危险因素的评估在冠心病临床诊断中的参考价值研究

目的:探讨冠心病危险因素在诊断冠心病中的价值。方法:以选择性冠状动脉造影为金标准,对3355例临床诊断冠心病患者的主要冠心病危险因素(年龄、性别、糖尿病、高脂血症及高血压)和临床诊断符合率的关系进行分析。结果:3355例临床诊断冠心病的符合率为75.26%。无危险因素时冠心病临床诊断符合率仅为25%,有一个危险因素时为61.2%(P<0.001),冠心病危险因素越多,临床诊断符合率越高。患者年龄越大,符合率越高,误诊越少。男性、有糖尿病史、高脂血症患者符合率显著高于女性、无糖尿病、无高脂血症患者。尤其是≤50岁女性的临床诊断符合率仅为46.88%。高血压有无对诊断符合率无明显影响(P>0.05)。结论:冠心病整体危险因素评估对临床诊断冠心病有重要价值。应在了解冠心病整体危险因素基础上,评估临床表现和辅助检查结果,科学地作出冠心病诊断。     

梗死心肌血管微环境对经冠状动脉内移植骨髓干细胞疗效的影响

目的观察梗死区侧支循环对冠状动脉(冠脉)内骨髓干细胞移植术心肌修复疗效的影响。方法结扎猪左前降支建立心肌梗死模型,2周后行冠状动脉造影进行梗死区侧支循环Rentrop评分,取分值为0(R0)或1(R1)的动物各10头,经冠脉内注射骨髓单个核细胞(BMMNCs)或等体积磷酸盐缓冲液(PBS,对照组),随机分为R0 BMT,R0 PBS,R1 单个核细胞移植(BMT)和R1 PBS4组(n=5)。结果梗死后6周,R1 BMT组Rentrop积分显著升高;R0 BMT与R1 BMT两组心功能均明显提高,以R1 BMT组最显著;血管新生和移植细胞数量在R1 BMT组最明显。结论冠脉内移植BMMNCs对梗死心肌有修复作用,而梗死区侧支循环的存在放大其疗效。     

室上速射频消融后基质金属蛋白酶9增高未能动员单个核细胞

目的 探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)患者射频消融后有无干细胞动员及机制.方法 连续收集实施射频消融的PSVT患者20例.采集射频消融前及其后第1天的外周血,使用流式细胞仪检测CD117+单个核细胞,CXCR4+单个核细胞、CD133+ CD34+单个核细胞比例,采用酶联免疫法(ELISA)检测基质金属蛋白酶-9(...     

老年急性冠状动脉综合征的介入治疗

急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)。其中UA和NSTEMI统称为非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)。老年ACS患者病情常常比较复杂。一方面,由于对疼痛的反应敏感度降低,加上常合并其他多系统疾病(如糖尿病、肾功能不全、脑     

母体胎盘综合征后心血管健康(CHAMPS)研究:基于人群的回顾性队列研究

背景:母体胎盘综合征包括妊娠高血压以及胎盘剥离或梗死,可能为胎盘血管疾病所致。该综合征好发于具有心血管疾病代谢性危险因素的女性,如肥胖、妊娠前高血压、糖尿病和血脂异常。本研究旨在评估有母体胎盘综合征妊娠史的女性发生早发血管疾病的风险。方法:对加拿大安大略省首次分娩前无心血管疾病的103万女性进行基于人群的回顾性队列研究。母体胎盘综合征定义为先兆子痫、妊娠高血压、胎盘剥离和胎盘梗死。主要终点为各种心血管疾病的联合终点,包括分娩出院后90d之后因心脑血管疾病、外周动脉疾病住院或行血运重建。结果:参与者的分娩年龄…     

变异型心绞痛和陈旧性心肌梗死患者血浆5-羟色胺水平的比较研究

变异型心绞痛患者血浆5-羟色胺水平高于对照组和陈旧性心肌梗死患者,心绞痛发作>1次/月患者的5-羟色胺水平高于发作较少患者。而且,变异型心绞痛患者血浆硝酸盐和亚硝酸盐水平也高于对照者和陈旧性心肌梗死患者,这可能是一种代偿机制。变异型心绞痛和陈旧性心肌梗死患者血浆5-羟色胺水平的比较研究@Figueras J.$Unitat Coron■ria, Servei de Cardiologia, Universitat Aut■noma de Barcelona, Barcelona, Spain @Domingo E. @Cortadellas J. @黄浙勇…     

