肝内外胆管结石手术治疗230例临床分析

目的 探讨各种手术方式治疗肝内外胆管结石的临床效果.方法 分析230例肝内外胆管结石患者的不同的临床表现采取不同的手术治疗方式(其中单纯胆总管切开取石或术中胆道镜取石122例,肝左叶切除20例,肝右叶部分切除33例,腹腔镜联合胆道镜取石12例,单纯腹腔镜胆总管切开取石13例,胆肠吻合30例).结果 全组患者切口感染36例(15.7％),胆道出血3例(1％),胆肠吻合口瘘1例(3.3％).肝内外胆管结石术后复发或残石23例(10％).结论 对肝内外胆管结石应采用不同手术方式,但须注意解除胆道狭窄,去除病灶,通畅引流是预防胆管炎复发,减少再次手术的关键;腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种微创、安全、可靠、的技术,但应掌握好适应证.     

^14C-尿素呼气试验评价幽门螺杆菌根除治疗的疗效

幽门螺杆菌(Hp)和胃炎及消化性溃疡有密切关系。近年的研究还认为Hp是胃癌的一个危险因子；根除Hp可使Hp相关活动性胃炎缓解、溃疡愈合并降低其复发，因此临床上监测Hp是否被根除有重要意义。尿素呼气试验(urea breath test，UBT)是目前诊断Hp最理想的非侵入性检查，其用于检测根除Hp治疗的效果明显优于血清学检查。     

葡萄糖转运蛋白-1在肺癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨葡萄糖转运蛋白-1（GLUT-1）的表达与肺癌发生、发展的关系。方法：选择60例肺癌手术切除标本及气管镜活检标本（均经病理证实），采用免疫组化SP法检测GLUT-1在以上组织中的表达，并用卡方检验和确切概率法检验对结果进行统计分析。结果：GLUT-1在肺癌组织、癌旁不典型增生组织及正常肺组织中的阳性表达率，肺癌表面组织及深部组织中的表达率，临床病理分型的表达率，以及有无淋巴结转移表达率之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：GLUT-1在肺癌的发生、发展中具有重要作用，有可能成为临床肺癌诊断和判断预后的一个重要指标。     

HSP27在青老年大肠癌中的表达差异

目的探讨青老年组大肠癌中不同临床病理特征及HSP27表达水平的查因。方法应用免疫组化SP法测定175例青老年大肠癌中HSP27的表达,青年患者20例,老年患者155例,比较HSP27在两组人群中的表达差异。统计分析青老年组不同临床病理特征。结果青老年组大肠癌均好发于直肠,直肠占66.9%(117/175),两组部位构成比差异无显著性(P>0.05)。TNM分期中0、I期占17.7%(31/175),青年组TNM分期(0+Ⅰ/Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ)与老年组比较,差异无显著性(P>0.05)。青年组低分化癌比例高于老年组,差异有显著性(P<0.05)。青老年组5年生存率差异无显著性(P>0.05)。青老年组HSP27阳性表达比差异无显著性(P>0.05)。结论青年大肠癌恶性程度较高。若能早期发现及时手术,预后尚可。HSP27在青老年大肠癌中差异无统计学意义。     

长效干扰素联合不同药物治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

目的探讨长效干扰素联合不同药物治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效。方法选择2012年1月至6月期间我院收治的慢性乙型肝炎患者80例为研究对象,采用对照研究,将其分为A组(40例)和B组(40例)。2组患者均接受长效干扰素180μg皮下注射,1次/周,疗程48周。A组口服阿德福韦酯片10 mg,1次/日,疗程48周;B组口服恩替卡韦分散片0.5 mg,1次/日,疗程48周。比较2组患者淋巴细胞亚群、HBeAg、HBV-DNA转阴率以及不良反应情况,探讨不同药物的临床应用价值。结果与治疗前相比,2组患者淋巴细胞及各亚群指标均有所改善,差别有统计学意义(P0.05),且治疗后,B组指标CD3+、CD4+T淋巴细胞比例明显上升,CD8+T淋巴细胞降低,CD4+/CD8+比例明显上升,CD4+T淋巴细胞绝对计数明显升高,与A组比较,差别有统计学意义(P0.05);B组HBeAg转阴率以及HBV-DNA转阴率明显高于A组,差别有统计学意义(P0.05);2组不良反应率差别无统计学意义(P0.05)。结论应用长效干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎,临床治疗效果好,安全性高,值得进一步推广应用。     

