国产注射用醋酸奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的多中心随机对照临床研究

背景：生长抑素及其类似物可降低门静脉压力，减少奇静脉血流，临床上广泛应用于门静脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗。目的：评价国产注射用醋酸奥曲肽治疗急性食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效和安全性。方法：采用多中心、随机、单盲、阳性药物平行对照试验设计，以善宁醋酸奥曲肽注射液作为对照．疗程5天。首剂0．1mg加入5％葡萄糖20ml静脉推注，随后以0．025mg／h的速度连续静脉滴注72h．如出血停止，则继续皮下注射0．1mg1次／8h，连续2天。疗效评价指标包括呕血量和便血量，安全性评价指标包括实验室检查结果、患者生命体征以及治疗中的不良反应。结果：共129例患者人组，其中试验组64例，对照组65例。按全分析集（FAS）评价，试验组临床显效率为78．1％．总有效率为93．8％，对照组临床显效率为83．1％．总有效率为96．9％，两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组2例（3．1％）患者出现发热的不良事件，对照组无不良事件和不良反应发生。两组均未发生严重不良事件。结论：国产注射用醋酸奥曲肽用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效，与同剂量善宁醋酸奥曲肽注射液疗效相近。     

抗转化生长因子β1核酶在胞外和肝星状细胞内对靶RNA的切割作用

目的研究抗转化生长因子B1锤头状核酶的胞外切割作用以及在肝星状细胞内的活性。方法运用计算机设计针对转化生长因子B1的锤头状核酶，制备核酶、失活核酶和靶RNA胞外转录物，进行核酶的胞外切割反应；构建编码核酶、失活核酶的真核表达载体，并转染入活化型肝星状细胞株内，分析核酶和TGFβ1的表达。结果该核酶在胞外具有良好特异的切割活性，在转染的肝星状细胞内高效表达且有效下调TGFβ1的表达；而失活核酶在胞外不具有切割活性，在胞内对TGFβ1表达的抑制作用轻微。结论此核酶在胞外具有特异切割活性，在肝星状细胞内抑制TGFβ1的表达，有望为肝纤维化的治疗提供新的手段。     

罕见的肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理分析

目的研究肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(hepatic inflammatory myofibroblastic tumor,hepatic IMT)的临床特点,以提高对该病的认识和诊疗水平。方法收集5例患者的临床资料,分析和总结其主要的临床病理特点。结果肝脏单发者4例,多部位受累者1例。临床症状包括发热、乏力、纳差、肿块局部疼痛等。可伴有贫血、纤维蛋白原和肝酶增高。病理检查示梭形肿瘤细胞排列成束状或编织状分布于胶原性基质中,伴淋巴细胞、浆细胞浸润,肿瘤细胞表达波形蛋白Vim(5/5)、平滑肌肌动蛋白SMA(5/5)和肌特异性蛋白MSA(5/5)。全部患者行肿瘤完整切除。随访11~65个月,无复发、转移、死亡。结论肝脏IMT的临床表现无特异性,病理学检查和免疫组化对诊断意义较大,手术完整切除是其有效的治疗方法。     

人绒毛膜促性腺激素(hCG)抑制人PBMC促炎细胞因子mRNA的表达

目的：探讨人绒毛膜促性腺激素（hCG）对促炎细胞因子基因表达是否有影响。方法：人PBMC与不同浓度的hCG（100、50、25、12．5、6．25、3．125U/ml）共同于37℃、5％CO2条件下培养4小时，培养细胞行RT－PCR测定，RT－PCR产物经琼脂糖电泳后用图象分析仪作半定量测定，比较各组结果。结果：50－6.25U／ml的hCG对TNF－αmRNA的表达有抑制作用，且与不加hCG的对照组比较有显著差异（P＜0．01）；而25及12．5U/ml的hCG对PBMC IL－1及IL－6 mRNA的表达均有明显抑制作用（P＜0．01）。结论：hCG在一定剂量范围内有抑制促炎细胞因子mRNA表达的作用，提示在正常人体中也可存在的hCG在机体促炎／抗炎自稳机制中可能参与一定作用。     

脾切除后暴发性感染并缺血性结肠炎的诊治体会

目的：提高对脾切除术后暴发性感染（OPSI）继发缺血性肠病的认识.方法：报道1例脾切除术后胰漏并暴发性感染,继发缺血性结肠炎患者的临床病历资料,结合文献分析诊治体会.结果：脾切除术后5d发生胰漏、继之肝功能损害、脓毒症,粒细胞缺乏症,反复血便,3次选择性腹腔动脉造影示结肠动脉分支破裂出血,肠镜发现结肠多发溃疡性病变,病理学见黏膜散在坏死,呈缺血性慢性炎症改变,经认真细致的诊断治疗获痊愈.结论：脾切除术后易发生凶险感染,多脏器功能损害,甚至粒细胞缺乏症、缺血性肠病,应早期识别,积极的抗生素治疗.     