主动脉手术中颈动脉插管术的应用

目的:颈动脉插管术在本临床中心最早应用于急性主动脉夹层的手术,现已成为需停循环下实施手术时的标准方法。本研究通过观察100例患者主动脉手术后结果,评价颈动脉插管术的效能。方法:2002年7月至2005年10月期间,100例主动脉手术患者采用了颈动     

成年后发生冠状动脉事件者的儿童期生长轨迹

背景:低出生体重是冠心病的危险因素之一,但尚不确定出生后生长状况对冠心病风险的影响。方法:对1934—1944年间出生于芬兰首都赫尔辛基的8760例受试者进行研究,其中共有357例男性和87例女性曾因冠心病住院或已因冠心病死亡。对2003例个体的冠心病危险因素进行了评估。结果:成年后发生冠状动脉事件的儿童,其出生体重低于平均水平,2岁时体型瘦小,而后体重指数(BM I)增加,11岁时达到同龄儿童平均体重。同时回归分析显示,男性儿童2岁时BM I每增加1个标准差,成年后发生冠状动脉事件的风险比为0.76(95%CI0.66～0.87,P<0.001),11岁时则为1.14(…     

冠状动脉病变程度对左室射血分数的影响

目的 :探讨冠状动脉病变不同严重程度对左室射血分数 (LVEF)的影响。方法 :冠状动脉造影 (CAG) 1593例 ,分别按冠状动脉病变支数、狭窄程度和病变积分分组 ,测定LVEF。对LVEF和冠脉病变支数、狭窄程度、病变积分(CAS)、年龄、性别、心梗史、糖尿病、高血脂、高血压、左室舒张末压 (LVEDP)作相关和逐步多元回归分析。结果 :LVEF与受累冠脉数量、程度及病变积分明显负相关 (相关系数r分别为 - 0 .15、- 0 .2 0、- 0 .2 2 ,P均 <0 .0 1) ;冠状动脉狭窄直径百分比小于 75%时 ,冠状动脉病变对心室收缩功能的影响较小 ,病变严重时收缩功能出现明显减退。逐步多元回归提示病变积分、LVEDP、高血压、性别和年龄与LVEF独立相关 ,影响因素和影响方向较为复杂。结论 :冠状动脉病变严重程度与LVEF明显负相关 ,呈“先无后有 ,先小后大”的影响。其中病变积分与LVEF独立负相关。     

铁羧葡胺标记猪间充质干细胞的体内外磁共振成像研究

目的 探讨铁羧葡胺-多聚赖氨酸复合物标记猪骨髓间充质干细胞(MSC)的体外和活体心脏内MR成像的特点.方法 分离培养猪MSC,用含铁羧葡胺-多聚赖氨酸复合物标记细胞24 h.分别于标记后0、4、8、12、16、20 d行普鲁士蓝染色观察细胞内铁,原子吸收分光光度仪测定细胞内含铁量,锥虫蓝排除试验检测细胞活力.对不同时间点、不同细胞数的磁标记干细胞进行1.5 T MR仪体外成像,并对植入猪心肌内的标记细胞进行体内MR成像.结果 ①MSC标记后见胞质中大量普鲁士蓝着色颗粒,标记率达100%,铁离子含量平均为(13.13±2.30)pg/细胞;随细胞的分裂增殖,细胞内铁离子含量逐渐减少,16 d时铁离子含量下降到(0.68±0.20)pg/细胞,接近标记前水平[(0.21±0.06)pg/细胞,P＞0.05].干细胞磁标记后各时间点的锥虫蓝拒染率与未标记细胞无统计学差异(P＞0.05).②3种成像序列中GRE T2*WI信号改变最为明显,成像细胞数量越多,信号强度变化越明显.1×106个细胞进行MR成像,发现随着标记后体外培养时间延长,T2*WI磁标低信号逐渐消失,12 d以后信号强度和标记前无差异(P＞0.05).体外MR成像最少能检测到5×104～1×105个标记的猪MSC.③标记细胞心肌内移植后1周MR成像显示低信号区.结论 应用铁羧葡胺-多聚赖氨酸复合物标记猪MSC安全、高效;体外MR信号强度能一定程度上反映磁标记细胞的数量及增殖情况;1.5 T临床MR成像仪可对植入心脏的磁标记细胞进行活体显像示踪.