早发冠心病患者危险因素与冠状动脉病变的性别差异

目的探讨女性早发冠心病(CHD)患者的心血管危险因素和冠状动脉病变特点。方法纳入753例经冠状动脉造影确诊为早发CHD(男性<55岁,女性<65岁)患者,对男性组(507例)和女性组(246例)的3个常见心血管危险因素(糖尿病、血脂异常及高血压)和冠状动脉病变特点进行对比分析。结果早发CHD男性组和女性组平均年龄相近,女性组糖尿病患者比例显著高于男性组(33.74%vs19.13%,P<0.001),而高血压、血脂异常差异无显著意义(P>0.05)。早发CHD单支病变占49.14%,部位以前降支为主(70.65%),但2组冠状动脉造影结果比较,无论是狭窄程度、狭窄支数还是累及分支血管比例差异均无显著意义(P均>0.05)。2组左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末压(LVEDP)比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论女性早发CHD冠状动脉病变并不轻于男性,对女性早发CHD应予重视;临床诊断女性早发CHD应强调危险因素的综合评估。     

单纯右冠状动脉狭窄对左心室功能的影响

目的:探讨单纯右冠状动脉（RCA）狭窄不同狭窄程度和狭窄节段对左心室功能的影响。方法:将冠状动脉造影证实为单纯RCA狭窄的患者99例,按不同狭窄程度、不同狭窄节段和不同冠脉优势型进行分组,并与494例无冠状动脉狭窄的对照组比较,经左心室造影测定的左室射血分数（LVEF）和左室舒张末压（LVEDP）。结果:与对照组患者相比,轻度、中度和重度单纯右RCA狭窄患者的LVEF变化不显著,完全闭塞患者的LVEF显著下降（P<0.05）;右冠中段、右冠远段、后降支和侧后支病变患者的LVEF均无有意义变化,右冠近段病变患者LVEF下降有统计学意义（P<0.05）。单纯RCA狭窄患者中,右冠优势组LVEF略低于均衡优势组和左冠优势组,但差异未达显著水平。单纯RCA狭窄对LVEDP的影响并不明显。结论:单纯RCA主干近段狭窄和单纯RCA完全闭塞对左室收缩功能可产生一定程度的损害。     

细胞磁共振成像不能区分磁标细胞的存活状态

目的探讨不同状态下磁标记间充质干细胞(MSCs)的体内外磁共振(MR)成像特点,明确MR对细胞存活状态是否有鉴别诊断价值。方法分离培养猪骨髓MSCs,用超顺磁性铁纳米颗粒(SPIO)标记细胞24h。对未标记MSCs、存活的SPIO-MSCs、死亡的SPIO-MSCs、单纯SPIO进行体外凝胶内1.5TMR成像;开胸结扎前降支建立猪心肌梗死模型,于梗死交界区心肌内直接注射未标记MSCs、存活的SPIO-MSCs、死亡的SPIO-MSCs和单纯SPIO,然后进行体内T2*WI-flash序列MR成像。结果存活的SPIO-MSCs、死亡的SPIO-MSCs和单纯SPIO在体内外T2*WI-flash序列MR图像上均显示为低信号区,单凭图像无法区分。结论细胞MR成像无法区分组织磁标细胞、游离铁和含铁病变,因此对长期细胞示踪结果的解读应该慎重。     

心肌梗死细胞治疗的临床应用前景

<正>近年来,冠状动脉(冠脉)血运重建策略和抗心力衰竭(心衰)药物治疗的进展改善了心肌梗死患者的急性期存活率和远期预后,但毁坏的心肌细胞和血管结构并不可逆。干细胞的分化潜能和旁分泌功能为心肌再生提供了无限的想象空间。在大量实验研究的基础上,自2001年Orlic等首次开展干细胞在体试验以来,迄今已在全球范围内开展了数十个循证医学研究临床试验:已完成的临床试验主要包括BOOST、TOPCARE-AMI、IACT、TOPCARE-CHD、MAGIC、MAGIC-3-DES、TCT-STAMI(中国)、REPAIR-AMI、STAMMI、ASTAMI等;目前正在进行的经冠脉骨髓细胞移植治疗急性心肌梗死(AMI)的临床试验有REGENT、HEBE、SWISS-AMI等。已经有2000多例心肌梗死患者接受了干细胞治疗,为冠心病的细胞治疗积累了初步经验。     

心力衰竭治疗中袢利尿剂的合理应用

过去20年间抗心力衰竭(HF)药物治疗发生了根本性变化,主要体现在在循证医学理念指导下神经内分泌抑制剂的应用.而传统的强心、利尿、扩血管抗心力衰竭三件套中,正性肌力药和一般扩血管药的地位急剧下降;由于袢利尿剂能迅速有效的缓解急性失代偿HF患者的症状和体征,所以仍然是目前HF治疗的基石.但出于伦理学顾虑而缺乏前瞻性、随机、长期随访的临床试验,袢利尿剂应用证据级别较低,主要来自于专家意见或共识.近年一些回顾研究表明,除了增加尿排出量,袢利尿剂对改善HF患者生存率并无实质性益处,如应用不当反而可能增加病死风险.因此,抗HF治疗时必须重视袢利尿剂的科学、合理应用,尽量避免其不良反应[1].     

