经皮冠状动脉球囊置入后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者缺血修饰白蛋白的检测及意义

背景：最近发现缺血修饰白蛋白诊断心肌缺血的敏感性很高,能在心肌缺血早期可逆阶段被检出,是第一个被FDA批准销售的心肌缺血标志物。目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉球囊置入后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者缺血修饰白蛋白的水平变化及其临床意义。设计、时间及地点：病例-对照观察,试验于2007-11/2008-03在苏州大学附属第一医院检验科实验室完成。对象：选择苏州大学附属第一医院心内科住院确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病并行择期经皮冠状动脉球囊置入治疗的患者46例,男35例,女11例,年龄34～81岁;另选苏州大学附属第一医院体检健康人群60名作为对照,男36名,女24名,年龄42～75岁。方法：测定60名体检健康者和46例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术前与术后5min,术后2,6h血清中缺血修饰白蛋白的水平;46例择期经皮冠状动脉球囊置入治疗的患者,于球囊扩张后5min,2,6h取静脉血2mL进行心肌肌钙蛋白T测定,测定值〉0.16μg/L者判为阳性。主要观察指标：血清中缺血修饰白蛋白及心肌肌钙蛋白T的水平。结果：行经皮冠状动脉球囊置入治疗后5min、术后2h缺血修饰白蛋白水平较术前及对照组升高（P〈0.01）;术前与术后6h相比,差异无显著性意义（P〉0.05）。在行经皮冠状动脉球囊置入治疗后5min、术后2h46例患者心肌肌钙蛋白T均为阴性,术后6h有3例患者心肌肌钙蛋白T阳性。结论：心肌缺血患者血清中缺血修饰白蛋白水平升高较心肌肌钙蛋白T出现早,缺血修饰白蛋白可作为心肌缺血发生后到发生细胞坏死之前的一个早期指标。     

个体化营养干预方案护理配合琥珀酸亚铁治疗对妊娠期铁缺乏孕妇的影响

<正>当前围产期保健尤为重视营养素补充,但孕妇个体间营养吸收、生活饮食习惯等方面的差异仍然造成孕期存在较为普遍的营养素不足或者缺乏^[1],其中铁缺乏是孕期常见的一种营养素缺乏疾病^[2]。铁缺乏是指体内铁储存不足导致血清铁蛋白下降,临床表现为乏力、心悸、头晕等症状,若不及时治疗,则可能发展为缺铁性贫血,从而严重影响妊娠期自身健康及胎儿发育^[3],及时纠正铁缺乏症状,对于母婴健康和安全极其重要。     

壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈电环切除术后阴道出血疗效观察

目的探讨壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈电环切除术后阴道出血的临床疗效。方法将83例宫颈电环切除术后阴道出血的患者随机分成两组,A组局部应用壳聚糖宫颈抗菌膜压迫,B组用碘仿纱布压迫,比较两组止血时间,宫颈外观恢复情况。结果 A组止血时同明显短于B组,宫颈外观恢复好于B组。结论壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫顼电环切除术后阴道出血效果好,使用方使,有推广价值。     

精神分裂症认知功能相关问题的研究进展

二十世纪初，克雷丕林就观察到精神分裂症的核心症状包括注意力障碍、联想障碍和意志行为障碍。七十年代初，Gallhofer提出，精神分裂症除了阳性和阴性症状外，还存在第三个症状成分，即认知功能障碍，但在临床工作中长期未被重视。最近，Keefe等人认为认知功能损坏是精神分裂症患者最主要的损害方面之一。分裂症患者认知功能损害的程度与其社会和职业功能关系密切，而且是分裂症患者能否回归社会的一个重要因素。神经心理测量是评估分裂症认知功能损害的常用方法。而且分裂症患者中存在明显认知功能损害的比率是40％～60％。     

甲硝唑配伍糜蛋白酶侧穹窿注射结合体外射频治疗慢性盆腔炎的临床研究

目的:探讨治疗慢性盆腔炎更好的方法,研究甲硝唑配伍α-糜蛋白酶结合体外射频治疗慢性盆腔炎的治疗效果。方法:将确诊为慢性盆腔炎患者90例随机分为试验组45例(药物加体外射频治疗)和对照组45例(单用药物),试验组用甲硝唑配伍a-糜蛋白酶在阴道侧穹窿注射,接着用体外射频治疗仪照射下腹30min,隔日1次,连用5次为1疗程,对照组用甲硝唑配伍α-糜蛋白酶在阴道侧穹窿注射,隔日1次,连用5次为1疗程。结果:试验组的治愈率为75.5%。而对照组的治愈率只有25·5%。结论:甲硝唑配伍α-糜蛋白酶结合体外射频治疗慢性盆腔炎无损伤,局部用药安全可靠,疗效满意。     

导乐陪伴式分娩的临床效果观察

目的：观察导乐陪伴式分娩方式对孕产妇分娩的影响。方法：在传统式分娩的基础上，关注孕产妇在产程中心理、生理和社会需求，对进入活跃期的每例孕产妇由一名助产士全程陪伴至产后2小时的护理过程。结果：采取导乐陪伴式分娩模式使剖官产率下降、产后出血率和新生儿窒息率下降。产程缩短，产妇对护理工作满意率提高。结论：现代护理中注重科学护理与心理支持相互结合的原则，最大限度地满足孕产妇的各种需要，有利于产科护理质量的提高。     

