角膜上皮损伤后海水浸泡影响的动物实验研究

目的:通过对角膜上皮损伤后病理改变的动物实验观察,了解海水浸泡对伤后上皮组织愈合的影响。方法:对10只灰兔表麻下刮除双侧全角膜上皮,右眼为实验眼,左眼为对照眼。实验眼海水浸泡半小时,对照眼生理盐水浸泡半小时。分别于伤前和伤后1、3、5、7、10d进行角膜厚度测定、角膜上皮荧光染色、裂隙灯下检查。按期依序处死2只实验兔,取全眼球甲醛固定后,石蜡包埋切片,常规染色,光镜下观察。角膜厚度值分别进行伤前与伤后自身对照t检验,实验眼和对照眼t检验。结果:角膜去上皮损伤后,裂隙灯下见伤后角膜明显水肿混浊并逐日加重,且实验眼较对照眼严重,实验眼伤后10d可见角膜缘有大量新生血管长入。角膜上皮荧光染色检查见,伤后角膜上皮均呈片状着色,但实验眼明显大于对照眼。光学显微镜下见实验眼角膜组织炎性反应明显加重,上皮细胞愈合明显延迟,基质血管化加重。伤后角膜厚度均较伤前明显增加,实验眼角膜厚度增加更为明显,伤后角膜与伤前角膜自身对照t检验和实验眼与对照眼伤后角膜厚度经分组t检验,均有显著差异。结论:海水浸泡对伤后上皮组织的愈合有不良影响。     

羊膜匀浆提取液与羊膜移植对大鼠碱烧伤后新生血管抑制作用的比较

目的 比较羊膜匀浆提取液和羊膜移植对大鼠角膜碱烧伤后新生血管的影响.方法 SD大鼠30只随机分为三组,每组10只.使用3 mm直径圆形滤纸片浸入1 mol·L-1,NaOH溶液中60 s后放置于大鼠角膜中央建立右眼角膜碱烧伤模型.A组行PBS（磷酸缓冲盐溶液）液点眼,B组行羊膜移植术,C组行AM（羊膜匀浆提取液）点眼.通过裂隙灯显微镜观察三组的角膜新生血管情况.结果 碱烧伤后11 d,三组的角膜新生血管面积分别为（49.12±2.05）、（35.17±1.95）、（34.04±1.37）mm2.B、C两组的新生血管面积比A组显著减少（qA、B=15.59,P A、B〈0.001,qA、C=19.340 6,PA、C〈0.001）,而B、C组之间没有显著性差异（q=1.499 4,P〉0.05）.结论 新鲜人羊膜匀浆提取液与羊膜移植均能有效减少角膜新生血管形成.     

飞秒激光辅助角膜移植手术在圆锥角膜治疗中的应用

飞秒激光是一种以脉冲形式运转的红外线激光,在圆锥角膜的手术治疗中得到了很好的应用,与传统手术方式相比,飞秒激光辅助的穿透性角膜移植术和飞秒激光辅助的深板层角膜移植术在圆锥角膜患者术后均取得了良好的临床效果和更高的安全性。本文就近几年飞秒激光在圆锥角膜手术治疗中的应用进展进行综述,并结合我们临床应用中的经验和体会进行阐述。     

前节相干光断层扫描观察羊膜匀浆提取液对兔眼滤过手术疗效的影响

目的通过眼前节相干光断层扫描(AS-OCT)观察羊膜匀浆提取液对兔滤过手术疗效的影响,探讨羊膜匀浆提取液对结膜瘢痕的抑制作用,以及前节OCT在滤过泡观察中的临床应用价值。方法新西兰白兔20只,随机分为对照组和羊膜匀浆液(AM)组。均取右眼行标准小梁切除术。术后A组行氯霉素滴眼液点眼,B组行AM点眼。通过前节OCT观察两组滤过泡形成情况,以及眼压的变化。结果滤过术后7、14、28 d,AM组的眼压明显低于对照组,术后14、28 d,AM组功能性滤过泡的有效率明显高于对照组。结论新鲜人羊膜匀浆提取液可以有效抑制结膜瘢痕形成,促进功能性滤过泡的形成,有效减低眼压。而前节OCT活体动态观察滤过泡内部结构图像清晰、客观稳定。     

夜戴型角膜塑形镜矫正及控制近视发展的临床分析

目的由于遗传和用眼习惯等因素影响,青少年近视眼患病率呈逐渐增长趋势。有研究表明,角膜塑形镜可有效降低近视屈光度,提高裸眼视力。文中评估佩戴夜戴型角膜塑形镜(orthokeratology)矫正及控制近视发展的临床效果。方法观察8～14岁在佩戴角膜塑形镜随诊数据完整者35例(68眼),近视度-1.00～-5.55D,平均-(3.75±0.84)D,佩戴前与佩戴后6个月、1年、2年、3年进行裸眼视力、屈光度、角膜内皮细胞、眼轴的测定与比较,同时比较角膜厚度、角膜曲率以及裂隙灯下角结膜的改变,并与同时期佩戴框架眼镜的同年龄段患者每年的屈光度及眼轴变化进行比较。结果 3年期间近视度降低度平均为-2.65～-2.80D,角膜平均曲率半径增大0.21～0.30 mm。与戴镜前比较,戴镜后6个月、1年、2年角膜内皮细胞变异度无统计学意义,P>0.05;自第3年起差异有统计学意义,P<0.05。戴镜后3年,眼轴长度较戴镜前差异有统计学意义,P<0.05。同时期同年龄段、屈光度无统计学差异的佩戴框架眼镜每年的眼轴增长明显大于角膜塑形术的眼轴增长。戴镜3年角膜厚度相对于戴镜前差异无统计学意义,P>0.05。随访期间无严重角结膜并发症。结论角膜塑形镜长期佩戴可有效提高裸眼视力,降低近视度,同时有效控制眼轴的增长,但长期佩戴对角膜内皮细胞形态有轻度影响。故须严密观察和随访,以维持其有效性和安全性。     