肝硬化并肝源性糖尿病漏诊讨论

目的:探讨对肝硬化并发肝源性糖尿病的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析118例肝硬化16例并发肝源性糖尿病误诊病例的临床资料.结果:118例肝硬化中16例并发糖尿病,原发病:乙型肝炎肝硬化7例,血吸虫性肝硬化2例,丙型肝炎肝硬化4例,酒精性肝硬化3例;29例出现糖耐量异常,经对症治疗血糖控制满意.结论:肝源性糖尿病是继发于慢性肝实质损害的一类继发性糖尿病,其发生与不同原因所致肝硬化有一定关系,在治疗肝脏疾病时要兼顾治疗糖尿病.     

抗转化生长因子β1嵌合型核酶在细胞外和肝星状细胞内活性鉴定

转化生长因子β1（transforming growth factor β1,TGFβ1）是调节细胞外基质蛋白产生、降解和聚集的重要的细胞因子,在肝纤维化发病中发挥决定性的作用,因此TGFβ1被认为是肝纤维化治疗的理想靶分子.     

Netrin-1在肝癌组织中的表达及其对肝癌细胞侵袭能力的影响

目的 观察神经轴突导向因子Netrin-1在人肝细胞癌(HCC)组织中的表达及其对肝癌细胞侵袭能力的影响.方法 应用免疫组织化学SP方法检测45例肝癌手术标本癌旁及癌组织中Netrin-1的表达水平,用卡方检验分析其与临床病理参数的关系.在肝癌细胞SMMC-7721中转染Netrin-1基因,观测过表达Netrin-1肝癌细胞侵袭能力的改变.结果 Netrin-1在肝癌中的阳性表达率约为66.7%,主要在肝癌细胞胞质中表达,Netrin-1的阳性表达与性别、年龄、肿瘤大小以及细胞分化程度无关(P>0.05),『fii与门静脉痛栓以及淋巴转移有关(P<0.05).细胞侵袭实验结果显示,与实验对照组比较过表达Netrin-1显著促进肝癌细胞SMMC-7721侵袭能力(P<0.05).结论 HCC组织中高表达的Netrin-1与肿瘤侵袭转移有关,Netrin-1促进肝癌细胞侵袭能力可能是肝癌转移机制之一.     

人胰腺癌干细胞差异性基因的表达

目的 分选、鉴定人胰腺癌干细胞,运用基因芯片技术分析其差异性基因的表达.方法 运用流式分选技术分选胰腺癌干细胞(CD24+CD44+ESA+),NOD/SCID鼠移植瘤试验进行肿瘤干细胞特性鉴定.采用Affymetrix U133 plus2.0人类全基因组表达谱芯片对胰腺癌干细胞和非干细胞进行差异基因筛选.结果 分选得到人胰腺癌CD24+CD44+ESA+亚群细胞,占所有细胞的0.8%;5×103个CD24+CD44+ESA+细胞就能成瘤(2/4),而阴性细胞1×105才能成瘤(1/4);CD24+CD44+ESA+具有一定的自我更新和分化能力.基因芯片杂交获得6553(11.99%)条差异基因,胰腺癌干细胞中5255(9.61%)条上调表达,1298(2.37%)条下调表达.其中差异基因涉及细胞凋亡、细胞周期、代谢、细胞线粒体结构和耐药等多个方面.结论 胰腺癌于细胞具有自身特征性基因表达谱,为进一步从干细胞层面研究胰腺癌发病机制及靶向治疗奠定基础.     

原发性肝脏平滑肌肉瘤诊断和治疗体会

目的探讨原发性肝脏平滑肌肉瘤（PHLMS）的诊断和鉴别诊断。方法应用组织病理学、免疫组织化学方法观察3例原发性肝脏平滑肌肉瘤的肝脏病理切片。结果组织学观察瘤细胞呈梭形,可见核分裂,免疫组织化学结果Smooth Muscle Actin（＋）、CD117（-）、S-100（-）、Vimentin（-）。结论原发性肝脏平滑肌肉瘤是一种罕见的恶性间叶肿瘤,其诊断主要依靠免疫组织化学检查。