早期肠内营养对消化系统肿瘤术后患者营养状况及免疫功能的影响

目的 观察早期肠内营养对消化系统肿瘤术后患者营养状况及免疫功能的影响.方法 将200例消化系统肿瘤患者随机分为观察组和对照组,各100例;观察组于术后早期行肠内营养支持治疗,对照组行肠外营养支持治疗,观察两组术后肠功能恢复时间;于术前及术后d7,分别测定患者的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平及体液(血液中IgA、IgG、IgM)、细胞免疫(T淋巴细胞及其亚群、NK细胞、B淋巴细胞)指标.结果 观察组患者术后胃肠道功能恢复时间短于对照组(P＜0.05),血清ALB、PA、TF水平和体液、细胞免疫指标均显著高于对照组(P均＜ 0.05).结论 消化系统肿瘤患者术后早期肠内营养在改善营养状况及免疫功能方面优于肠外营养组,是理想的营养途径,值得在临床推广应用.     

手术切除与微波消融对小肝癌治疗效果的比较

目的:分析和研究手术切除与微波消融对小肝癌的治疗效果。方法:选取2010年7月²013年11月小肝癌患者20例,将其按数字随机表法分为观察组与对照组各10例。对照组患者采用手术切除给予治疗,观察组患者采用微波消融给予治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果:观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;观察组患者手术时间、术中出血量、术中输血量均少于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;观察组患者术后肝功能检测指标水平值明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:将微波消融方法应用于小肝癌患者治疗中,能够有效缩短手术时间,减轻手术操作对机体的创伤,降低术后并发症发生机率,对提高患者术后生活质量有重要意义。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术在老年急性结石性胆囊炎中的应用

目的研究经皮经肝胆囊穿刺引流术在治疗老年急性结石性胆囊炎中的应用效果。方法选取急性结石性胆囊炎老年患者72例,将其按双盲随机方法平均分为观察组与对照组（n=36）。对照组患者行胆囊造瘘术;观察组患者首先行经皮经肝胆囊穿刺引流术,择期再行胆囊造瘘或胆囊切除术,对比2组患者治疗效果。结果观察组患者治疗成功率为97.2%,对照组患者治疗成功率为86.1%,2组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后并发症发生率为27.8%,对照组患者术后并发症发生率为5.6%,观察组显著低于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗老年急性结石性胆囊炎,能够快速缓解症状,有效控制感染,避免了急症情况下行胆囊造瘘或胆囊切除手术风险,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广与应用。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者临床特点分析

目的了解肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点。方法连续收集2008年1月～2010年12月在惠州市中心人民医院及惠州市第一人民医院住院确诊为肝硬化合并sBP的206例病例。分析其人口学、常见临床指标及预后特点。结果sBP患者主要仍为乙肝患者,涉及乙型肝炎病毒感染的有158例。腹腔积液培养以革兰阴性菌多见,腹水细菌培养阳性率34％。结论SBP仍是临床常见肝硬化危重症,仍需强调早诊断、早治疗。     

犬膈肌起搏后疲劳膈肌腺嘌呤核苷酸、SOD、MDA含量及线粒体改变

目的：探讨膈肌起搏起膈机疲劳的发生机制。方法：电刺激犬膈神经复制膈肌劳模型，测定疲劳前后膈肌ATP，ADP，AMP，AXP，SOD，MDA含量，同时观察隔肌线粒体的形态变化。结果：疲劳后ATP，ADP，AXP，SOD含量低于疲劳前，MDA含量高于疲劳前，AMP水平无显著差异。疲劳膈肌线粒体出现肿胀，嵴模糊，少数线粒体空泡变性等可逆性变化。结论：膈肌细胞ATP过度消耗及合成障碍，直接供能物质减少以及氧自由基对亚细胞结构损伤可能是隔肌起搏后隔肌疲劳发生的原因。