冠状动脉病变程度对左心室舒张末压的影响

目的 :探讨冠状动脉病变不同严重程度对左心室舒张末压的影响。　方法 :连续性冠状动脉造影 6 83例 ,分别按冠状动脉病变支数、狭窄程度和狭窄总积分分组 ,测定左心室造影前及造影后左心室舒张末压 (LVEDP)。结果 :与各自正常对照组比较 ,冠状动脉病变为单支病变、2 5 %～ 5 0 %狭窄或狭窄总积分 1～ 3分时LVEDP略有下降 ;双支病变、5 0 %～ 99%狭窄或狭窄总积分 4～ 9分时LVEDP稍有升高 ,超过 15mmHg ,但均无统计学意义 ;三支病变、10 0 %完全闭塞、狭窄总积分≥ 10分时LVEDP有显著意义升高 (P 0 .0 1或P 0 .0 5 )。造影后LVEDP与造影前比较 ,各组均有显著升高 (P 0 .0 1) ,但LVEDP上升幅度组间比较均无统计学意义。　结论 :在冠状动脉病变严重时 ,出现心室顺应性下降和LVEDP升高     

临床诊断急性心肌梗死与冠状动脉造影比较研究

目的比较冠状动脉造影(CAG)阴性和CAG阳性的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点。方法对临床诊断急性心肌梗死的399例患者行选择性CAG检查,并据造影结果对临床特点进行对比分析。结果CAG阳性组直径狭窄≥50%者376例,占94.24%,其中狭窄≥90%者307例(81.38%);CAG阴性组直径狭窄<50%者23例,占5.76%,其中0%狭窄7例(30.43%),10%～40%狭窄16例(69.57%)。CAG阴性组与CAG阳性组比较:小于40岁的患者26.08%(6/23)比6.12%(23/376,P<0.05);女性患者43.48%(10/23)比18.88%(71/376,P<0.05);糖尿病、高脂血症、高血压患者分别为26.08%(6/23)比15.69%(59/376),73.91%(17/23)比67.82%(255/376),26.08%(6/23)比28.48%(107/376),P均>0.05;冠心病危险因素数目无显著差异(P>0.05);左室舒张末压(LVEDP)为(12.53±5.46)mmHg比(18.75±7.10)mmHg(P<0.01);左室射血分数(LVEF)为(63.56±8.18)%比(59.56±12.04)%(P>0.05)。结论急性心肌梗死患者中CAG阴性者并非少见,主要发生机制是在冠脉内皮受损基础上冠脉痉挛或冠脉微小斑块破裂促发血栓形成,继而发生血栓自溶或溶栓干预后血栓消失。CAG阴性AMI在年轻人、女性中并不少见,心功能较好,与CAG阳性者具相同的糖尿病、高脂血症、高血压发生率。     

D-二聚体水平预测房颤患者中血栓栓塞事件

背景:凝血分子标记物升高可反映非瓣膜病房颤(NVAF)患者心血管系统的血栓前状态。本前瞻性协作研究旨在探求单用凝血标记物或联合临床危险因素能否预测NVAF患者随后发生的血栓事件。方法:测定患者纳入本研究时的基线凝血指标:凝血酶原F1 2、D-二聚体、血小板因子4和β血小板球蛋白。结果:在509例NVAF患者(平均年龄66.6±10.3岁)中,263例接受华发林治疗犤平均国际标准化比值(INR),1.86犦,163例患者接受抗血小板药物治疗。平均随访2.0年中,发生31例血栓栓塞事件。D-二聚体水平<150μg/L的患者其无事件生存率明显优于D-二聚体水平≥150…     

矩阵排列超声三维引导成像在评估二尖瓣狭窄中的作用

以二维(2D)超声测量二尖瓣面积(M VA)需要定位测量最小开口面积,有技术要求高、检查时间长和检查者变异性大等缺点,导致M VA临床报告结果可靠性差强人意。由两位检查者用传统的2D方法和新的三维(3D)引导法独立测量了27例连续患者的M VA。3D引导法采用矩阵排列探头,先显示二尖瓣     

