广州市某社区老年人超重和肥胖与中医体质及心血管危险因素分析

目的探讨广州市某社区老年人超重和肥胖与中医体质类型及心血管危险因素的相关性。方法采用随机抽样法将2014年10月—2015年9月在广州市天河区五山街社区进行免费健康体检,年龄在60岁以上的1 054名社区老年人纳入研究,按体重指数(BMI)分为肥胖组(107名)、超重组(431名)及体重正常组(516名),采用《中医体质分类与判定》量表进行体质判定,填写健康档案,并进行腰围、血压等一般指标及空腹血糖、血脂、尿酸、血肌酐等血生化指标检测,采用多元Logistic回归分析中医体质类型与肥胖和超重的相关性。结果 1 054名社区老年人平和体质为24.38%(257/1 054),偏颇体质为75.62%(797/1 054)。痰湿(247名,23.43%)、阴虚(150名,14.23%)和气虚质(136名,12.90%)为社区老年人最常见的3种偏颇体质。多元Logistic回归分析显示,痰湿质肥胖和超重危险性分别是平和质的61.641倍(CI:24.491~155.144)和9.393倍(CI:5.910~14.929);湿热质肥胖和超重危险性是平和质的21.478倍(CI:6.978~66.102)和4.505倍(CI:2.308~8.793),差异均有统计学意义(均P0.01);气虚质肥胖和超重危险性是平和质的3.408倍(CI:1.161~10.004)和1.655倍(CI:1.062~2.580),差异有统计学意义(P0.05);与正常体重老年人比较,肥胖、超重老年人腹型肥胖、高血压、糖尿病发生率明显升高(P0.01,P0.05),其空腹血糖、甘油三脂、高密度脂蛋白、尿酸值亦明显高于正常体重老年人(P0.01)。结论社区肥胖和超重老年人具有痰湿质、湿热质和气虚质体质倾向,心血管危险因素较正常体重者增多,高血压、糖尿病、血脂异常发生风险增高。     

双肾多发巨大血管平滑肌脂肪瘤破裂出血1例

患者女，26岁。4年前体检发现双肾占位性病变，未行任何治疗。今无明显诱因，左侧腰部持续性胀痛，进行性加重：入院前恶心、呕吐1次，为胃内容物，呈非喷射性，约200mL。入院后血常规：WBC20×10^9／L，Hb109g／L，BP90／55mmHg。患者精神差、口渴。腹部膨隆，左肾区饱满，左肋下缘触及包快，质中．压痛及左肾区叩击痛明显。双下肢轻度浮肿。     

IL—6及其受体和绝经后女性骨丢失的关系

目的 探讨IL-6及其受体、雌激素（E2）和骨丢失的关系,研究绝经后骨质疏松的病理机制。方法 以131名健康妇女作为研究对象,年龄31～72岁,其中64名未绝经者按年龄分组,67名绝经者按绝经年取分组。分别提取静脉血分离血清检测E2、FSH、IL-6、sIL-6R、sgp130、GDP、AKP、Ca、P等指标,同时测定腰椎及股骨颈骨密度（BMD）。结果 E2水平及BMD随年龄及绝经年限增加逐年下降,BMD和E2呈正相关。IL-6在绝经前含量较低,IL-6、sIL-6R和sgp130均有随年龄和绝经年限增加而上升的趋势,和E2、BMD并明显负相关,BGP和AKP绝经后各组明显高于绝经前各组,血钙水平于绝经早期有一过性增加,以后略有下降,并保持在一相对稳定水平,血磷各组变化不大。结论 妇女随着年龄增加,BMD逐年下降,特别是进入绝经期后,BMD下降速度加快,E2水平下降可促进IL-6及其受体的分泌,并进一步促使原始的破骨细胞（osteoclast,OC）发育,成熟的活化,促进骨吸收增加,最终导致骨质疏松。     

