大量输血时是否需预防性输注血小板

大量输库存血可引起弥漫性微血管出血(Microvascular bleeding,MVB),其特征是突然出现粘膜、伤口及穿刺点渗血。一些研究曾表明稀释性血小板减少是主要原因之一。作者进行前瞻性随机双盲临床研究,探讨大量输血病人是否需预防性输注血小板。选年龄≥18岁需大量输血(12小时内至少12单位)病人,随机分成二组。测血细胞压积、血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血激酶时间、凝血酶时间及凝血因子Ⅰ(纤维蛋白原)、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ。每输血12单位重复以上测定,并按组别和需要给6单位血小板浓缩物(PLT)或2单位新鲜冷冻血桨(FFP)。在给药30分钟后再作上述测定,最后一次给药12到24小时采血作凝血研究。     

外科治疗50例急性坏死性胰腺炎

作者回顾性分析近20年中收治50例经手术和病理证实为急性坏死性胰腺炎病人的临床资料。死亡12例(24％)。病死率在发病至手术的时间≤5d组和>5d组分别为52.9％和9.1％(P<0.01),在坏死组织清除组和规则性胰切除组分別为17.1％和55.6％(P<0.05),在给营养支持组和不给营养支持组分别为14.3％和46.7％(P<0.05)。资料提示:本病的手术时间最好推迟到发病5d以后,术式以坏死组织清除为宜,尽早给积极的营养支持有益于改善预后。     

三升静脉营养输液袋的应用

静脉营养治疗要求通过静脉途径充分供给病人所需要的全部营养物质(足够的热量、氨基酸、脂肪酸、电解质、维生素及微量元素等)。传统的静脉输液方法是用多个玻璃瓶作容器,经一条或数条输液管道同时或相继连续输注全天补液内容。为简化静脉营养的实施、减少并发症,提高安全性和疗效,近年来我们采用了上海曹阳医药用品厂生产的3升静脉营养     

成年病人应用肠道营养的准则

肠道营养即经口或导管提供胃肠道液体配方饮食,虽已有约400年历史,但仅在近15年才常用于医院和家庭。已公认只要有可能安全有效地利用肠道,肠道营养较之肠道外营养为优选的营养支持方法。饥饿和肠道外营养可导致肠萎缩和肠功能失调,而肠道营养对肠则有营养作用,使肠绒毛长大、     

SICU病人院内感染的临床与病原分析

自1994年12月至1996年4月连续收集术后转入SICU监护10 d以上,有明确院内感染证据的危重病人共14例,结果提示SICU病人院内感染的特点之一是多部位感染,具体感染部位数与手术方式及采用侵入性诊疗操作密切相关;细菌学研究发现当今主要感染致病菌G~ 球菌已上升至35.7％,多重耐药菌株的出现和二重感染的并发预示合理而有效联合应用抗生素的重要性。     

用10%力能配制全合一营养液的稳定性和疗效观察

目的观察用１０％力能配制全合一营养液的稳定性和疗效。方法用１０％力能配制７种全合一营养，在２５℃贮存２４小时，测其中脂肪颗粒直径。１５６例静脉输注这些营养液共１２４８次，密切观察病人输液期间有无不良反应，并作代谢和营养监测。结果在２５℃２４小时贮存期，全合一营养液中的脂粒平均直径无明显变化，９７５％脂粒小于０６μｍ，无大于６μｍ者。在营养输液期间，病人无不良临床反应和异常实验室检查结果。营养治疗１周以上者氮平衡明显改善，２周以上者血清转铁蛋白浓度显著升高。结论用１０％力能配成的７种全合一营养液在２５℃贮存２４小时仍然稳定，静脉输注安全、有效     

慢性消化道出血的早期诊断

目的：探讨慢性消化道出血的早期诊断。方法：本组８６例,男５０例,女３６例。通过纤维内窥镜、常规小肠钡餐、小肠气钡双重造影、选择性肠系膜动脉造影（经动脉造影导管放入钢丝标记１０例）、核素扫描等单项或多项检查,最终经手术和病理确诊。结果：１７．４％病变位于上消化道,８２．６％位于下消化道。结论：引起出血的病因众多,但血管畸形占３４．９％,小肠平滑肌肿瘤占２４．４％。各科医生的密切配合,针对具体情况采取合理的检查步骤,可望对出血的部位和病因作出早期诊断。     

原发性大肠恶性淋巴瘤的诊断与治疗（附24例报告）

目的：探讨原发性大肠恶性淋巴瘤的诊断及治疗原则。方法：回顾性分析24例原发性大肠恶性淋巴瘤的临床资料。其中ⅠE期10例、ⅡE期4例、ⅢE期3例、Ⅳ期7例。结果：术前确诊仅6例（25%）,手术切除率87%（20/23）,随访23例（95.8%),随访期1-21年,5年、10年生存率分别为48.6%和39.2%。手术切除20例的术后5年、10年生存率分别为65.7%和50.3%。结论：原发性大肠恶性淋巴瘤术前诊断困难。主要原因是其X线征象与大肠癌酷似和内镜下病理活检阳性率较低。治疗上选择以根治性手术切除为主联合术后化疗和（或）放疗的方案最为合理。