狼疮性肾炎与干眼症的相关性分析

目的干眼症是常见的眼表疾患,狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)引起眼表的改变越来越被重视。文中分析LN与干眼症患病率的关系。方法对144例(288只眼)LN患者进行干眼症状问询及泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SIt)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)及角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)等相关检查。结果 LN组干眼症主观症状发生率显著高于正常对照组(68.06%,χ2=77.873,P<0.01),泪液分泌低于正常人群[(13.22±9.89)mm,t=-3.421,P=0.001)],BUT短于对照组[(6.82±3.64)s,t=-20.157,P<0.01],FL阳性率明显高于对照(70.83%,χ2=142.918,P<0.01)。2组干眼症发病率有显著性差异,LN患者干眼症的发病率增高(75%,χ2=72.557,P<0.01)。结论 LN患者是干眼症易患人群,对LN患者常规进行SIt,BUT及FL的检查是必要的。     

激光共焦显微镜观察兔眼角膜缘干细胞缺乏羊膜移植后的形态

目的:评价激光共焦显微镜在观察兔眼角膜缘干细胞缺乏后创面修复过程中的作用.方法:角膜缘干细胞缺乏家兔18只(雌雄不限)分A组为正常眼组,B组为角膜缘干细胞缺陷羊膜移植组.两组的家兔于术后第1,3,5,7,10,15,30d进行中央角膜各层组织激光共焦显微镜检查.结果:通过连续共聚焦扫描,获取手术前后角膜各层平面图像(x,y轴)及纵向断层图像(z轴),图像均非常清晰.角膜表皮细胞排列疏松,呈多角型,胞体发暗,边界清晰发亮,明亮的细胞核可见或不可见.术后30d后角膜上皮细胞排列整齐,光反射正常;前基质细胞边缘欠清,胞核明亮呈纺锤形.后基质角膜细胞核较长,相对前基质密度较低.术后30d基质细胞排列紊乱,散在的、反光较强的圆形物质,并产生反射较高的细胞外基质.一些细胞呈梭形,基质产生点状与线形交织的瘢痕组织;基质层内有少量的新生血管,见红细胞在血管内流动;内皮细胞呈规则的六边形,细胞边界呈黑色胞体发亮,看不到细胞核,边缘发暗.术后角膜内皮细胞形态及数量无明显变化.结论:激光共焦显微镜可对角膜进行无创伤、实时活体检查,具有高清晰度、确切的深度定位、时间动态观察、纵向断层扫描等优势,更可提供理想的角膜精确、可重复、深径度图像.     

TGF-β1对甲状腺相关性眼病眼外肌成纤维细胞Smads基因表达的影响

目的:测定转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)对甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者纤维化眼外肌来源的成纤维细胞(orbital fibroblasts,OF)细胞Smad3,Smad4,Smad7基因表达的影响。方法:采用实时荧光定量逆转录聚合酶连反应(real-time quantitative RT-PCR)观察5μg/L TGF-β1刺激OF在不同时间点(0h;15,30min;1,2,4h)表达Smad3 mRNA,Smad4 mRNA,Smad7 mRNA的变化。结果:5μg/L TGF-β1刺激OF 15min后,Smad3 mRNA的表达量已显著增加,为对照组的10.71倍,于1h达顶峰,为对照组的25.07倍(P<0.01),持续近2h,然后呈下降趋势,4h基本恢复正常;5μg/L TGF-β1刺激OF 15min后,Smad4 mRNA的表达量开始增加,为对照组的1.54倍,于1h达顶峰,为对照组的15.99倍(P<0.01),然后呈下降趋势,4h基本恢复正常;5μg/L TGF-β1刺激OF30min后,Smad7 mRNA的表达量明显开始增加,为对照组的3.21倍,持续至4h为对照组的14.66倍(P<0.01)。结论:TGF-β1可活化眼眶成纤维细胞Smads信号通路。在一定的时间范围内,诱导OF表达Smad3 mRNA和Smad4 mRNA呈先增加后下降的趋势,而Smad7 mRNA表达则呈现持续增加的趋势,说明TGF-β1/Smads这一纤维化相关的经典信号转导通路可能在TAO眼外肌纤维化机制中发挥了重要的作用。     

妊娠期干眼综合征患者泪液状态与视觉质量相关性分析

目的 分析妊娠期干眼综合征患者泪液状态与视觉质量的相关性。方法 比较妊娠期干眼综合征患者50例(干眼组)和正常妊娠期妇女50例(对照组)的泪液状态和视觉质量指标，采用Pearson相关分析视觉质量与其他指标的相关性。结果 与对照组相比，干眼组眼表疾病指数评分、客观散射指数(OSI)、角膜荧光素染色评分升高(P<0.01),泪膜破裂时间(BUT)、调制传递函数(MTF)截止频率、斯特列尔比值(SR)、OV100%、OV20%、OV9%降低(P<0.01)。干眼组MTF截止频率、SR、OV100%、OV20%、OV9%与BUT呈正相关(r=0.712、0.624、0.627、0.610、0.712,P<0.01),OSI与BUT呈负相关(r=-0.735,P<0.01)。结论 妊娠期干眼综合征患者的视觉质量低于正常妊娠期妇女，可能与妊娠期泪膜稳定性下降有关。