不同手术方式对Ⅰ期子宫内膜癌患者生存及复发的影响

目的 了解不同手术方式对Ⅰ期子宫内膜癌患者术后生存及复发的影响.方法 回顾性分析1986～1996年行手术治疗的Ⅰ期子宫内膜癌患者110例,根据手术方式不同将其分为3组,行全子宫+双侧附件切除术者为A组(54例);行广泛或次广泛性全子宫切除术者为B组(14例);行全子宫+双侧附件切除(或广泛性全子宫切除或次广泛全子宫切除)+盆腔淋巴结清扫术者为C组(42例),分析3组的生存和复发情况.结果 A、B、C 3组的5年生存率分别为89.5%、90.5%、95.1%,3组间比较,差异无显著性(P>0.05).随诊超过2年的71例中9例复发,复发率为12.7%;9例复发者中7例于3年内复发,其中盆腔局部复发8例,远处转移5例;A、B、C 3组的复发率分别为13.9%、9.1%、12.5%,其中盆腔局部复发率分别为13.9%、9.1%、8.3%,远处转移率分别为2.8%、9.1%、12.5%,分别比较,差异均无显著性(P>0.05).结论 手术方式不是影响Ⅰ期子宫内膜癌患者生存率的主要因素,扩大手术范围或行淋巴结清扫术并不能显著提高患者的生存率.远处转移在术后复发患者中占有相当的比例,辅助治疗时应考虑术后复发的这种特点.     

子宫颈癌患者子宫动脉插管与静脉全身化疗两种途径新辅助化疗的效果对比

目的 比较不同途径新辅助化疗对Ⅰ b2～Ⅱ b期官颈癌的疗效.方法 对北京协和医院1999年以来收治的147例Ⅰ b2～Ⅱ b期行新辅助化疗的宫颈癌患者的临床病理资料进行同顾性分析,其中,经静脉全身化疗者(静脉组)52例,经子宫动脉插管化疗者(动脉组)95例.结果 静脉组患者经新辅助化疗后总反应率为88%(46/52),动脉组为79%(75/95),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).静脉组患者新辅助化疗后可手术率为81%(42/52),动脉组为72%(68/95),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者新辅助化疗后手术时间、出血量和并发症发生率相近.Ⅱ b期患者经新辅助化疗后手术,术后病理检查发现官旁仍有肿瘤浸润者动脉组显著低于静脉组(分别为6%、50%,P<0.05).静脉组和动脉组患者治疗后复发率(分别为13%、17%)和死亡率(分别为9%、12%,P>0.05)分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 两种途径的新辅助化疗后反应率、可手术率及手术难度相当;子宫动脉介入化疗对改善宫旁浸润效果更好.     

血清CA125值的变化对判断上皮性卵巢癌疗效及预后的临床研究

目的 探讨化疗前后CA125变化对上皮性卵巢癌疗效、预后判定的临床价值.方法 对北京协和医院1989-12-01-2001-12-01初治的203例上皮性卵巢癌患者进行血清CA125的检测,计算化疗2疗程后血清CA125值较化疗前下降的百分比,观察CA125不同组复发中位时间及生存期限的差异.结果 203例患者中有102例复发,CA125下降≥75%组、50%～<75%组、<50%组各组复发的中位时间差异有显著性(F=8.422,P<0.001),且CA125下降<50%组的复发时间短;Kaplan-Meier法计算生存率,得出化疗2疗程后CA125值下降水平≥75%组的中位生存时间为42.8个月,50%~<75%组为34.6个月,<50%组为24.0个月,CA125上升组为9.3个月,以log-rank时序检验比较各组生存率曲线的分布差异有显著性(X2=33.097,P<0.001);COX风险模型分析上皮性卵巢癌预后的多因素结果表明CA125下降水平、FIGO分期、术后残存病灶大小与卵巢上皮癌预后明显相关.结论 化疗2疗程后CA125值与化疗前下降的百分比对上皮性卵巢癌的预后评定有一定的临床价值,检测该指标可协助判断复发,尽早予以相应的治疗措施.     

单顺反子表达人GM-CSF和B7.1融合基因真核表达载体的构建和鉴定

目的　构建单顺反子表达人 GM- CSF和 B7.1融合基因真核表达载体。　方法　应用巨引物 PCR技术对 h GM- CSF基因 c DNA进行定点突变 ;应用 PCR重叠延伸法 ,将 h GM- CSF和 h B7.1基因的 c DNA编码序列通过一 linker序列拼接 ,构建 h GM- CSF与 h B7.1融合基因 h GM- B7.1,将其插入 pc DNA3真核表达载体 ,测定核苷酸序列。　结果　序列分析表明 :(1) h GM- CSF突变体基因 c DNA编码序列的 178位核苷酸由 C变为 A,其余核苷酸序列均未发生变化 ;(2 ) h GM- CSF、linker、h B7.1的连接顺序、方向及序列完全正确。　结论　构建 pc DNA3- h GM- B7.1融合基因真核表达载体成功