子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值

目的 明确宫颈锥切术能否被阴道镜下多点活组织检查（活检）代替以及探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变（CIN）诊断与治疗中的价值。方法 回顾性分析近5年来,因宫颈病变同时行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者54例,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果。结果 宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全符合者22例（40.7%),不符合者32例（59.3%)。在因除外浸润癌而行宫颈锥切术的31例中,与阴道镜下多点活检的病理检查结果一致者仅13例（41.9%)。宫颈锥切术后,因发现早期浸润部,行广泛子宫切除术者2例（3.7%);因CINⅢ级（CINⅢ）或微小逮润癌行全子宫切除术者13例（24.1%)。39例（73.2%)患者宫颈锥切术后密切随诊,保留了生育功能,在平均为18.3个月的随诊期内,无一例出现宫颈细胞学检查异常,其中3例妊娠并已分娩,宫颈锥切术主要的并发症是术后出血。结论 宫颈锥切术在CIN治疗中具有举足轻重的重要价值。它不能被阴道镜下多点活检所取代,对于患者CINⅢ又要保留生育功能的年轻患者,宫颈锥切术是较为适当的治疗方法。     

腹腔镜下行卵巢上皮性癌二次探查术价值的初步探讨

二次探查术在卵巢上皮性癌治疗中的价值已不容置疑。但是二次探查术常伴有一定的并发症发生 ,并对卵巢上皮性癌预后的影响尚不完全明确。因此 ,目前对卵巢上皮性癌不提倡常规进行二次探查术[1 3 ] 。腹腔镜检查或手术是一种比较先进的微创新技术 ,如果对于卵巢癌患者在完成了规范的化学药物治疗 (化疗 )后 ,且各项检查指标均提示为完全缓解的情况下 ,应用腹腔镜进行二次探查术是否有其相应的价值 ,目前认识仍不一致。本研究通过回顾性分析我院在此方面的一些工作 ,对腹腔镜下行卵巢上皮性癌二次探查术中的价值进行探讨。一、资料和方法1 对…     

宫颈锥切术后切缘状态相关因素的分析

目的评价宫颈上皮内瘤变III(CIN III)锥切术后边缘状态的相关因素。方法回顾性分析1999年1月1日至2004年12月31日我院收治的接受宫颈锥切术的CIN III患者361例,分析CIN III锥切术后边缘阳性与患者年龄、病变外观大小的关系,切缘阳性的处理及随诊情况。结果361例宫颈锥切术患者中,病例组58例(16.1%)切缘阳性,平均年龄(39.3±9.8)岁;对照组303例(83.9%)切缘阴性,平均年龄(37.1±7.4)岁(P=0.06)。两组的年龄无显著性差异。病例组中重度糜烂患者18例(31.0%),对照组中重度糜烂患者48例(15.8%),P=0.002。宫颈病变累及范围大,切缘阳性的可能性大。361例患者术后的随诊率为70%。术后宫颈细胞学检查的阳性率,切缘阳性者为21.4%,切缘阴性者为10.6%,无显著性差异(P=0.302)。结论宫颈锥切术后切缘的状态可能与肉眼病变累及宫颈的范围有关,对于切缘阳性的患者临床应严密随访。     

不同生化分析系统间检测结果的偏差评估

目的 通过对同一临床实验室不同生化分析系统进行方法 比对和预期偏差评估,探讨不同生化分析系统间检测结果 是否一致或检测结果 的偏差是否在允许范围内.方法 依据EP9-A文件方案,以Olympus Au 2700(日本)全自动生化分析仪为对比方法 ,Vitros 250(美国强生)干化学分析仪为试验方法 ,用患者血清对尿素、白蛋白、葡萄糖等8个项目进行检测,计算相关系数和直线回归方程,对两分析系统之间的预期偏差进行评估.结果 在检测的8个项目中,直接胆红素(DBIL)两系统检测结果 的相关系数r<0.975,其余项目测定结果 的相关系数r<0.975.结论 当实验室内同一检测项目存在两套以上分析系统时,应对其进行方法 对比和偏差估计,以保证检测结果 的准确稳定.     