猪骨髓间充质干细胞超顺磁性氧化铁标记方法的实验研究

目的：探索超顺磁性氧化铁纳米颗粒（SPIO）标记猪骨髓间充质干细胞（MSCs）的合适方案。方法：分离培养猪MSCs,用不同SPIO浓度、不同共孵育时间进行标记,根据标记效率指标（普鲁士蓝染色、细胞铁浓度测定、细胞透射电镜检查）和标记毒性指标（台盼蓝排除试验、CCK-8试验）确定适宜的标记条件,然后对不同标记细胞进行磁共振（MR）体外成像。结果：（1）随着SPIO浓度的增加,MSCs细胞内平均含铁量相应升高;细胞涂片普鲁士蓝染色也显示细胞内蓝染颗粒相应增加。当SPIO浓度为25、50μg·mL-1时,细胞存活率和细胞活力与无SPIO时差异无统计学意义（P〉0.05）;但当SPIO浓度增加到100μg·mL-1时,CCK-8试验显示细胞活力下降（P〈0.01）;当SPIO浓度增加到200μg·mL-1时,细胞存活率和细胞活力均下降（P〈0.05）;（2）设定SPIO浓度为50μg.mL-1,随共孵育时间增加,细胞内含铁量逐渐升高（各组间比较均P〈0.01）;当标记时间为0、2、4、8、16、24h时,细胞存活率和细胞活力并差异无统计学意义（P〉0.05）;但当标记时间进一步延长到48h时,细胞存活率有所降低（P〈0.05）;（3）按＂50μg/ml×24h方案＂标记后,1.5TMR成像仪体外MRT2＊ WIflash检测阈值为7.5×104个细胞。结论：50μg·mL-1×24h方案是猪骨髓间充质干细胞比较合适的磁探针标记方案。     

糖尿病患者冠状动脉粥样硬化病变的虚拟组织学血管内超声研究

Objective To evaluate the components and characteristics of coronary atherosclerotic plaques in type 2 diabetic patients using virtual histology intravascular ultrasound (VH-IVUS). Methods In vivo atherosclerotic plaques ( over 50% angiographic diameter stenosis ) of the three main coronary arteries were analyzed by gray-scaled IVUS with planar and volumetric VH-IVUS in consecutive patients examined between September 2008 and March 2009. Patients were divided into two groups: diabetic mellitus (DM) group with 22 patients (39 lesions) and non-DM group with 46 patients (69 lesions). Results At the minimal lumen area (MLA) site, the percentage of NC (necrotic core) area (19.4% ± 1.2% vs.15.1% ± 1.1%, P =0. 015) and dense calcium (DC) area (15.2% ± 1.6% vs. 10. 7% ± 1.1%, P =0. 016) were significantly larger while fibrotic tissue (FT) area (56. 7% ±2. 3% vs. 64. 8% ± 1.8%, P =0. 007) was smaller in DM group than in non-DM group. Likewise, volumetric VH-IVUS analysis showedthat the percentage of NC volume (21.3% ± 1.3% vs. 16. 5% ± 1.1%, P = 0. 008) and DC volume (16.6% ±1.4% vs. 11.3% ±1.1%, P=0.003) were significantly larger while FT volume (55. 1% ±2. 1% vs. 63.9% ± 1.8%, P =0.003) was significantly smaller in DM group than in non-DM group.Moreover, significantly higher incidence of VH-TCFA (thin-cap fibroatheromas) was evidenced in the DM group than in the non-DM group (69. 2% vs. 42. 0%, P =0. 009). However, the remodeling index and the positive remodeling frequency were similar between the 2 groups. Conclusion Incidence of necrotic core, dense calcium plaque and vulnerable plaques in stenotic lesions was higher in DM patients than in non-DM patients.     

干细胞移植治疗心律失常的实验研究和展望

心律失常的传统治疗方法如药物、射频消融和植入起搏器等尽管已有较大进展,但仍存在一定的局限性.近年来,随着心血管疾病再生医学研究的不断深入和基因工程改造细胞技术的发展,干细胞移植的触角已延伸到心律失常领域.虽然目前尚处于实验研究的起步阶段,但其潜在的应用前景令人期待.     

原发性高血压患者的内皮祖细胞

目的:关于血压对内皮祖细胞(EPC)最终影响的研究尚少,到目前为止收集到的资料多来自同时患有冠心