内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断中的应用

胸膜炎是呼吸系统常见病,结核性和癌性胸膜炎又占其中大多数,临床上多采用胸水常规、生化、微生物及细胞学等实验室检查并结合经皮胸膜活检进行鉴别诊断。我们应用内科胸腔镜对20例胸膜炎患者进行诊断,并初步探讨内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断中的作用,现报道如下。1     

血清瘦素对肺结核患者营养状态影响的临床研究

近期Ｓｃｈｏｌｓ等[1] 的研究指出 :细胞因子 瘦素的联合作用可能是慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者极度营养不良、对营养支持反应差的原因。瘦素对肺结核患者营养状况的影响尚未见报道。本研究旨在探讨瘦素在肺结核患者营养不良中的可能作用 ,以及瘦素与肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α)等的相互关系。材料与方法　 (1)研究分组 :肺结核组 89例 ,均为本院住院的肺结核患者。年龄 16～ 81岁 [(44± 9)岁 ]。其中男78例 ,女 11例 ,初治肺结核 4 1例 ,复治肺结核 4 8例 ,未接受激素及营养支持 ,排除了肿瘤、糖尿病、心力衰竭及消化系统等疾病。将…     

缩唇腹式呼吸辅以阻力呼吸训练器对COPD稳定期老年病人肺功能和生存质量的影响

[目的]探究缩唇腹式呼吸辅以阻力呼吸训练器对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期老年病人肺功能和生存质量的影响。[方法]将2016年4月─2017年3月我院呼吸科收治的58例COPD稳定期病人作为对照组,进行腹式呼吸训练;将2017年4月─2018年3月我院呼吸科收治的58例COPD稳定期病人作为研究组,实施缩唇腹式呼吸辅以阻力呼吸训练器,干预前及干预第2周末对两组病人的肺功能、二氧化碳分压(PaCO_2)及氧分压(PaO_2)、生活质量进行测评。[结果]干预后,研究组病人的肺功能优于对照组,PaCO_2低于对照组,PaO_2高于对照组,生活质量各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。[结论]缩唇腹式呼吸辅以阻力呼吸训练器应用于稳定期COPD老年病人,能改善其肺功能,提高其生存质量。     

甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征一例

临床资料 患者,男性,27岁。发热1周,咳嗽5天,胸闷3天,腹泻2天,于2009年9月10日无锡市疾病控制中心查患者咽拭子甲型H1N1沛感病毒核酸检测（RT—PCR法）阳性,确诊为甲型H1N1流感、两侧肺炎入住令院负压病房。体格检查：体重90瞻,T39．1℃。呼吸20次／分,神志清,唇无发绀,咽部轻度充血,两肺呼吸音低,闻及少量干混罗音。     

结核性胸膜炎纤溶活性的测定及意义

目的:探讨结核性胸腔积液的纤溶活性特点和预后的关系.方法:通过ELISA法测定结核性胸腔积液、肺癌并癌性胸腔积液、充血性心力衰竭伴漏出性胸腔积液患者血浆及胸液中纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及D-二聚体(D-D)水平.其中结核性胸腔积液根据X胸片在疗程结束时被分为伴有胸膜增厚组和不伴有胸膜增厚组.结果:3组患者的血浆PAl-1、t-PA和D-D无显著性差异(P0.05);结核性胸液中PAI-1较癌性胸液、心衰伴漏叶出性胸液升高(P<0.05),t-PA较癌性胸液、心衰伴漏出性胸液明显下降(P<0.05).伴有胸膜增厚组的结核性胸液中PAI-1较不伴有胸膜增厚组升高(P<0.05),t-PA较不伴有胸膜增厚组下降(P<0.05).胸液D-D在不同病因的3组胸腔积液之间及2组结核性胸液之间无显著性差异(P>0.05).结论:与癌性胸腔积液及心衰伴漏出性胸腔积液比较,结核性胸液内PAI-1上升,t-PA下降,PAI-1与t-PA的失衡显著.胸膜腔内PAI-1、t-PA的失衡与胸膜纤维化形成密切相关.胸液纤溶因子PAI-1与t-PA的检测有助于结核性胸膜炎预后的判断,而胸液D-D的检测对胸腔积液的鉴别诊断及预后判断没有帮助.     