CT增强扫描患者不良反应的心理干预疗效观察

目的:回顾性分析CT增强扫描患者发生不良反应时的心理状态,实施心理干预对策,增强CT检查的效果.方法:随机将928例进行CT检查的患者分成2组,实验组464例,根据患者检查时心理状态,分别给予安慰、同情、疏导、关心、耐心解释等方式进行心理干预措施;对照组464例,采用常规检查干预方式.观察比较2组使用高压注射器注射对比剂后不良反应的发生情况.结果:实验组发生不良反应16例,发生率为3.8％;对照组发生不良反应52例,发生率为12.5％.2组比较差异有统计学意义(x2=0.001,P＜0.01).结论:对患者焦虑恐惧、自疑自虑、孤独抑郁、消极悲观等异常状态实施心理干预可缓解进行CT强化扫描时的思想负担,降低注射对比剂后的强化CT检查患者不良反应的发生率.     

椎间盘压力测定在射频消融髓核成形术中的可行性研究

目的探讨椎间盘压力测定在颈椎、腰椎间盘射频消融髓核成形术中的可行性及椎间盘压力变化的影响因素。方法随机选择2006年7月~2007年7月同组医生施行局麻下经皮射频消融髓核成形手术治疗的颈椎、腰椎病例各10例,于术中射频消融前后分别测量椎间盘内压力。共测量18个颈椎间盘及17个腰椎间盘,其中5个腰椎间盘术前同时行椎间盘前部测压。另随机选择术中行椎间盘造影检查的椎间盘源性颈腰痛病例10例,10个椎间盘(颈椎、腰椎间盘各5个),于术中椎间盘造影检查前后分别测量椎间盘内压力。分析射频消融减压前后椎间盘内压力数据分布的正态性、减压情况、应用造影剂及穿刺部位等相关干预因素对压力的影响。结果全部测压病例术前与术后椎间盘压力的数据均符合正态分布(P>0.05)。颈椎间盘压力术前为26.56mmHg±3.35mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后为22.94mmHg±4.12mmHg;腰椎间盘压力术前为37.18mmHg±4.23mmHg,术后为31.47mmHg±5.95mmHg。射频消融术后椎间盘压力均较术前降低,且差异有显著性(P<0.05)。应用造影剂后,颈椎间盘压力增高21.44mmHg±7.82mmHg,腰椎间盘压力增高30.06mmHg±11.25mmHg,较应用前均有显著性差异(P<0.05)。腰椎间盘前部压力比中部高2.00mmHg±3.12mmHg,但二者差异无显著性(P>0.05)。结论椎间盘压力变化与射频消融术及造影剂的应用关系密切。初步研究结果表明,椎间盘压力监测在射频消融髓核成形术中具有可行性,并有助于量化减压程度,为保证术后疗效提供重要参考。     

经皮穿刺氩氦刀冷冻联合支气管动脉栓塞化疗治疗非小细胞肺癌的疗效初探

目的探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻联合支气管动脉栓塞化疗(BACE)治疗肺癌的临床效果。方法回顾性分析42例经氩氦刀冷冻联合BACE治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料,通过联合治疗前后影像学动态观察及KPS评分变化的分析,探讨联合治疗方案的疗效。结果联合治疗后复查CT,发现肿瘤体积较治疗前明显缩小,27例患者(64.3%)肿瘤直径缩小>50%。治疗后1个月、6个月、12个月及24个月有效率分别为78.6%、73.8%、64.3%及57.1%;患者KPS评分较治疗前显著增高;BACE后,90.5%患者出现发热,61.9%患者出现胸痛、胸闷;氩氦冷冻治疗后,35.7%患者出现轻微胀痛感,33.3%患者出现少量胸腔积液,上述症状均自行消失。结论经皮穿刺氩氦刀冷冻联合BACE方法治疗非小细胞肺癌疗效明确、并发症少。     

