泰勒宁治疗中重度晚期癌痛的临床观察

目的 观察泰勒宁(氨酚羟考酮)对中重度晚期癌症疼痛的镇痛效果及其不良反应.方法 87例中重度晚期癌症疼痛患者,随机分为泰勒宁组(观察组,n=47)和路盖克组(对照组,n=40).分别予泰勒宁和路盖克口服.双盲法观察两组病人的镇痛效果及不良反应.结果 两组病人均取得良好的镇痛疗效,两组中度疼痛(VAS 4～6分)者缓解率和完全缓解率的差异均无统计学意义(P＞0.05),但泰勒宁组较易出现头晕、嗜睡、胃部不适、恶心、呕吐和便秘等不良反应;而重度疼痛(VAS 7～10分)者,泰勒宁组的完全缓解率明显高于路盖克组(P＜0.05),不良反应则无明显差异.结论 合理应用泰勒宁治疗中重度癌症疼痛,方法简便、安全有效,能显著提高患者的生活质量,可作为未使用强阿片类药止痛的重度癌痛患者首选药物.路盖克更适用于中度癌痛.     

反应停联合吉西他滨/顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察反应停联合吉西他滨/顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效.方法 通过前瞻性研究方法对53例经细胞学或病理确诊的初治ⅢB-Ⅳ期NSCLC患者进行随机对照临床研究.观察组28例,用反应停联合吉西他滨/顺铂方案治疗;对照组25例,用吉西他滨/顺铂方案治疗.结果 观察组临床受益率(CBR)为67...     

奥沙利铂联合亚叶酸钙化疗治疗晚期大肠癌的临床研究

目的探讨奥沙利铂联合亚叶酸钙化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法回顾性分析广西民族医院近年来收治的48例晚期大肠癌患者的临床资料。结果48例晚期大肠癌患者共化疗156个周期,其中CR4例(8.3%),PR19例(39.6%),SD15例(31.3%),PD10例(10.4%),总有效率为47.9%;主要毒性为白细胞下降、恶心呕吐、腹泻、神经毒性等,发生率分别为39.58%、41.67%、45.83%、39.58%。结论奥沙利铂联合亚叶酸钙化疗治疗晚期大肠癌是相对有效、低毒的化疗方案,值得临床推广使用。     

肺癌患者四种深静脉置管方式比较

目的 在肺癌患者中比较颈外静脉置管、锁骨下静脉置管、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)和股静脉置管的效果,探讨肺癌患者治疗的最佳中心静脉置管途径.方法 对2007年12月至2013年4月275例在我院行中心静脉置管的肺癌患者进行回顾性分析,其中颈外静脉置管38例、锁骨下静脉置管96例、PICC 106例和股静脉置管35例,比较4种不同置管方式的一次置管成功率、置管总成功率、平均置管时间、导管平均置管时间、并发症发生率及患者舒适度.结果 4组深静脉一次置管成功、二次置管成功和总置管成功率差异均无统计学意义(P=0.595);平均置管时间差异有统计学意义(P =0.000),平均导管留置时间差异也有统计学意义(P =0.000).各组间两两比较,PICC组平均置管时间显著短于颈外静脉组、锁骨下静脉组和股静脉组(P =0.004,P=0.003,P=0.006),平均导管留置时间显著长于其余3组(P=0.001,P=0.000,P=0.002).置管过程和导管留置过程总并发症发生率的差异有统计学意义(P=0.002);患者舒适度与4种不同深静脉置管方式有相关性(r=0.318,P=0.000).结论 4种深静脉置管术成功率均很高,为成熟的操作技术.可针对肺癌患者的不同情况选择适宜的深静脉置管方式.     

