医务人员如何应对SARS导致的应激反应

20 0 3年春季 ,我国部分地区发生了严重的急性呼吸综合征 (SARS)这一新型呼吸系统传染性疾病的流行。由于该病的传染性强 ,扩散快 ,患者病情重 ,发展快 ,又缺乏特异性的预防、诊断、治疗措施 ,短时间内感染人数大幅度增加 ,特别是疫情发生初期 ,医护人员感染率较高 ,导致整个社会人群处于较高水平的心理应激状态。进入SARS病区工作的医务人员直接接触和护理SARS患者 ,不仅面临被感染的风险 ,而且因SARS是一种全新的疾病 ,没有经验可借鉴 ,在大批收治SARS患者的初期 ,物质条件和各项工作的衔接配合均存在较多问题。在隔离区工作的医…     

表阿霉素及顺铂联合治疗子宫肉瘤的疗效及毒副反应分析

子宫肉瘤具有早期血行转移的临床特点，能否通过术后辅助化学药物治疗(化疗)延缓肿瘤的远处转移，以及治疗复发病例，已受到临床重视。目前，尚无疗效肯定的联合化疗方案。本研究自1998年3月至2001年5月，参照Jelic等治疗软组织肉瘤的联合化疗方案，采用表阿霉素和顺铂(PE方案)治疗子宫肉瘤15例，现将结果报道如下。     

阔韧带骨肉瘤1例报道

骨外骨肉瘤 (extraskeletalosteosarcoma,ESOS)指长在骨外的骨肉瘤 ,是一种罕见的恶性间叶细胞肿瘤 ,能产生骨样、骨质或软骨样基质。国外有报道平均年龄为 61岁 ,很少发生在 40岁以下 ,无性别差异[1 ] ,我们于 2 0 0 1年诊治 1例。临床资料患者女 ,69岁 ,因腹胀、腹痛 2月、加重 1月 ,发现右下腹肿物 1月 ,于 2 0 0 1年 1 0月 1 0日入我院。入院查体 :右下腹可及一个约 1 0cm质硬实性包块 ,边界清楚 ,不光滑 ,活动差 ,有压痛。右上腹外侧可及 1个 5cm质中包块 ,边界清楚 ,无触痛。腹水征 (+)。盆腔检查 :子宫萎缩 ,右附件区可触及 1 5cm…     

女性生殖系统恶性中胚叶混合瘤13例临床分析

目的探讨女性生殖系统的恶性中胚叶混合瘤(MMMTs)的临床特点、诊断治疗及预后.方法回顾性分析北京协和医院1993～2002年收治的13例生殖系统的恶性中胚叶混合瘤的临床资料.结果13例MMMTs中,宫颈MMMTs 2例,子宫MMMTs 5例,输卵管MMMTs 1例,卵巢MMMTs 5例.宫颈MMMTs主要表现为不规则阴道出血、绝经后出血;子宫MMMTs可表现为长期的月经紊乱和绝经后出血;附件MMMTs表现为腹胀、腹痛、尿少等非特异性症状.6例术前CA125值大于35U/ml,肿瘤复发、未控及转移时CA125值均升高;确诊主要依据病理检查.所有患者均接受1～3次手术.12例术后辅助化疗,其中4例又合并放疗.宫颈MMMTs中2例均于1年内死亡;子宫MMMTs中2完全缓解,1例1年内死亡,2例两年内死亡;输卵管MMMTs1例目前带瘤生存11个月;卵巢MMMTs中2例完全缓解6及61个月,2例带瘤生存20及14个月,1例1年内死亡.结论恶性中胚叶混合瘤发生率极低,可以发生于女性生殖系统的各个部位且有各自不同的临床特点及相同的病理特点.对于宫颈、输卵管及卵巢MMMTs,CA125有利于疾病的诊断和病情的监测.手术是女性生殖系统恶性中胚叶混合瘤的主要治疗方法,术后应根据肿瘤的部位采取化疗、放疗等综合治疗.     

重度外阴鳞状上皮内瘤变12例临床分析

目的探讨重度外阴上皮内瘤变（VINⅢ）的诊断、治疗方法及疗效。方法采用回顾性分析的方法收集1984年至2006年我院妇产科收治的VINⅢ患者共12例，记录患者年龄、手术方式、病理特点、手术后随诊情况等等。结果12例患者平均年龄40．3岁（23-56岁），所有患者均出现外阴瘙痒、3例外阴破溃、1例外阴疼痛。病灶单发者2例，多发者10例。合并其他部位瘤变者5例。合并人乳头瘤病毒（HPV）感染者5例。12例患者均行手术治疗：3例单纯外阴切除术者中1例肛周病变切缘未净，9例局部病灶切除术者中4例切缘未净。术后8例患者随诊，其中有3例切缘未净者。平均随诊时间为9．0个月（1-22个月），2例患者分别于术后3、11个月发现新部位病灶需再次治疗，其中1例切缘未净、1例切缘干净。结论对于可疑VINⅢ患者应高度重视，行活组织检查病理学诊断，诊断中可使用阴道镜对宫颈、阴道瘤变进行检查，加强对HPV感染的检测。对于诊断VINⅢ的患者，以局部病灶切除手术后长期随诊为主要的治疗手段。切缘未净者复发率较高，建议密切随诊，可以术后给予辅助治疗。     

腹腔镜在改善输卵管不孕因素中的作用

目的探讨腹腔镜在改善输卵管不孕因素中的作用.方法对145例不孕症患者应用腹腔镜检查,明确盆腔病变所致的病因并同时予以相应的手术治疗.结果不孕症盆腔病理改变表现为输卵管及周围组织或输卵管积水的盆腔粘连共123例,占84.8%,其中86例为慢性盆腔炎,造成输卵管近端阻塞38例,占44.2%(38/86),远端阻塞38例,占44.2%(38/86),全程阻塞10例,占11.6%(10/86);37例为盆腔子宫内膜异位症,造成输卵管近端阻塞30例,占81.1%(30/37),远端阻塞7例,占18.9%(7/37).经腹腔镜手术治疗,慢性盆腔炎所致的双侧输卵管阻塞由65.1%下降至20.9%;盆腔子宫内膜异位症所致的双侧输卵管阻塞由24.3%下降至8.1%.结论腹腔镜能明确盆腔不孕症病因,明确输卵管病变部位及程度,进行针对性手术治疗,恢复盆腔正常解剖结构,改善输卵管功能,对今后治疗提供科学的依据,从而尽快恢复不孕症患者生育能力.     

