嗓音医学的范畴和疾病分类

随着生活水平的提高,大众对于嗓音的要求也随之提升,进而为嗓音医学的相关从业人员提出了更高的要求.但是目前在嗓音医学的范畴以及嗓音疾病、嗓音障碍分类等问题方面,仍存在一定程度的混乱,也为临床工作带来了困难.针对目前这种情况,对嗓音医学的范畴进行了界定,并在以往嗓音障碍分类基础上,根据对嗓音疾病的理解,提出了嗓音疾病的分类...     

鼓室注射糖皮质激素治疗伴持续耳鸣的难治性突发性聋疗效观察北大核心CSCD

目的比较鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠与甲泼尼龙琥珀酸钠加利多卡因治疗伴持续耳鸣的难治性突发性聋的疗效。方法选择经常规全身用药治疗两周无效的伴持续耳鸣的难治性突发性聋患者84例84耳,随机分为治疗组和对照组,每组42例42耳。治疗组鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠0.4ml和利多卡因注射液0.1ml,对照组注射甲泼尼龙琥珀酸钠0.4ml,每2天注药1次,共5次,治疗10天后比较两组患者耳鸣疗效及0.5~4kHz气导纯音平均听阈差异。结果治疗10天后两组气导平均听阈都较治疗前下降,治疗组由63.27±15.35dB HL下降至47.83±14.58dB HL,对照组由65.24±13.46dB HL下降至53.56±15.79dB HL,治疗组听力改善总有效率(61.90%,26/42)优于对照组(42.86%,18/42),差异有统计学意义(P<0.05);两组耳鸣程度均较治疗前减轻,治疗组有效率73.81%(31/42),对照组有效率52.38%(22/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素鼓室给药可以作为挽救性治疗应用于伴持续耳鸣的难治性突发性聋患者,且甲泼尼龙琥珀酸钠和利多卡因联合注射效果更显著。     

悬雍垂腭咽成形术对 OSA HS 患者语音的影响

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者发声功能和口鼻共鸣功能的影响。方法对30例确诊为OSAHS的成年男性患者行UPPP手术,分别在术前、术后1周及术后3月时通过多维嗓音分析软件、线性预测谱、鼻流计检测等方法,客观评估其发声功能和口鼻共鸣功能。结果术前、术后1周及术后3月患者的嗓音基频(F0)、频率微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、谐噪比(NHR)差异无统计学意义(P>0.05);术后1周时元音/a/、/i/、/u/的F1、F2与术前差异无统计学意义(P>0.05);术后3月时元音/i/的F1、F2及元音/u/的F1与术前差异仍无统计学意义(P>0.05),但元音/a/的F1、F2及元音/u/的F2较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周时非鼻音句、口鼻音句、鼻音句的鼻音率与术前差异无统计学意义(P>0.05);术后3月时非鼻音句、口鼻音句的鼻音率较术前差异仍无统计学意义(P>0.05),但鼻音句的鼻音率较术前略有升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UPPP手术对OSAHS患者的发声功能无明显影响,但对口鼻共鸣功能有轻微影响;对职业用嗓者行UPPP手术需慎重。     

声带小结患者显微手术前后嗓音声学分析

目的探讨声带小结患者支撑喉镜下显微手术前后嗓音声学分析指标的变化。方法采用Xion声学分析软件对45例女性声带小结患者术前1天及术后第1周、第2周、第3周进行嗓音声学分析,并与45例正常对照组对比。结果声带小结患者术前基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)均高于正常对照组,嗓音障碍指数(DSI)低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);术后1周患者的振幅微扰及基频微扰与术前1天相比均有一定程度降低,振幅微扰与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),但基频微扰及DSI与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);术后2周与术前1天比较,各声学参数值差异均有统计学意义(P<0.05),且与正常对照组相比无统计学意义(P>0.05);术后3周与术后第2周相比,三项声学指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论声带小结患者术后各阶段嗓音恢复程度不同,术后二周嗓音声学分析结果趋于正常,基频微扰、振幅微扰及DSI可以作为声带小结手术疗效评价的敏感指标。     

