腔镜监视下宫腔镜检查及插管通液.结果 术后随访,术后6个月内妊娠48例,术后1年内妊娠(含6个月内)妊娠63例(占53.4%).38例为宫内妊娠,8例为宫外妊娠.结论 宫腔镜腹腔镜联合诊治女性不孕症对于提高引起女性不孕症的妇科疾患诊断的正确性和手术治疗的有效性有积极的作用.     

浅谈护生带教体会

护生的临床实习阶段是实习生经过护校的系统理论学习后,踏入医院开始涉及临床护理工作的第一步。而临床护理带教工作质量的高低,直接影响护生今后从事护理工作的质量与心态。如何确保护生实习质量,培养出技术过硬、医德兼备的新一代护理工作者,主要需从医院、科室和学生三方面做好工作。现就临床带教中的问题探讨如下。     

银杏叶提取物对重症急性胰腺炎大鼠一氧化氮及诱导型一氧化氮合成酶的影响

目的探讨银杏叶提取物(GBE)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠模型一氧化氮(NO)及诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)表达的影响。方法 72只SD大鼠随机分为3组:假手术组(SO)、SAP组、GBE干预组。采用5%牛磺胆酸钠胰胆管注射方法建立SAP动物模型。GBE治疗组于建模后5 min将GBE溶液通过股静脉给药。SO组和SAP组注入同样量的生理盐水。检测3组6、12、24 h血清淀粉酶、胰腺组织病理评分、血清及胰腺组织NO水平、实时荧光定量PCR检测胰腺组织iNOS mRNA表达情况。结果 GBE组胰腺组织病理评分6、12 h均显著低于SAP组,但在24 h胰腺组织病理评分与SAP组无显著差异;GBE组在6 h时血清及胰腺组织NO水平、12 h时胰腺NO水平较SAP组低,但随着时间延长,两组无显著差异;6 h时GBE组iNOS mRNA表达较SAP组低(P<0.05);12、24 h时SAP组与GBE组iNOS mRNA表达无统计学意义。结论 GBE在SAP早期可能通过抑制iNOS mRNA表达而降低NO水平,对胰腺组织起保护作用;但随着病程进展,这种作用不明显。     

自噬在大鼠坐骨神经横切后施万细胞去分化中的作用

目的探讨坐骨神经横切后施万细胞去分化的机制。方法建立大鼠坐骨神经损伤模型,实验组隔天腹腔注射自噬抑制剂Ly294002,对照组注射Ly294002的溶剂,于横切后4、7、10 d取坐骨神经近侧端,用免疫组化方法检测施万细胞特异蛋白S100的表达,在电子显微镜下观察施万细胞的形态学变化。结果横切后4 d实验组S100的表达与对照组相比较有显著性差异;S100在幼稚的施万细胞表达很少,随着施万细胞的进一步成熟表达逐渐增多;电子显微镜下观察到施万细胞内有显著的自噬现象。结论自噬在施万细胞清除髓鞘碎片、受损的细胞器和胞质,从而使细胞在重返幼稚状态(去分化)中起重要作用。     

24例蚕豆黄临床分析

目的:探讨小儿蚕豆黄的临床特点,为其临床诊治提供理论基础。方法:对我院2007年1月至2008年4月间收治的蚕豆黄24例进行总结分析。结果:24例患儿中,痊愈16例、好转8例。多数患儿在入院2～4d溶血症状获得控制,未发生肾功能衰竭。平均住院5.5d;结论:蚕豆黄是儿科常见病,有进蚕豆为诱因,临床上以黄疸、贫血、溶血为主要临床表现,早期确诊,及时治疗是提高其疗效的重要保证。     

食管胃交界部腺癌根治性手术对细胞免疫的影响

目的:探讨进展期食管胃交界部腺癌(AEGJ)患者围手术期外周血中淋巴细胞亚群及CD4+CD25+T细胞和程序性细胞死亡1（PD-1）在T淋巴细胞中表达的变化,了解根治性手术创伤对机体细胞免疫功能的影响及机制。 方法:126例进展期食管胃交界部腺癌行开腹根治性R0切除+D2淋巴结清除术,同期体检志愿者87例为对照组。应用流式细胞仪检测对照组和治疗组术前、术后1天、术后3天、术后7天和术后9天外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+CD25+T细胞计数和PD-1在T细胞中的表达水平。结果:治疗组术前和对照组相比较,CD3+、CD3+CD4+T细胞均显著降低（P<0.05）,而CD4+CD25+T细胞和PD-1在CD4+、CD8+T细胞的表达比例均显著增高（P<0.05）。CD4+CD25+T细胞的比例在术后1天迅速下降至谷底,随后逐渐升高,于术后7天达顶峰,然后再次下降。CD4+PD-1+T细胞的比例在术后显著增加:术后第1天达到最大值,然后逐渐下降,但在术后第7天仍显著高于术前。 CD8+PD-1+T细胞的比例则在术后逐渐增加,到术后7天达高峰。结论:食管胃交界部腺癌手术创伤可能是通过各种细胞因子导致CD4+PD-1+T细胞比例改变,进而调节T淋巴细胞亚群比例,抑制细胞免疫能力。     

硒蛋白S基因多态性与结直肠癌遗传易感性的相关性

目的探讨硒蛋白S(SelS)基因rs34713741位点多态性与结直肠癌遗传易感性的相关性。方法用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)检测119例结直肠癌患者及144例体检健康者SelS基因型和等位基因频率,并经测序验证,分析体检健康者与结直肠癌患者SelS基因rs34713741位点基因型频率、等位基因频率的差异,并对结直肠癌进行分层分析。结果 SelS基因rs34713741位点CC、CT和TT基因型及C、T等位基因在结直肠癌患者和健康对照者间差异有统计学意义(χ2分别为7.598,7.134,P均0.05),中国人群中CT基因型患结直肠癌的风险是CC基因型的1.597倍(OR=1.597,95%CI:1.096~2.326)。对结直肠癌组分层分析发现,与CC基因型比较,CT基因型和TT基因型在55岁组(OR=1.870,95%CI:1.123~3.313,P0.05),女性组(OR=1.953,95%CI:1.076~3.545,P0.05),远侧结直肠癌组(OR=1.617,95%CI:1.060~2.466,P0.05),中分化腺癌组(OR=2.070,95%CI:1.274~3.361,P0.05)分布频率明显升高。结论 SelS基因rs34713741位点多态性与结直肠癌的发病有关,T等位基因可能是中国人群结直肠癌发病的危险因素之一。     

过敏性紫癜误诊2例分析

对我科过敏性紫癜误诊2例分析如下。[第一段]