182例肺结核分支杆菌耐药结果的临床分析

了解肺结核患者分支杆菌菌型鉴定结果及初复治耐药现状与临床的关系。方法:对182例分支杆菌培养阳性的肺结核住院病人进行了菌型鉴定和耐药测定,耐药性测定方法和耐药标准按中国防痨协会制定的全国结核病诊断细菌学检验规程进行。结果:菌型鉴定表明182株分支杆菌中人型结核杆菌176株,占96.7％,非典型分支杆菌6株,占3.3％。182株分支杆菌中耐药74株(40.7％),非典型分支杆菌耐药率100％,74株耐药菌对链霉素耐药率最高(60.8％);单一耐药56.8％,耐3种药以上24.3％;初治耐药率28.2％,复治耐药率67.2％,P<0.01;51岁以上老年组耐药率73.2％,明显高于其他年龄组,慢性纤维空洞型肺结核耐药率100％。结论:分支杆菌耐药性与临床肺结核病的类型、病程、年龄均密切相关,分支杆菌的菌型鉴定和耐药性测定对临床诊断与治疗有一定的指导作用。加强对结核分支杆菌耐药的监测,化疗的管理,实行科学的临床用药,是降低结核病耐药率最有效的措施。     

部分脾栓塞术治疗肝硬化伴脾功能亢进的近期临床观察

目的对进行部分脾脏栓塞术（PSE）的肝硬化脾功能亢进患者进行近期临床观察,探讨不同的栓塞方法及术后处理的临床意义。方法超选择组29例,采用超选择性插管至脾中下叶动脉,行明胶海绵颗粒栓塞;非超选择组21例,将导管插至脾动脉主干近脾门处行栓塞。超选择组术后处理予地塞米松15例、消炎痛栓14例。结果50例患者术后白细胞和血小板计数均较术前明显升高（P〈0．001）;超选择组栓塞范围的符合率明显高于非超选择组（P〈0．05）;术后使用地塞米松患者疼痛和发热的持续时间明显短于消炎痛（P〈0．01）。结论PSE脾脏栓塞术疗效肯定,超选择性插管能很好地控制栓塞范围,地塞米松能明显减轻栓塞综合征。     

入住RICU患者下呼吸道常见致病菌种类及耐药性监测

呼吸重症监护病区(RICU)主要收治各种病因导致的呼吸衰竭患者,气管插管、气管切开等有创操作的开展,中心静脉导管的留置,肠内营养,加上患者免疫功能低下,故各种机会菌感染易发生,而下呼吸道是最常见的感染部位.目前ICU的感染细菌构成比及耐药性在不断发生变化[1],给临床诊疗、医院感染控制工作带来了不少难度,预防和控制医院感染变得尤其重要.     

含利福霉素的联合化疗对老年肺结核病患者皮质醇代谢的影响

为观察利福霉素对老年肺结核病患者皮质激素的影响 ,我们测定了 3 4例使用含利福霉素联合化疗方案的老年肺结核患者治疗前、后血清皮质醇含量。对象与方法1.对象 :( 1)老年肺结核组 :3 4例 ,为新发现的老年肺结核患者 ,男性 2 6例 ,女性 8例 ,年龄 ( 64.7± 3 .2 )岁 ,且无肝、肾、高血压病和内分泌疾病 ,未使用过激素和利福平。( 2 )健康老年组2 8例 :均符合中华医学会老年学会建议的健康老年人 5项标准 ,男性 2 0例 ,女性 8例 ,平均年龄 ( 63 .3± 4 .1)岁。 ( 3 )健康中青年组 2 6例 ,均为体检中筛选 ,男性 14例 ,女性 12例 ,平均年龄 ( …     

原发性肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤1例

患者,女,29岁,体检发现“两肺病变1个月”于2008年7月21日入院,无咳嗽、咳痰及发热。无吸烟史,既往无慢性呼吸道疾患史,无有毒有害物质接触史。入院前曾抗感染、抗真菌治疗半月,但病变无吸收。入院查体：意识清楚,头颅五官无畸形,浅表淋巴结未触及,全身皮肤黏膜无瘀点瘀斑,胸廓对称,两肺呼吸音清,未闻及于湿性啰音,心率84次／min,律齐,肝脾肋下未触及。