板层角膜移植镶嵌术治疗角膜穿孔

目的：通过对角膜深层异物剔除术后发生角膜穿孔的患者实施板层角膜移植镶嵌术的临床观察总结，探讨角膜穿孔的临床治疗方法。方法：对1999年～2002年间5例因角膜深层异物剔除术后发生角膜穿孔、经保守治疗一周无效的患者进行板层角膜移植镶嵌术，对术后一年的临床随访观察资料进行总结讨论。结果：5例患者角膜穿孔均获得良好愈合，术后前房形成良好，眼前节炎症迅速控制，视力恢复快，经一年后视力达0．15～1．0，平均视力0．51。裂隙灯下检查角膜穿孔区轻度瘢痕性浑浊呈半透明状，余处角膜透明，均无新生血管。5例患者虹膜均无前后粘连。角膜曲率及角膜地形图显示轻度陡峭或扁平，无显著改变。结论：板层角膜移植镶嵌术是治疗角膜深层异物剔除术后角膜穿孔的有效方法。     

糖尿病干眼患者的波前像差分析

目的比较糖尿病干眼患者与正常人的眼波前像差的变化,探讨像差技术在糖尿病干眼诊断中的作用。方法随机选取2型糖尿病干眼患者45例、正常对照组50人,采用iTrace视功能分析仪,记录瞳孔直径3mm和5mm的总高阶像差、慧差、球差、三叶草差的均方根值(RMS)。采用独立样本t检验比较2型糖尿病干眼患者和正常人群的像差值。结果 3mm瞳孔直径下,总高阶像差:糖尿病干眼组0.344±0.082、正常对照组0.135±0.023(P<0.01);慧差:糖尿病干眼组0.115±0.061、正常对照组0.032±0.025(P<0.01);三叶草差:糖尿病干眼组0.053±0.042、正常对照组0.036±0.025(P<0.05);球差:糖尿病干眼组0.271±0.125、正常对照组0.124±0.015(P<0.05)。5mm瞳孔直径下,总高阶像差:糖尿病干眼组0.656±0.096、正常对照组0.294±0.015(P<0.01);慧差:糖尿病干眼组0.304±0.054、正常对照组0.107±0.237(P<0.01);三叶草差:糖尿病干眼组0.180±0.042、正常对照组0.131±0.106(P<0.05);球差:糖尿病干眼组0.419±0.027、正常对照组0.336±0.087(P<0.05)。3mm瞳孔直径下和5mm瞳孔直径下糖尿病干眼患眼较正常眼的总高阶像差、彗差、三叶草差、球差均有显著升高。结论 2型糖尿病患者的干眼与波前像差的增加密切相关,波前像差的增加可能成为诊断糖尿病干眼的指标之一。     

屈光参差性弱视皮层功能损害fMRI视网膜脑图研究

目的 利用血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD fMRI)视网膜脑图技术(retinotopic mapping),研究屈光参差性弱视皮层功能损害的发生机制. 资料与方法 以1.5T MRI系统采集8例单眼屈光参差性弱视患者枕叶视觉皮层对于视网膜脑图刺激和6 cpd空间频率黑白光点刺激的功能数据,比较弱视眼和健眼在初、高级视觉皮层功能区功能反应;对初、高级皮层间功能损害进行回归分析. 结果 弱视眼在V1、V2、V3、VP、V7区反应T值低于健眼( P＜0.05 ),在V3a、V4、V8区弱视眼与健眼T值无统计学差异;V1区与V2、V3、VP、V7区之间反应减低相关分析无统计学意义( P＞0.05 ). 结论 弱视患者初、高级视觉皮层均存在功能损害,两者之间无明显因果关系;在高级视觉皮层,背、腹侧传导通路均有功能损害;fMRI视网膜脑图技术为深入研究弱视初、高级视觉皮层功能损害的发病机制提供了新的方法.     

抑制视网膜新生血管药物的研究进展

视网膜新生血管存在于多种常见眼病的发展过程中,其发生及发展对眼的视功能有极大的威胁.药物抑制视网膜新生血管有助于对此类疾病的治疗.文中对研究视网膜新生血管的动物模型及药物研究进展作一综述.     

人工晶体度数测量的研究现状

现代的白内障手术进入了屈光手术的时代,选择合适度数的人工晶体获得预期的术后屈光状态成为关注的热点.影响人工晶体度数测量的主要因素有人工晶体计算公式和眼球的生物测量,根据患者的不同情况选择人工晶体计算公式以及眼球的生物测量仪器以达到预期的手术效果.文中拟从上述两个方面对人工晶体度数测量的研究现状加以综述.     

