淀粉样变肿块致鼻、喉咽狭窄患者的麻醉处理

患者男 ,5 8岁 ,6 0ｋｇ ,因声音嘶哑 5年渐加重伴劳累时气喘 3年入院。纤维喉镜检查喉咽、鼻咽部、见双室带、会厌根部表面、双侧园枕及软腭表面有光滑隆起的肿物 ,致声门和鼻咽部明显狭窄 ,后鼻孔阻塞 ,病理检查为淀粉样变瘤。因术前存在明显的喉以上呼吸道狭窄、梗阻 ,活动后气短 ,ＳｐＯ2 92 % ,故麻醉诱导在面罩吸氧下 ,先行气管切开 ,建立人工呼吸通道 ,经气管切开造瘘口插入气管导管接麻醉机行机械控制呼吸。术中ＥＣＧ、ＳｐＯ2 、ＢＰ平稳 ,未超过术前水平。作者认为该类患者 ,术前纤维镜检查 ,对麻醉方案设计和实施提供直观、科学…     

枢复宁预防化疗中恶心呕吐的临床观察

恶心、呕吐是临床使用细胞毒性药物最常见的毒副作用之一。随着抗肿瘤药物日趋广泛应用，及时有效地处理消化道反应已成为临床工作的一项重要课题。我科自１９９３年６月～１９９５年６月选用枢复宁对联合化疗的镇吐作用进行观察，总结报告如下。１　临床资料１．１　病例选择及一般资料　经细胞学或病理学确诊的晚期肺癌住院病人，无心血管、肝肾功能疾患，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分标准为６０分以上，化疗前未用过其他止吐药物。全组共３０例，其中鳞癌１１例，腺癌１４例，未分化癌５例，初治２７例。１．２　治疗方法１．２．１　化疗方案…     

冷冻肺癌细胞免疫增强作用的实验研究

目的　探讨冷冻免疫产生的机制。方法　通过人的肺癌细胞和自身淋巴细胞的体外混合培养,测定各组淋巴细胞转化率(LTR)及其培养上清液中可溶性白细胞介素2受体(SIL2R)和白细胞介素6(IL6)的表达,并用流式细胞仪(FCM)测定各组培养上清液对自身肺癌细胞增殖的影响。结果　①冷冻组LTR及其培养上清液中SIL2R、IL6的含量明显高于对照组(P<0.01)。②冷冻组培养上清液对自身肺癌细胞的增殖有明显的抑制作用(P<0.01)。结论　①冷冻肺癌细胞可促进淋巴细胞活化、增殖、分泌细胞因子。②冷冻激活免疫活性细胞,可明显抑制肺癌细胞的增殖。即冷冻能激发机体的抗瘤免疫     

山莨菪碱(654—2)致尿潴留二例

临床资料例１，患者女５７岁。患肺结核、结核性脑膜炎、胃十二指肠溃疡等病史１０余年。曾多次住院，经抗结核（雷米封、链霉素、利福平）等治疗好转出院。１９９５年１０月７日再次因肺结核、结核性脑膜炎复发而入院。给予抗结核（雷米封、链霉素、利福平、对氨基水杨酸钠）等治疗，１个月后病情明显好转。于１９９５年１１月２０日患者因胃十二指肠溃疡病发作，出现上腹部不适、疼痛，给予肌注６５４—２１０ｍｇ，２０分钟后症状缓解。２小时后出现下腹部胀满不适，排尿困难，行导尿后排出尿液。１周后因胃十二指肠溃疡病再次发作，又给…     

手法治疗跟骨骨刺足跟疼痛13例体会

因跟骨骨刺引起的足跟疼痛,在外科门诊中较为常见,且多发于中老年人.目前临床上治疗方法很多,但效果均不十分满意.笔者近几年采用中医手法,配合中草药外洗治疗13例病人,取得满意效果.现小结如下.     