高频电刀治疗宫颈糜烂后应用聚维酮碘软膏的临床观察

目的探讨高频电刀（LEEP）在宫颈糜烂电熨术后应用聚维酮碘软膏治疗的临床效果。方法选择2007年1月至2008年9月在我院治疗的200例宫颈糜烂患者随机分为研究组和对照组各100例。两组均采用LEEP球型电极电熨,研究组术后应用聚维酮碘软膏辅助治疗,观察术后宫颈创面愈合情况。结果随访至术后12周,宫颈糜烂一次性治愈率98%,有效率为100%,术后4周有61%的患者宫颈创面愈合（P＆lt;0.05）;术后8周有32%的患者宫颈创面愈合;4周内愈合无继发性出血和感染发生。治愈时间与宫颈糜烂的程度和类型有关。结论宫颈糜烂电熨术后辅助聚维酮碘软膏治疗可提高近期愈合率,预防宫颈电熨术后局部出血和感染等并发症的发生。     

94例Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌治疗结果分析

94例子宫内膜癌,按FIGO分期,Ⅰ期86例,Ⅱ期8例,术前腔内后装治疗15例,2年无癌生存率100％,无复发转移。术后盆腔放疗22例,5年无癌生存率61.5％,阴道残端复发率15.3％。单纯手术57例,5年无癌生存率75％,阴道残端复发率18.7％。肌层浸润程度,病理分级和不同治疗方法是影响预后的重要因素,综合治疗可以提高生存率,结果揭示Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌除Ⅰ期宫内膜高分化癌可考虑单纯手术,对有影响预后因素或恶性程度高的病人均应考虑综合治疗。术前腔内后装治疗也是很有前途的方法。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效探讨

目的:探讨高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的有效性及安全性。方法:选择64例子宫肌壁间肌瘤的门诊患者,HIFU治疗后观察其子宫肌瘤大小、超声回声、临床症状的变化。结果:HIFU治疗子宫肌瘤的疗效为:有效率为90·6%(58/64),无效为9·4%(6/64);肌瘤结节直径在7cm以下者治疗后缩小明显与治疗前比较差别有极显著性(P<0·01)。结论:HIFU治疗子宫肌瘤疗效肯定且与病例选择有关,不良反应较少。     

腹壁子宫内膜异位症再次手术5例原因分析

目的探讨腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)再次手术病例的临床特点。方法回顾性总结分析1992~2005年间我院收治的101例AWE患者的临床资料,分为再次手术组5例,未再次手术组96例。分析比较2组临床特点。结果再次手术组1例为反复发作的AWE,逐步演变为不典型子宫内膜异位症;1例患者再次手术切除的AWE位于初次手术的另一侧,此部位有经期疼痛症状,应属于遗漏;其余3例患者首次手术均距病灶边缘0.5cm切除。再次手术组术前扪诊和B超检查AWE病灶均显著大于未再次手术组(P<0.05),而2组手术切除病灶大小差异无显著意义(P>0.05),可能与再次手术组的病例切除病灶外的组织较少有关。结论手术切除AWE病灶时,应根据术前患者的症状,对可疑部位进行仔细探查,避免较小病灶的遗漏。切除病灶尽可能距病灶边缘1cm以上。对于病程长、反复发作的AWE,要警惕其恶变。     

导乐陪伴式分娩的临床效果观察

目的观察导乐陪伴式分娩方式对孕产妇分娩的影响.方法在传统式分娩的基础上,关注孕产妇在产程中心理、生理和社会需求,对进入活跃期的每例孕产妇由一名助产士全程陪伴至产后2小时的护理过程.结果采取导乐陪伴式分娩模式使剖宫产率下降、产后出血率和新生儿窒息率下降.产程缩短,产妇对护理工作满意率提高.结论现代护理中注重科学护理与心理支持相互结合的原则,最大限度地满足孕产妇的各种需要,有利于产科护理质量的提高.