激发型CD40单抗对宫颈癌细胞株SiHa化疗敏感性的影响

目的:研究激发型CD40单抗(5C11)对宫颈癌细胞株SiHa化疗敏感性的影响及其机制。方法:采用流式细胞术检测宫颈癌细胞株SiHa上CD40分子的表达,用MTT法检测5C11联合化疗药物对SiHa细胞的作用,PI染色检测SiHa细胞周期的变化,Annexin V-PI法检测细胞凋亡,RT-PCR方法分析单抗5C11作用SiHa细胞后凋亡基因表达水平变化。结果:宫颈癌细胞株SiHa高表达CD40,5C11和盐酸吉西他滨单独抑制细胞生长作用不明显,但两者联合能显著抑制SiHa生长和促进凋亡,SiHa细胞经5C11作用后出现S期阻滞,抗凋亡基因bcl-XL表达明显下调,促凋亡基因Bax的上调作用不明显。结论:CD40分子通过介导S期阻滞和调节凋亡基因表达水平增加SiHa细胞对盐酸吉西他滨化疗的敏感性。     

白细胞介素—6受体在绝经后骨质疏松症发病机制中的作用

目的：探讨白细胞介素－6受体（IL－6R）,雌激素（E2）在绝经后骨质疏松症发病机制中的作用。方法：131例健康妇女,年龄31－72岁,其中64例未绝经者按年龄分组,67例绝经者,按绝经年限分组,分别空腹抽取静脉血10mL,取血清检测E2,卵泡刺激素（FSH）,可溶性白细胞介素－6受体（sIL-6R),可溶性糖蛋白（sgp130),骨钙素（BGP）,碱性磷酸酶（AKP）,钙（Ca),磷（P）等指标,同时测定腰椎及股骨颈骨密度（BMD）,结果：研究对象的E2水平及BMD随年龄及绝经年限增加逐年下降,BMD和E2呈正相关,sIL-6R和sgp130在绝经前各组变化差异不明显,但均有随年龄和绝经年限增加而上升的趋势,和E2,BMD呈明显负相关,BGP和AKP绝经后各组明显高于绝经前各组,血钙,血磷水平各组变化不大。结论：妇女随着年龄增加,BMD逐年下降,特别是进入绝经期后,BMD下降速度加快,E2水平下降可促进IL－6R的分泌,并进一步促进由白细胞介素－6（IL－6）介导的骨吸收的增加,绝经后骨质疏松的主要原因是由于转换增加,骨形成和骨吸收之间不平衡。     

CD40和CXCR4在人宫颈癌组织中的表达及其与肌层浸润的相关性

目的:检测CXC趋化因子受体4(C-X-C chemokine receptor type 4,CXCR4)和CD40在人宫颈癌组织中的表达,并探讨两者表达水平和宫颈癌肌层浸润程度的相关性。方法:53例宫颈癌患者收集自苏州大学附属第一医院妇产科(2009年至2011年),年龄29～53岁,中位年龄41岁。免疫组织化学法检测53例宫颈癌组织中CXCR4和CD40的表达,分析两者表达水平和宫颈癌肌层浸润程度的相关性。结果:CD40和CXCR4在宫颈癌组织中有着不同程度的表达,两者间的表达水平呈正相关(P=0.035);22例CXCR4强阳性的组织中有11例呈CD40强阳性。与CXCR4或CD40单独表达水平相比,CXCR4和CD40共表达与宫颈癌肌层浸润深度更具相关性,在CXCR4与CD40均高表达的宫颈癌组织中发生深层肌层浸润的比例高于单独高表达的宫颈癌组织(90%vs 72%,P<0.05),明显高于两者均不表达的宫颈癌组织(90%vs 20%,P<0.01)。结论:CXCR4和CD40在宫颈癌组织中的表达与宫颈癌肌层浸润程度密切相关。     

分娩镇痛对胎儿及新生儿的影响

对 12 1例单胎、头位、足月初产妇 ,行阴道试产 ,予以连续硬膜外分娩镇痛 (PCEA) ,同时作连续产时胎心监护 ,另取 12 5例条件相似、未行PCEA产妇作为对照组。观察两组镇痛效果、分娩方式、胎心电子监护情况、脐静脉血血气分析、羊水性状及新生儿Apgar评分。结果 :PCEA组产时分娩疼痛明显减轻 ,而分娩方式及对胎儿监护的各项指标两组间均无明显差异 (P >0 .0 5 )。认为PCEA是一项安全、有效的分娩镇痛方法 ,只要正确掌握指征 ,产时对胎儿及产妇严密监护 ,定能取得良好的效果