ERα-AMPK-Sirt1信号通路在骨质疏松症中的作用

近年来,与骨代谢相关的分子信号通路成为研究的热点。其中Wnt/β-catenin信号通路、RANKL/RANK/OPG信号通路、NF-κB信号通路、PPAR-γ信号通路、PTH信号通路、MAPK信号通路、PI3K/Akt信号通路、Hedgehog信号通路和Notch信号通路对骨质疏松症的发病具有重要意义,但目前尚未有关于ERα-AMPK-Sirt1信号通路的研究报道。雌激素受体α(ERα)通过与配体结合、单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)通过磷酸化作用、沉默信息调节因子2相关酶1(Sirt1)通过去乙酰化修饰等共同调控成骨细胞、破骨细胞的功能,且三者之间存在一定的上下游关系;研究表明ERα能够直接增加LKB1启动子的活性,而LKB1是AMPK最主要的上游蛋白激酶,活化的LKB1能够激活AMPK; AMPK可以激活Sirt1,而Sirt1反过来又可以通过磷酸化作用来激活AMPK,二者之间相互作用可参与调控成骨细胞的自噬或凋亡等,以上均提示了ERα-AMPK-Sirt1信号通路在骨质疏松症发病机制中的重要作用,因此有必要对ERα-AMPK-Sirt1信号通路进行深入研究,以便更好地指导临床抗骨质疏松新药物的研发,为临床实践提供更多可靠的偱证医学证据。     

关节炎方治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察关节炎方治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将符合纳入标准的膝关节骨性关节炎患者128例随机分为观察组及对照组各64例,给药采用单盲试验,对照组予双醋瑞因胶囊治疗,观察组予关节炎方治疗;疗程均为3月,检测患膝关节液的白细胞介素-1β(IL-1β)含量,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估膝骨关节疼痛,活动与疼痛的关系及功能障碍采用西安大略麦马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数,观察治疗前、治疗3月后分别检测血、尿、粪便常规及心、肝、肾功能检查,记录胃肠道反应情况。结果:总有效率观察组81.25%,对照组82.81%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组疼痛VAS评分及WOMAC骨关节炎指数评分、膝关节液IL-1β的含量分别与治疗前比较,均有降低,膝关节的屈伸活动度增大,差异均有统计学意义(P0.05),2组间各指标分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:关节炎方治疗膝关节骨性关节炎能获得与双醋瑞因治疗膝关节骨性关节炎同样的临床疗效,延缓膝关节骨性关节炎的病情进展,提高患者的生活质量。     

延脑梗死继发自主呼吸衰竭综合征患者的护理

目的总结延脑梗死继发自主呼吸衰竭（Ondines cures）综合征患者的护理要点。方法2000年1月-2005年12月对5例0ndine-scures综合征患者实施抢救治疗，分析患者的发病特点并采取针对性的预防护理对策。结果5例患者均抢救成功，1例因多器官衰竭死亡，4例通过15—45d呼吸训练后恢复正常呼吸，无发生并发症。结论继发性Ondine，Scures综合征主要的临床特点是睡眠期间发生中枢性呼吸衰竭，对于此类患者入睡后主要是通过唤醒的方式观察患者意识及呼吸变化：当发生呼吸衰竭后注意做好患者呼吸道管理、呼吸训练及动态血气分析监测。     

152株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物敏感性的体外研究

目的了解院内感染铜绿假单胞菌的耐药性变化情况,为临床诊诒提供参考。方法收集2005～2007年笔者所在医院各科临床标本,分离培养铜绿假单胞菌并做药敏鉴定,分析其耐药性的变化。结果共检出152株铜绿假单胞菌。进行抗生素的耐药性检测,亚胺培南和哌拉西林、环丙沙星等抗生素具有较强的抗菌作用,氨苄西林和头孢曲松抗菌作用最差,其耐药率高达98．69％和85．53％。结论应加强对铜绿假单胞菌的耐药性检测并合理使用抗生素以延缓耐药菌株增加。     