喉鳞癌癌旁组织超微结构特点透射电镜研究

目的:为喉癌手术安全缘的界定提供超微结构形态学支持.方法:通过透射电镜、光镜,结合免疫组化方法对6例癌旁(距肉眼癌灶边缘3、4、5 mm)声带组织的各层结构及p53、Ki-67抗原表达进行观察.结果:电镜下上皮层细胞均有不同程度的异型性改变,具有肿瘤细胞特点,表现为细胞形态、大小不一,细胞核大,染色质边集以及细胞器的堆积和异位;任克氏层内可见新生血管及血管内凝血现象,炎症反应明显,距癌灶边缘3mm标本任克氏层或声韧带内可见肿瘤细胞,形态特点与上皮内肿瘤细胞特点一致;声韧带与声带肌交界处未见肿瘤相关形态学改变.光镜下距癌灶边缘3mm标本为浸润性鳞癌,4mm为上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级,5mm为上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级;免疫组化研究p53、Ki-67分别为中阳性、弱阳性、阴性.结论:手术切除肿物是喉癌的主要治疗手段.手术安全缘处癌旁组织仍具异型性,如依据3mm手术安全缘进行喉部分切除手术,难以排除术后复发的风险.     

PPAR-γ对人鼻咽癌 CNE1／DDP 细胞顺铂耐药性的逆转作用及其机制探讨

目的：观察氧化物酶体增殖物激活受体-γ（ PPAR-γ）对人鼻咽癌CNE1/DDP细胞顺铂耐药性的逆转作用,并探讨其机制。方法将CNE1/DDP细胞分别加入10、20μg/mL PPAR-γ激动剂罗格列酮和等体积培养液进行培养。采用MTS法检测细胞耐药逆转率,流式细胞术检测细胞凋亡率和P-糖蛋白（ P-gp）表达,RT-PCR法和Western blot法检测多重耐药基因（MDR1）、多药耐药相关蛋白基因（MRP）和B淋巴细胞瘤-2基因（bcl-2）mRNA和蛋白表达,Western blot法检测磷酸化Akt蛋白（ p-Akt ）。结果加入等体积培养液和10、20μg/mL罗格列酮的CNE1/DDP细胞耐药逆转率分别为100．0％、149．3％±11．3％、293．8％±25．5％,其细胞凋亡率依次升高,PPAR-γ、MDR1、MRP、bcl-2 mRNA和蛋白表达以及p-gp阳性率、p-Akt表达依次降低;两两比较,P均＜0．05。结论 PPAR-γ对CNE1/DDP细胞的顺铂耐药性具有逆转作用,且呈剂量依赖性;可能与其抑制Akt磷酸化和耐药基因MDR1、MRP表达,并促进细胞凋亡有关。     

扁桃体肥大患者手术前后发声共鸣特征分析

目的探讨扁桃体肥大患者扁桃体切除手术前后发声的共鸣特征变化。方法使用多通道语音分析系统测试38例8~20岁男性扁桃体肥大患者(扁桃体肥大组,II度大25例,III度大13例)扁桃体切除术前、术后一个月及40例7~22岁正常男性(正常对照组)发/a:/音时头腔、口腔、喉腔、胸腔共鸣频谱特征,分别统计0~999Hz(FR1)、1 000~1 999Hz(FR2)、2 000~2 999Hz(FR3)、3 000~4 000Hz(FR4)频段的能量分布。结果扁桃体肥大组术后一个月,头腔和口腔FR2、FR3能量值、胸腔FR2能量值较术前提高(P<0.05),与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),头腔、口腔、胸腔FR1能量值较术前下降(P<0.05),与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),术后喉腔FR1~FR4能量值与术前及对照组比较差异无统计学意(P>0.05)。结论扁桃体肥大患者扁桃体切除术后口咽腔的体积扩大、气流通道增宽,改变了头腔、口腔的高频共振,且术后一个月左右均恢复至正常水平。     

放歌之中的健康“学问”

亲朋好友聚在歌厅唱唱卡拉OK,已经成为很多人休闲的方式之一。然而,卡拉OK也要适可而止,否则会损害健康。 长时间演唱卡拉OK不仅对嗓子有害,其高分贝的噪声还可能对人体的听力造成损伤。研究指出,一般人若持续8小时在音量达90分贝的环境中,     

动态喉镜记波图

1简介动态喉镜是观察发声时声带振动及黏膜波传播的主要检查手段之一,临床应用十分广泛,但对结果的分析主要依靠检查者主观判断进行定性分析,这要求检查者经验十分丰富;同时,由于检查结果缺乏定量指标,难以进行病例间比较和深入分析。为弥补这一不足,人们希望能将动态喉镜检