飞秒激光辅助的两种深板层角膜移植治疗圆锥角膜疗效比较

目的比较飞秒激光辅助的切除75%以上基质层的深板层角膜移植(deep anterior lamellar keratoplasty,DALK)(preDescemetic DALK)和飞秒激光联合Anwar大气泡技术切除全部基质层DALK(Descemetic DALK)治疗圆锥角膜的临床效果。方法17例20眼圆锥角膜患者,9例10眼行飞秒激光辅助的pre-Descemetic DALK,8例10眼行飞秒激光辅助的Anwar大气泡Descemetic DALK,术后随访1 a,比较2组术后最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、屈光状态、角膜曲率、内皮细胞丢失率及中央角膜厚度。结果所有手术顺利完成。术后1 a,pre-Descemetic DALK组BCVA为0.52±0.24,Descemetic DALK组BCVA为0.49±0.19,差异无统计学意义(P=0.758);pre-Descemetic DALK组近视度数为(-9.43±7.44)D,地形图测量角膜散光度数为(3.73±2.58)D,Descemetic DALK组近视度数为(-1.03±1.13)D,角膜散光度数为(3.21±3.10)D,两组间近视度差异显著(P=0.002),散光度数差异无统计学意义(P=0.684);角膜曲率pre-Descemetic DALK组为(44.30±4.18)D,Descemetic DALK组为(42.21±2.82)D,差异无统计学意义(P=0.208),内皮细胞丢失率分别为4.6%和6.4%,差异无统计学意义(P=0.258)。术后中央角膜厚度pre-Descemetic DALK组为(483.40±53.70)μm,Descemetic DALK组为(471.50±41.68)μm,差异无统计学意义(P=0.587)。结论飞秒激光辅助的大气泡Descemetic DALK术后屈光状态显示近视度数小,可作为治疗中晚期圆锥角膜的更好术式。     

非球面多焦点人工晶状体植入术后视功能观察

目的 评价白内障超声乳化摘除联合非球面衍射型多焦点人工晶状体（MIOL）植入术后患者的视觉质量及拟调节力.方法 前瞻性病例系列研究.选取自愿进行超声乳化联合人工晶状体植入术的白内障患者35例（50眼）,随机分成2组：SN6AD3组17例（25眼）,植入非球面MIOL（AcrySof ReSTOR SN6AD3） SN60D3组18例（25眼）,植入MIOL（AcrySof ReSTOR SN60D3）.术后3个月时,检查裸眼及矫正远视力、裸眼及最佳矫正远视力下的近视力、波前像差、调制传递函数、拟调节力、对比敏感度,并问卷调查近阅读脱镜率.对两组术后视力及近阅读脱镜率的比较采用x2检验,波前像差、调制传递函数、拟调节力、对比敏感度的比较采用独立样本t检验.结果 术后3个月,两组患者术后裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力下的近视力差异均无统计学意义（P＞0.05）.波前像差：3 mm瞳孔直径时,SN6AD3组的总高阶像差小于SN60D3组,差异有统计学意义（t=2.842,P=0.007） 5 mm瞳孔直径时,SN6AD3组的球面像差Zernike C12、4阶高阶像羞及总高阶像差均小于SN60D3组（P＜0.05）.调制传递函数：在3 mm和5 mm瞳孔直径下,SN6AD3组在各空间频率（5、10、15、20、25、30 c/d）的调制传递函数值均大于SN60D3组,除空间频率为5 c/d时两组差异无统计学意义（t=1.307,P=0.192）外,其余空间频率差异均有统计学意义（P＜0.05）.视近拟调节力：SN6AD3组为（0.925±0.549）D,SN60D3组为（0.964±0.582）D,差异无统计学意义（t=0.217,P＞0.05）.对比敏感度：无眩光时,在各空间频率（3、6、12、18 c/d）下,SN6AD3组的对比敏感度均大于SN60D3组（P＜0.05） 眩光时,SN6AD3组的对比敏感度亦大于SN60D3组,但仅在空间频率为3 c/d时差异有统计学意义（t=3.405,P＜0.01）.近阅读脱镜率：SN6AD3组为80%,SN60D3组为72%,两组差异无统计学意义（x2=0.439,P=0.508）.结论 ReSTOR衍射型非球面MIOL能提供良好的远、近视力和拟调节幅度,非球面设计的MIOL对比敏感度较球面设计的MIOL有明显提高.     

