全麻联合胸椎旁神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用

目的评价全麻联合胸稚旁神经阻滞在乳腺癌改良根治术的麻醉及术后镇痛方面的效果。方法将本院2012年1月至11月60例乳腺癌改良根治术患者随机分为两组,各30例。观察组采用全麻联合胸椎旁神经阻滞麻醉,对照组单纯采用全麻,观察并比较两组诱导前（T0）、切皮时（T1）及手术结束时（T2）平均动脉压（MAP）和心率（HR）及全麻苏醒期即刻（T3）、术后6小时（T4）、12小时（rr5）、24小时（R）的静息状态时疼痛视觉模拟评分（VAS评分）。结果观察组在切皮时及手术结束时MAP和HR均较对照组有统计学差异（P〈0．05）,两组术后镇痛效果比较有统计学差异（P〈0．05）。结论全麻联合胸椎旁神经阻滞麻醉可以安全有效应用于乳腺癌改良根治术,其生理干扰轻微并能提供良好的术后镇痛效果。     

胸腹联合伤的临床诊断与手术治疗

目的 分析胸腹联合伤的临床表现特征,总结胸腹联合伤的早期诊断与手术治疗的特点,以降低病死率.方法 对我院30例胸腹联合伤患者采取回顾性分析的方法 ,分析不同原因的损伤类别及不同临床症状与手术方式.结果 治愈28例,治愈率93.3%;死亡2例,死亡率6.7%.主要并发症有:肺部感染、创口感染、连性肠梗阻.结论 对胸腹联合伤的早期确诊和早期手术治疗是救治成功关键     

基于线粒体功能障碍和内质网应激探讨非酒精性脂肪性肝病发病机制

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种肝脏细胞脂肪异常堆积引起的慢性肝病,其患病率在全世界范围内呈上升趋势,已成为慢性肝病的最常见原因。NAFLD发病机制复杂多样,胰岛素抵抗、遗传和表观遗传因素、慢性全身性炎症、线粒体功能障碍、内质网应激、饮食和肠道菌群等均是NAFLD发生、发展的重要因素。本文主要讨论了线粒体功能障碍和内质网应激等参与NAFLD形成的机制,旨在为NAFLD防治提供新的认识和治疗思路。     

移植肾膜性肾病的临床病理及预后

目的探究移植肾膜性肾病(MN)受者的临床病理特征及其预后。方法回顾性分析19例肾移植受者术后移植肾活检确诊为MN的临床病理资料,将受者分为原发病不明组(A组,12例)和复发组(B组,7例),比较两组临床病理及预后之间的差异。结果两组亲属活体肾移植的比例和术后基线肾功能情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。B组受者术后平均16.4个月后出现复发,明显早于A组。两组移植肾损害主要表现为蛋白尿、肾病综合征和(或)肾功能不全。B组血抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和肾组织PLA2R抗原染色的阳性率明显高于A组。B组肾组织IgG4亚型染色强度强于A组。A组受者术后5年移植肾存活率为77.8 %,而复发受者为66.7 %,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗PLA2R抗体在移植肾MN复发过程中发挥了重要作用,移植肾组织PLA2R染色有助于对原发病的判断,其敏感性高于血清抗PLA2R受体。利妥昔单抗是治疗移植肾膜性肾病的有效方案,值得进一步研究。     

医学毕业生综合素质胜任力评价量表的构建分析

目的:为了满足医疗系统对人才的需求,医学生胜任力的培养成为医学教育的新方向。本研究探索运用胜任力量表评价医学本科毕业生培养质量的有效性。方法:以中国医学生的职业素养（attitude）、专业技能（skill）、专业知识（knowledge）为评价方向,将能力发展划分为描述（state）、解释（explain）、应用（a...     

《中国药典》补骨脂项下含量测定方法的探讨

我们在进行补骨脂鈷60辐照前后化学成分变化比较研究的过程中,发现《中国药典》2010年版一部补骨脂的[含量测定]^[1]项下,供试品溶液的制备采用甲醇索氏回流提取不能将补骨脂素和异补骨脂素提取完全,故对供试品溶液的制备方法进行了研究。结果用50%甲醇超声处理较甲醇索氏回流提取含量高约3.5倍,并进行了方法学验证,变动后的方法更简便可行,建议对《中国药典》补骨脂的含量测定方法进行修订。     

蒲黄总黄酮对麻醉犬心肌耗氧量的影响

目的：观察蒲黄总黄酮对麻醉犬心肌耗氧量的影响。方法：采用麻醉犬冠脉流量、心肌耗氧量和心肌氧摄取率等指标的变化，研究蒲黄总黄酮对缺血心肌的作用。结果：灌胃给药30min到120min的各时间点，蒲黄总黄酮可明显增加冠脉血流量，降低心肌摄氧率和心肌耗氧量，与生理盐水组比较有显著差异（P〈0．01）。结论：蒲黄总黄酮对缺血心肌具有一定的保护作用。     

改良医用降温毯在重症患者降温治疗中的效果评价

目的 观察使用膀胱测温代替直肠测温控制医用降温毯启动和停止的效果。方法 在医用降温毯中加装适配测温尿管,将测温尿管监测的膀胱温信号传输至降温毯,替代直接测量的肛温探头控制启停。将改良后的降温毯与计量专用测温仪进行数据校准。选取高热重症患者32例为研究对象,应用改进后的降温毯行降温治疗;每4 h观察并记录膀胱温和直肠温,分析膀胱温和直肠温在重症患者降温监测中的一致性;进一步分析护士在使用改良降温毯前后执行安全降温的正确率。结果 改良后的降温毯与计量专用测温仪测得的温度差异无统计学意义(P>0.05);改良降温毯测得的膀胱温与水银温度计直接测得的直肠温呈高度正相关(r=0.99,P<0.05),在95%一致性界限范围内二者差值的绝对值最大为0.16℃,平均差值为0.01℃,具有高度一致性;护士因测量部位选择不正确造成降温毯温控启停信号错误的发生率为0。结论 改良降温毯能够通过膀胱测温替代直肠温,准确地为重症患者执行降温治疗,保证患者舒适度的同时,提升了护士执行降温毯操作的正确性和安全性。