急性心肌梗死后继发性肺动脉高压的预后意义

对采用超声心动图评价左室收缩和舒张功能并测量了右室收缩压的536例急性心肌梗死患者进行了研究。多因素分析显示,舒张功能分级、二尖瓣反流严重程度、年龄、室壁运动积分指数均为右室收缩压的独立预测因素;校正传统危险因素和左室功能的影响后,右室收缩压增高是死亡的独立预测因素(每升高10m m H g的风险比为1.22,P<0.0001)。急性心肌梗死后继发性肺动脉高压的预后意义@Mφller J. E. @Hillis G. S. @Oh J. K. @Pellikka P. A.$Division of Cardiovascular Diseases, Mayo Clinic, Rochester, MN, United States @…     

冠状动脉正常型心肌梗死的发病机制研究进展

冠状动脉正常型心肌梗死是一种常见且重要的心肌梗死亚型。近些年,随着影像技术越来越发达、心肌梗死的检出率也越来越高,心血管医生对冠状动脉正常型心肌梗死的兴趣及关注也越来越高,因而对该病的发病机制提出了很多不同观点,现就冠状动脉正常型心肌梗死的机制及预后做一综述。     

左心室收缩功能显著减退患者行冠状动脉旋磨术的安全性分析

目的：探讨严重左心室收缩功能减退患者行冠状动脉（冠脉）旋磨手术的安全性。方法：选取2016年1月至2019年12月复旦大学附属中山医院心内科收治的行冠脉旋磨手术的冠心病患者14例，观察手术的成功率和围手术期并发症。结果：患者平均年龄为（68.5±8.6）岁，左心室射血分数为（31.4±2.6）%。平均需（4.9±2.4）次旋磨通过病变，平均最高旋磨速度为（18.2±1.8）×10⁴ r/min。所有患者成功植入药物洗脱支架，平均植入（2.9±1.2）枚。旋磨术后发生慢血流1例（7.1%），冠脉夹层2例（14.3%），冠脉痉挛2例（14.3%），均为弥漫钙化病变且经多次旋磨处理，经药物治疗或植入支架解决，无冠脉穿孔、心包填塞、紧急外科手术、死亡发生。住院期间无严重心脏不良事件发生。结论：在左心室收缩功能显著减退患者中行冠脉旋磨手术安全性良好。     

干细胞治疗终末期缺血性心脏病：失望与希望伴行

心肌梗死和心力衰竭的高发病率和临床疗效的有限性催生着人们对干细胞的厚望，全球已有数千名患者接受了成体干细胞治疗。但十多年来，成功与失败共舞，失望和希望伴行。     

B超诊断胰腺内金属异物1例

患者女性 ,5 0岁。因腰背酸痛求医 ,X线报告腹腔内金属异物 ,可能为肠腔内。B型超声检查 :经口服速溶胃肠超声助显剂后 ,胰头部位可见长约 2 .6 cm,粗约 0 .2 cm的慧星样条状强回声 ,呈胰头中部前上斜向左下方 ,提示为金属回声 ,经 CT扫描诊断为金属结构。患者未同意手术取异物。讨论 :胰腺内金属异物极为少见 ,缝针样金属更为罕见。患者自述可能为晚上睡觉时 ,被窝内遗留缝针刺入体内。胰头缝针金属在 X线上投影实似在十二指肠 ,经超声助显剂口服胃造影更有助于胰腺内金属异物的检出率。箭头示金属异物 ,P:胰腺 ,STO:胃图 1　胰腺内金…     

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急性心肌梗死及梗死后心力衰竭的主要病理生理基础是收缩性心肌组织的丢失,而干细胞治疗有望直接解决该核心机制。早期临床研究表明,冠状动脉内输注骨髓源性细胞治疗急性心肌梗死有一定疗效。但需要更大规模、优化设计的临床试验进一步评估该新兴治疗技术的安全性、可行性和疗效。为此,新近已有数个Ⅱ～Ⅲ期临床试验启动。更为重要的是,针对细胞治疗机制的质疑,具有心肌细胞分化潜能的新型细胞源已从临床前研究逐步走向临床研究,开启了心肌再生新时代的序幕。