B超诊断罕见贲门平滑肌瘤一例

患者男性 ,79岁 ,因进食困难一周就诊。经口服速溶胃肠超声助显剂后 ,行Ｂ型超声检查 ,仅见少量造影剂通过贲门 ,贲门腔狭小。于贲门左侧壁可见直径 3 .89ｃｍ的低回声团块 ,其边界清楚 ,周缘完整光滑 ,外膜与贲门外膜连续 ,团块实质与贲门肌层组织相连 ,团块凸向左后方 (图 1)。其余胃及周围结构未见明显异常回声 ,诊断为贲门平滑肌瘤。后经外院手术及病理证实。讨论 :胃平滑肌瘤系胃平滑肌的良性肿瘤 ,可发生于任何年龄 ,以 5 0岁以上者多见 ,男女发病率相近 ,直径常小于 5ｃｍ。好发于胃体和胃底 ,贲门平滑肌瘤罕见。绝大多数为单发 ,多…     

左心室收缩功能显著减退患者行冠状动脉旋磨术的安全性分析

目的：探讨严重左心室收缩功能减退患者行冠状动脉（冠脉）旋磨手术的安全性。方法：选取2016年1月至2019年12月复旦大学附属中山医院心内科收治的行冠脉旋磨手术的冠心病患者14例，观察手术的成功率和围手术期并发症。结果：患者平均年龄为（68.5±8.6）岁，左心室射血分数为（31.4±2.6）%。平均需（4.9±2.4）次旋磨通过病变，平均最高旋磨速度为（18.2±1.8）×10⁴ r/min。所有患者成功植入药物洗脱支架，平均植入（2.9±1.2）枚。旋磨术后发生慢血流1例（7.1%），冠脉夹层2例（14.3%），冠脉痉挛2例（14.3%），均为弥漫钙化病变且经多次旋磨处理，经药物治疗或植入支架解决，无冠脉穿孔、心包填塞、紧急外科手术、死亡发生。住院期间无严重心脏不良事件发生。结论：在左心室收缩功能显著减退患者中行冠脉旋磨手术安全性良好。     

冠状动脉正常型心肌梗死的发病机制研究进展

冠状动脉正常型心肌梗死是一种常见且重要的心肌梗死亚型。近些年,随着影像技术越来越发达、心肌梗死的检出率也越来越高,心血管医生对冠状动脉正常型心肌梗死的兴趣及关注也越来越高,因而对该病的发病机制提出了很多不同观点,现就冠状动脉正常型心肌梗死的机制及预后做一综述。     

冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮介入治疗术后支架内再狭窄的影响因素分析

目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)经皮介入治疗(percutaneous coronary interven-tion,PCI)术后发生支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的影响因素。方法:分析2004年1月—2009年12月接受冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)并成功植入药物支架的129例CTO患者的临床资料。根据CAG随访是否出现再狭窄,将129例患者分为再狭窄组和非再狭窄组。采用单因素及Logistic多因素分析影响CTO病变PCI术后发生ISR的因素。结果:129例患者中,发生ISR者24例(18.6%)。与非再狭窄组比较,再狭窄组有既往心肌梗死病史患者比例较高(54.2%比31.4%,P=0.036),即时最小管腔直径(minimal lumen diameter,MLD)较小[(2.13±0.31)mm比(2.29±0.40)mm,P=0.038)]。Logistic多元回归分析显示,既往心肌梗死史(P=0.045,OR=3.268)、术后即时MLD(P=0.049,OR=0.071)为CTO病变植入药物洗脱支架后发生再狭窄的独立负性预测因素。结论:既往心肌梗死病史、术后即时MLD与CTO病变植入药物洗脱支架后发生再狭窄相关。     

铁羧葡胺磁化标记大鼠骨髓间充质干细胞的有效性及安全性研究

目的:探讨超顺磁性氧化铁纳米颗粒(superparamagnetic iron oxide nanoparticles,SPIONs)铁羧葡胺(SHU555A,商品名为Resovist)标记大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的有效性及安全性。方法:分离培养大鼠骨髓MSCs,将其与50μg/mL Resovist共孵育24 h,并暴露于中心表面磁感应强度0.6 T磁场,采用普鲁士蓝染色、细胞透射电镜、原子吸收分光光度法检测细胞标记效率,采用细胞增殖试验及细胞活力检查观察细胞的标记毒性。结果:大鼠MSCs经Resovist标记后,普鲁士蓝染色显示,细胞内均可见大量着色颗粒,标记率接近100%;电镜检查显示,胞质内有含铁致密颗粒囊泡,未见氧化铁对细胞微细结构的破坏和毒性作用;原子吸收分光光度法测定结果显示,细胞平均铁含量(21.77±3.62)pg。Resovist标记和外加磁场对细胞增殖能力、细胞活力均无明显影响。结论:Resovist标记大鼠骨髓MSCs高效、安全,在细胞磁靶向方面具有临床应用潜力。     