藻酸盐敷料引起局部水肿一例

病例　女，８３岁，右手背铁丝刺伤后皮肤溃烂不愈１年半于１９９７年１１月２６日入院。查体：体温３６－８℃，脉搏６０次／分，呼吸１９次／分，血压１６５／１１０ｍｍＨｇ，发育正常，营养稍差，体重３８－５ｋｇ，老年面容，皮肤松弛，心肺无异常体征，肝、脾、肾未扪及，右手背第Ⅰ掌骨部有４－０ｃｍ×３－５ｃｍ的肉芽创面，表面少许脓苔。实验室检查：血常规正常，血浆蛋白６８－３ｇ／Ｌ，白蛋白４４－５ｇ／Ｌ，血糖５－６ｍｍｏｌ／Ｌ。心电图示窦性心律，左心室肥大，心肌劳累。入院第３天在臂丛阻滞麻醉下行右手背肉芽创面切…     

肺吸虫病致持续高热一例报告

患者,女,54岁.1998年5月14日突然高热38℃～39℃,尿频,尿急小腹疼痛,偶有干咳.查体:一般情况尚可,急性病容,舌苔黄薄,咽部充血,巩膜不黄,浅表淋巴结不肿大,左手指有一皮下结节,肝脾未及.血沉90mm/h,血尿常规正常.予青霉素、氨苄青霉素,双黄连静脉点滴,但体温更高,伴寒战,食欲尚可,用激素后体温下降,停用又升高.血液细菌培养二次均阴性.X线胸片:胸腔少量积液.外裴试验、     

“尿疗”使我枯木逢春

我今年68岁．居住上海市瑞金二路401号。我于1991年不幸患上“乙肝”顽疾，当时经“血检”定性为“小三阳”慢性病毒性肝炎活动期，PT高达1500，黄疸异常，蛋白倒置，急送“瑞金医院”住院治疗达3月多，病情缓解出院回家疗养，经过不断的中西药调理，虽然肝功能渐趋正常，但健康严重受损。例如，腹胀、腰酸这种“乙肝”症状时刻困扰着我。1997年秋我犯了病急乱投医之忌，偏听偏信误服了有毒性的“土方”以致肝脏严重受损，使原本趋稳定状态的“乙肝”病情出现第2次暴发，当时PT、黄疸指数严重超标，蛋白倒置，混身发黄，胃纳闭塞、发展为…     

血管内皮细胞生长因子与脑缺血

最近研究发现 ,脑缺血可诱导血管内皮细胞生长因子 (VEGF)及其受体mRNA和蛋白的表达 ,内源性VEGF对缺血脑组织可能具有神经保护作用。缺血脑表面应用外源性VEGF可减小脑梗死体积 ,减轻缺血性脑水肿 ,减轻神经元的缺血性损伤。携带VEGF基因的载体有望成为缺血性脑血管病基因治疗的新手段。     

用标记技术实时观察中性粒细胞吞噬病原体

目的　试图建立一种快速、直接判断中性粒细胞的吞噬、杀菌功能的标准方法 ,并对该方法进行分析与评价。方法　将带有绿色荧光蛋白 (GFP)基因的PRSETB质粒转化为大肠埃希菌BL2 1 ,利用BL2 1 高效表达GFP后发出强烈绿色荧光的特点 ,用电荷耦合器件 (CCD)耦合荧光显微镜连续记录中性粒细胞对大肠埃希菌粘附、内吞、消化和残体外排的全过程。结果　粘附过程 :BL2 1 在中性粒细胞膜表面停顿约 1 5s(1 5 0± 0 15s) ,为抗原识别过程 ;内吞过程 :中性粒细胞膜内陷、伸出伪足将大肠埃希菌包裹 ,并向细胞中心移动 ,持续时间可达 132s(132± 14s) ;消化过程 :当大肠埃希菌进入中性粒细胞胞体后 ,其杆状体逐渐变短 ,GFP发出的荧光强度逐渐变弱 ,持续时间约为 35 0s(35 0± 32s) ;残体外排过程 :可观察到溶酶体残体由中性粒细胞中心向胞膜运动 ,最后排出 ,持续时间约为 140s(140± 2 7s)。结论　该方法利用光子学显像和基因标记相结合的技术可以实时、连续观察中性粒细胞对大肠埃希菌的吞噬杀菌过程 ,对临床治疗有重要意义。