非球面多焦点IOL眼的对比敏感度和拟调节力分析

目的评价白内障超声乳化摘出联合非球面衍射型多焦点人工晶状体植入术后患者的视觉质量和拟调节力。方法 54例(75眼)于我院行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术的患者进行分组,其中SN6AD3组17例(25眼)植入非球面多焦点人工晶状体Acrysof ReSTOR SN6AD3,SN60D3组18例(25眼)患者植入多焦点人工晶状体Acrysof ReSTOR SN60D3,SN60WF组19例(25眼)植入单焦点非球面人工晶状体Acrysof SN60WF。术后3个月时检查裸眼及矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力下的近视力、拟调节力、对比敏感度,并比较3组患者脱近用镜率。结果术后3个月,三组患者裸眼远视力和最佳矫正远视力差异均无统计学意义(均为P>0.05);SN60D3组和SN6AD3组术后裸眼近视力(0.205±0.111、0.192±0.120)和最佳矫正远视力下的近视力(0.212±0.114、0.250±0.130)明显优于SN60WF组(0.661±0.278与0.661±0.278;均为P<0.01),SN60D3组和SN6AD3组间差异无统计学意义(P>0.05)。眩光及无眩光时,在各空间频率下SN60WF组和SN6AD3组对比敏感度均大于SN60D3组。SN6AD3组调节幅度为(0.925±0.549)D,SN60D3组为(0.964±0.582)D,SN60WF组为(0.390±0.235)D,SN6AD3组与SN60D3组间差异无统计学意义(P=0.993),SN6AD3组与SN60D3组的调节幅度均高于SN60WF组(P<0.01)。SN6AD3组脱近用镜率80%、SN60D3组72%,两组均优于SN60WF组(24%,均为P<0.01)。结论 ReSTOR非球面衍射型多焦点人工晶状体SN6AD3能提供良好的远、近视力,植入后术眼具有较SN60D3更高的对比敏感度,能有效改善白内障患者术后的视觉质量。     

妊娠期干眼综合征患者泪液状态与视觉质量相关性分析

目的 分析妊娠期干眼综合征患者泪液状态与视觉质量的相关性。方法 比较妊娠期干眼综合征患者50例(干眼组)和正常妊娠期妇女50例(对照组)的泪液状态和视觉质量指标,采用Pearson相关分析视觉质量与其他指标的相关性。结果 与对照组相比,干眼组眼表疾病指数评分、客观散射指数(OSI)、角膜荧光素染色评分升高(P<0.01),泪膜破裂时间(BUT)、调制传递函数(MTF)截止频率、斯特列尔比值(SR)、OV100%、OV20%、OV9%降低(P<0.01)。干眼组MTF截止频率、SR、OV100%、OV20%、OV9%与BUT呈正相关(r=0.712、0.624、0.627、0.610、0.712,P<0.01),OSI与BUT呈负相关(r=-0.735,P<0.01)。结论 妊娠期干眼综合征患者的视觉质量低于正常妊娠期妇女,可能与妊娠期泪膜稳定性下降有关。     

冠心病、高血压患者血浆P物质水平的临床观察

方法 选择符合WHO诊断标准的急性心肌梗塞(AMI)20例,心绞痛(AP)30例,高血压病(EH)30例,应用放射免疫分析法动态观察血浆P物质(SP)含量变化,并以30例正常人作对照。结果冠心病(CHD)对照组SP水平为126.99±15.96pg/ml,AMI组发病第1天SP含量为62.85±16.76pg/ml,显著低于对照组(P<0.01)。发病第7天开始升高为72.60±15.20pg/ml,第21天趋于正常,为110.10±27.95pg/ml,与对照组比较无显著差异(P>0.05)。AP组心绞痛发作期SP含量为48.38±12.92pg/ml,显著低于对照组(P<0.001),经治疗2周症状缓解后复查血浆SP含量升高至78.70±9.15pg/ml,前后比较有显著差异(P<0.001)。EH组SP含量为59.75±17.89pg/ml,明显低于对照组(126.99±15.96pg/ml,P<0.001),EH的病情越严重,血浆SP的含量降低越明显。结论 循环血中SP含量不足可能是引发CHD、EH的重要因素之一;SP参与了CHD及EH的发病机理及病理生理过程。