二氧化碳激光联合5％咪喹莫特乳膏、干扰素治疗尖锐湿疣的疗效观察

目的 探讨二氧化碳激光联合5％咪喹莫特乳膏、干扰素治疗尖锐湿疣的临床疗效与安全性.方法 2008年2月至2010年6月门诊诊治96例尖锐湿疣初诊患者,分为A、B两组,A组46例,B组50例.A组先用二氧化碳激光局部烧灼去除疣体,再给予5％咪喹莫特乳膏外用,每周3次,连用8周,同时给予α-2b干扰素300万U肌肉注射,每周2次,共10次;B组给予二氧化碳激光联合5％咪喹莫特乳膏治疗,同A组治疗.随访12个月,比较两组的3个月复发率、复发时间以及不良反应.结果 A、B两组3个月痊愈率分别为91.3％(42/46)和76.0％(38/50),差异有统计学意义(X2=4.040,P=0.044).随访12个月,A组共复发15例,其中8例有高度可疑再次接触史不计入治疗后复发,另7例患者的平均复发时间为(3.6±1.2)个月;B组共复发26例,10例有高度可疑再次接触史亦不计入,另16例患者的平均复发时间为(3.4±1.3)个月;差异无统计学意义(t=0.226,P=0.823).两组治疗过程中不良反应表现为局部外用5％咪喹莫特乳膏的轻微灼热感,A组于首次使用干扰素出现轻度发热,之后均能耐受,未作处理.结论 二氧化碳激光联合5％咪喹莫特乳膏、干扰素治疗尖锐湿疣有效、安全,适合临床推广使用.     

科玛嘉显色培养基在快速检测呼吸道假丝酵母感染中的应用分析

目的评价科玛嘉显色培养基(CHROMagar)在检测假丝酵母感染方面的价值。方法将住院病人的呼吸道标本接种于CHROMagar显色培养基及沙保罗培养基上,在沙保罗培养基上生长的假丝酵母经MICROSCANAS-4微生物分析仪鉴定,CHROMagar显色培养基上生长的假丝酵母根据菌落的颜色及形态进行鉴别。比较两种培养基对呼吸道假丝酵母感染的分离和鉴定情况。结果358份标本在沙保罗培养基上分离出149株假丝酵母,并经仪器鉴定其中白色假丝酵母为77株、热带假丝酵母为25株、克柔假丝酵母15株、光滑假丝酵母32株。CHROMagar显色培养基上检出147株真菌,鉴定与前者的符合率为98.6%。结论科玛嘉显色培养基能作为临床快速鉴定假丝酵母感染的方法,操作简便、价格便宜,但只能较准确检出四种假丝酵母,有一定的局限性。     

老年性皮肤瘙痒患者生活质量及其影响因素研究

目的 研究老年皮肤瘙痒症患者生活质量及其相关影响因素。方法 将澄迈县人民医院医共体总院2021年6月至2022年6月收治的140例老年皮肤瘙痒症患者纳为研究对象,采用皮肤病生活质量指数(DLQI)进行评估,并采用二元logistic回归模型分析影响患者生活质量的相关因素。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。组间比较采用χ²检验。结果 老年皮肤瘙痒症患者DLQI量表中症状感受维度均分最高(1.51±0.36)分,其次是工作学习(1.37±0.21)分,量表总得分为(10.27±2.38)分,疾病对15.71%(22/140)的患者的生活造成了轻度影响,对62.86%(88/140)的患者的生活造成了中度影响,对14.29%(20/140)的患者的生活造成较大与极大影响。行二元logistic回归分析提示,老年皮肤瘙痒症症病程(OR=2.201,95%CI 1.743~2.779)、单次瘙痒持续时间(OR=1.756,95%CI 1.161~2.655)、伴随症状(OR=3.404,95%CI 1.152~10.063)、瘙痒部位(OR=4.716,95%CI 1.881~11.825)、皮损面积(OR=1.744,95%CI 1.144~2.658)、瘙痒程度(OR=2.199,95%CI 1.610~3.003)、焦虑(OR=2.349,95%CI 1.250~4.415)及睡眠障碍(OR=1.952,95%CI 1.182~3.224)是影响患者生活质量的独立因素(P＜0.05)。结论 老年皮肤瘙痒症症会对患者生活质量产生不同程度的不良影响,而病程长、瘙痒症状严重、隐私处瘙痒、合并焦虑及睡眠障碍,是影响患者生活质量的独立因素。提示临床除了积极采取措施缓解患者瘙痒症状外,还需关注患者不良情绪及睡眠障碍问题。