早发冠心病患者危险因素与冠状动脉病变的性别差异

目的探讨女性早发冠心病(CHD)患者的心血管危险因素和冠状动脉病变特点。方法纳入753例经冠状动脉造影确诊为早发CHD(男性<55岁,女性<65岁)患者,对男性组(507例)和女性组(246例)的3个常见心血管危险因素(糖尿病、血脂异常及高血压)和冠状动脉病变特点进行对比分析。结果早发CHD男性组和女性组平均年龄相近,女性组糖尿病患者比例显著高于男性组(33.74%vs19.13%,P<0.001),而高血压、血脂异常差异无显著意义(P>0.05)。早发CHD单支病变占49.14%,部位以前降支为主(70.65%),但2组冠状动脉造影结果比较,无论是狭窄程度、狭窄支数还是累及分支血管比例差异均无显著意义(P均>0.05)。2组左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末压(LVEDP)比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论女性早发CHD冠状动脉病变并不轻于男性,对女性早发CHD应予重视;临床诊断女性早发CHD应强调危险因素的综合评估。     

干细胞治疗终末期缺血性心脏病：失望与希望伴行

心肌梗死和心力衰竭的高发病率和临床疗效的有限性催生着人们对干细胞的厚望，全球已有数千名患者接受了成体干细胞治疗。但十多年来，成功与失败共舞，失望和希望伴行。     

B超诊断胰腺内金属异物1例

患者女性 ,5 0岁。因腰背酸痛求医 ,X线报告腹腔内金属异物 ,可能为肠腔内。B型超声检查 :经口服速溶胃肠超声助显剂后 ,胰头部位可见长约 2 .6 cm,粗约 0 .2 cm的慧星样条状强回声 ,呈胰头中部前上斜向左下方 ,提示为金属回声 ,经 CT扫描诊断为金属结构。患者未同意手术取异物。讨论 :胰腺内金属异物极为少见 ,缝针样金属更为罕见。患者自述可能为晚上睡觉时 ,被窝内遗留缝针刺入体内。胰头缝针金属在 X线上投影实似在十二指肠 ,经超声助显剂口服胃造影更有助于胰腺内金属异物的检出率。箭头示金属异物 ,P:胰腺 ,STO:胃图 1　胰腺内金…     

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急性心肌梗死及梗死后心力衰竭的主要病理生理基础是收缩性心肌组织的丢失,而干细胞治疗有望直接解决该核心机制。早期临床研究表明,冠状动脉内输注骨髓源性细胞治疗急性心肌梗死有一定疗效。但需要更大规模、优化设计的临床试验进一步评估该新兴治疗技术的安全性、可行性和疗效。为此,新近已有数个Ⅱ～Ⅲ期临床试验启动。更为重要的是,针对细胞治疗机制的质疑,具有心肌细胞分化潜能的新型细胞源已从临床前研究逐步走向临床研究,开启了心肌再生新时代的序幕。     

完全性左束支传导阻滞患者的临床和冠状动脉造影特点研究

目的探讨完全性左束传导阻滞（LBBB）患者的临床特征、冠状动脉造影特点和其他并发症特点。方法对2007~2009年常规心电图发现为完全性左束传导阻滞并接受冠状动脉造影47例住院患者的临床特点、并发心脏病变和冠脉病变情况进行分析。结果 （1）冠状动脉造影确诊为冠心病者27例（57%）,主诉胸痛或心绞痛16例,无心绞痛者11例。单支病变14例,双支病变8例,三支病变5例;（2）确诊高血压病者5例（11%）,其中有胸痛者1例,无胸痛者5例,冠状动脉造影均正常;（3）扩张型心肌病6例（13%）,其中有胸痛者2例,无胸痛者4例。无胸痛者中仅1例冠状动脉造影是右冠状动脉单支临界病变;（4）确诊瓣膜病2例（4%）,均无胸痛,冠状动脉造影均正常;（5）孤立性LBBB,而无其他器质性心脏病者7例（15%）,其中有胸痛者2例,无胸痛者5例,冠状动脉造影均正常。结论 CLBBB常见于器质性心脏病,尤其是冠心病、扩张型心肌病、高血压病,也可见于健康人。对于LBBB患者需结合高危因素进行全面临床分析,冠脉造影检查对明确LBBB是否并发冠心病是必要的。