血液分析仪的室内质控方法探讨

为监测同一标本在不同血液分析仪器间的差异 ,实现科内检验结果统一 ,我们用同一测定物对 3台血液分析仪于常规标本检测中每天随时进行比对监测 ,计算其结果偏差。结果各台血液分析仪偏差均小于卫生部临检中心制定的允许误差范围 ,出现偏差的次数和偏差值大小均为 :Hb 相似文献   

老年性留置气囊导尿管注水量与尿液渗漏相关因素分析及对策

目的探讨留置尿管气囊内注水量与尿液渗漏、尿管脱出等的关系，并制订针对性的对策。方法165例留置气囊尿管者分别予气囊内注入5ml、15ml生理盐水后，对所致尿液渗漏、尿管脱出、尿道损伤等情况进行分析。结果气囊内注水量与留置尿管时间相比较，尿液渗漏及尿管脱出差异具有显著性。结论留置气囊导尿管，气囊内注水15ml液体，留置天数10d内能减少尿液渗漏，防止尿管脱出的发生和减少其他并发症的发生率，从而提高护理质量，减轻患者的经济负担。     

应用OPUS荧光免疫分析仪检测cTnI和Mb的实验观察

目的　观察OPUS荧光免疫分析仪定量检测血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌红蛋白 (Mb)的实验性能。方法　应用OPUS荧光免疫分析仪检测 48例健康对照组、45例AMI患者组的cTnI和Mb水平 ,并对cTnI、Mb检测的实验性能进行测试。结果　OPUS荧光免疫分析仪检测cTnI和Mb的最低检出限分别为 0 .1μg/L及 1.0 μg/L。cTnI的批内变异系数为 2 .3 6% ,批间变异系数为 4.2 3 % ,平均回收率为 96.7% :Mb的批内变异系数为 3 .42 % ,批间变异系数为 4.78% ,平均回收率为 97.7%。cTnI在 2h内无显著变化 ,4h后测定值减低 10 % ;Mb在 4h内无显著变化。 45例AMI患者组的cTnI和Mb均显著高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　OPUS荧光免疫分析仪定量检测血清cTnI、Mb的实验性能测试良佳。其方法快速、可靠、简便 ,对早期诊断AMI具有—定临床价值     

液相色谱串联质谱法分析血清中多囊卵巢综合征相关 甾体激素的性能评价

摘要：目的 建立液相色谱串联质谱法定量检测血清中 １７－α－羟孕酮、雄烯二酮、双氢睾酮、脱氢表雄酮、脱氢表雄酮硫酸酯 的方法，并对其进行性能分析评价。方法 采用液相色谱串联质谱法定量检测血清中 １７－α－羟孕酮、雄烯二酮、双氢睾酮、脱 氢表雄酮、脱氢表雄酮硫酸酯的含量。根据《中国药典》（２０１５ 年版）通则中 ９０１２“生物样品定量分析方法验证指导原则”和 《液相色谱串联质谱临床检测方法的开发与验证》对所建方法的线性范围、检出限、精密度、样本稳定性、回收率和携带污染率 等基本性能进行确认。结果 液相色谱串联质谱法定量检测血清中 １７－α－羟孕酮、雄烯二酮、双氢睾酮、脱氢表雄酮、脱氢表 雄酮硫酸酯的线性范围分别为 ０．１６～ ４０ ｎｇ ／ ｍＬ、０．１６～ ４０ ｎｇ ／ ｍＬ、３２～ ８ ０００ ｐｇ ／ ｍＬ、０．１６～ ４０ ｎｇ ／ ｍＬ、２～ ５００ μｇ ／ ｄＬ，检出限分别 为０．００８ ｎｇ ／ ｍＬ、０．００８ ｎｇ ／ ｍＬ、０．００３ ２ ｎｇ ／ ｍＬ、０．００８ ｎｇ ／ ｍＬ、１ ｎｇ ／ ｍＬ，定量下限分别为 ０．０３２ ｎｇ ／ ｍＬ、０．０１６ ｎｇ ／ ｍＬ、０．００６ ４ ｎｇ ／ ｍＬ、 ０．０１６ ｎｇ ／ ｍＬ、４ ｎｇ ／ ｍＬ，批内变异系数（ＣＶ）和批间 ＣＶ 均小于 １５％，回收率分别为 ８９． ７９％ ～ １０１． ２３％、８７． ２３％ ～ ９８． ３３％、 ９１．３９％ ～ １０１．１０％、８６．９９％ ～ ９４．３０％、８６．３５％ ～ １０８．３５％。同时，血清中各激素在－２０ ℃ 保存条件下 ７ ｄ 内是稳定的。结论 建 立的液相色谱串联质谱法基本性能符合评价标准，能够灵敏且准确地检测血清中 １７－α－羟孕酮、雄烯二酮、双氢睾酮、脱氢表 雄酮和脱氢表雄酮硫酸酯的含量。