岩舒（复方苦参注射液）联合化疗治疗胃肠道恶性肿瘤的临床观察

目的：探讨岩舒注射液联合化疗治疗胃肠道恶性肿瘤的临床疗效。方法：选取不能手术或手术后复发的胃肠道恶性肿瘤病人35例，随机分为治疗组20例和对照组15例。治疗组采用岩舒注射液20ml，日1次，连用10天 CF0．3g，日1次，连用5天 5-FU0．5g/m2，日1次连用5天，对照组采用CF0．3g，日1次，连用5天 5-FU0．5g/m2，日1次，连用5天化疗，一个疗程结束后评定疗效。结果：治疗组完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)7例，稳定(NC)9例，恶化(PD)2例。对照组CRl例，PR5例，NC6例，PD3例。结论：岩舒注射液具有肯定的抗癌作用，其临床疗效与常用化疗药物相近，并具有缓解癌性疼痛韵作用，无任何毒副作用。     

结直肠癌并发穿孔的外科急诊处理(附35例报告)

我院1985年5月至2004年5月共收治结直肠癌并发急性穿孔35例，占同期收治的结直肠癌877例的3．99％，现分析报告如下。     

肝胆管再发结石的外科手术治疗

目的：探讨肝胆管再发结石的外科治疗措施。方法：对51例再发性胆道结石再手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果：根据复发结石的分布部位及胆管狭窄程度等采取肝胆管整形(60．8Z,31／51),肝叶切除(13．7％,7／51),内引流(25．5％,13／51)等术式。随访6～36个月(39／51,76．5%)仅4例有3级以上肝管内结石复发,保守治疗可缓解,无影响生活质量之症状。结论：复发性肝胆道结石的治疗原则是尽可能清除结石,解除狭窄,切除病灶肝,通畅引流。     

后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌(附30例临床分析)

目的:探讨后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌临床疗效.方法:60例N3期鼻咽癌患者随机分为后程加速超分割放射治疗组(LCAF组)30例,常规分割放射治疗组(CF组)30例.其中LCAF组先用常规分割照射,2.0 Gy/次,5 次/周,放量达36～40 Gy后改用LCAF照射,1.5 Gy/次,2次/d,中间间隔6～8 h,每周放疗5 d ,休息2 d,鼻咽癌放疗总量约68～76 Gy/6～6.5周,颈部放疗量为60～70 Gy/5.5～6周.CF组全部按常规分割放射治疗,鼻咽部放疗量为72～76 Gy/7～7.5 w,颈部放疗量为60～70 Gy/6～7 w.结果:鼻咽部肿瘤完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为86.7%(26/30)、60%(18/30);颈部淋巴结完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为90%(27/30)、56.6%(17/30),两组间比较有显著性意义(P<0.05).1、3、5年生存率LCAF组分别为86.7%、73.3%、23.3%,CF组分别为80%、66.7%、20%,两组间差异无显著性意义(P>0.05).鼻咽部5年局部控制率LCAF组为93.3%,CF组为80%;颈部淋巴结5年局部控制率LCAF组为86.7%,CF组为73.3%,两组间差异无显著性意义(P>0.05).两组放疗毒副反应也无显著差异(P>0.05).结论:后速加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌较常规分割放射治疗具有更好近期疗效,但未能提高5年生存率及局部控制率,有必要扩大病例并作长期随访研究.     

显露喉返神经在甲状腺肿瘤手术中防范喉返神经损伤的价值

喉返神经损伤是甲状腺手术中严重的并发症,一侧损伤可引起声音嘶哑,影响患者生活质量,两侧损伤可造成呼吸困难,甚至窒息,危及生命.故术中预防喉返神经损伤显得非常重要.我们回顾性分析1994年至2006年2月829例甲状腺肿瘤手术患者的临床资料,分析解剖显露喉返神经和不解剖喉返神经的喉返神经损伤情况,现报告如下.     

喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用(附268例报告)

目的 :探讨甲状腺手术喉返神经解剖对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法 :比较解剖 2 6 8例甲状腺手术的喉返神经及不解剖的 36 9例甲状腺手术的并发症。结果 :解剖组 2 6 8例中有 1例术中在解剖时损伤喉返神经 ,术中术后出现声嘶 ;而不解剖 36 9例则有 10例出现术后声嘶 ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :甲状腺手术中解剖喉返神经对减少和预防术中术后喉返神经损伤引起的声嘶具有重要意义