深静脉营养与管理

深静脉营养与管理上海医科大学中山医院（２０００３２）黄德骧深静脉营养是指通过中心静脉（即腔静脉）留置导管输给病人每天所需的全部或部分营养，前者为全静脉营养（即全胃肠外营养，ＴＰＮ），后者为部分静脉营养（即部分胃肠外营养，ＰＰＮ）。输入的营养液应包括适...     

用全营养混合液行家庭肠外营养8例体会

誉为现代临床医学一大进展的肠外营养已广泛用于住院病人,随着研究的深入、技术的提高,已可安全、有效地在家中进行。本文介绍近6年来我们对8例行家庭肠外营养(HPN)的体会。     

代谢亢进、器官衰竭与代谢支持

20年前,营养支持应用于临床,其原则源于对健康人饥饿时的营养支持,目的在于恢复机体器官功能,并着力维持瘦体细胞群、氮平衡及内脏蛋白合成。葡萄糖是主要燃料,非蛋白热卡/氮大于150/L,蛋白质负荷为1 g/kg/d。现代外科监护室中,有一类代谢亢进病人易发生进行性器官衰竭,且有显著的营养不良。由于使用标准营养支持后有合并症,通过对代谢亢进及器官衰竭时代谢、器官间相互关系的了解,产生了着重支持器官结构及其功能,清除底物限制性代谢,推进各代谢通路,减少葡萄糖     

用生长激素抑制因子治疗小肠瘘

作者在丹麦哥本哈根大学医院报告用14肽生长激素抑制因子(Somatostatin)治疗6例剖腹术后并发小肠外痿的效果。男女各3例,年龄31～76岁,均经X线造影证实存在小肠皮肤瘘。如患者有妊娠、伴有肠分泌液引起的腹膜反应、糖尿病、高血压、瘘远侧肠梗阻及癌浸润肠段的瘘,均被排除。用TPN加持续静脉滴注生长激素抑制因子(250μg/h)治疗,并监测瘘的排出量、血糖、血压。当瘘无排出液超过48小时,停用生长激素抑制因子。若瘘在4周后仍未愈合,则需重新检查Somatostatin的适应证。患者虽有严重原发病(溃疡性结肠炎、子宫癌伴转     

肠外营养对大鼠移植小肠萎缩及功能低下的预防作用

用改良的Monchik和Russell法对近交系Wistar鼠行近段空肠异位移植,然后给予肠外营养10天,结果:加谷氨酰胺的实验组移植小肠的绒毛高度、粘膜厚度、腺窝深度和绒毛表面积值均明显大于对照组;实验组DNA倍体分布百分率与对照组明显不同.实验组移植小肠粘膜上皮细胞的超微结构基本保持完好.动态观察移植肠对~(15)N-苷氨酸的吸收率发现,实验组在各时间点的吸收率均大于对照组.结果提示:加谷氨酰胺的肠外营养能促进移植小肠粘膜增生,维持细胞超微结构的完整,并能改善其对氨基酸的吸收能力.     

家庭肠道营养——每天一容器“全合一”灭菌配方液

本文介绍法国蒙特沛利尔大学癌症研究院用置于大容器内的“全合一”配方液作为家庭肠道营养(HEN)的经验。1986年1月至1988年6月,对12例(男10,女2)营养不良患者(食管癌9例,舌癌1例,食管穿孔2例)行HEN,平均年龄61(43～72)岁,胃肠功能均正常,但因原发病或治疗(手术、放疗、化疗)使口服量不能超过500kcal/d×3,管饲作为唯一或辅助的营养支持。用Harris-Benedict公式计算营养需量,并根据应激和活动度修正。热量分配为:碳水     

用全营养混合液行长期肠外营养治疗的体会

1985年4月至1992年3月,20例患者经中心静脉用全营养混合液行长期肠外营养治疗共6349天,每例行肠外营养83～2220天,平均322天。患者年龄17～86岁;共置上腔静脉导管60根,每根导管的静脉留置时间为1～18个月,平均为3.6个月;导管性感染的发生率为每537个留管发生1次。本文介绍了长期肠外营养的实施方法和并发症的预防。     

重型胰腺炎80例的外科治疗和预后

作者分析80例重型胰腺炎病人的临床资料。病死19例(23.8％)。病死率在手术时机≤5d和>5d组分别为40％和11.1％(P<0.01),在坏死组织清除组和规则性胰切除组为17.7％和44.4％(P<0.05),在给营养支持组和未给营养支持组为15.5％和40.7％(P<0.05)。结果提示:本病的手术时机最好推迟到发病5d后,术式宜行坏死组织清除术,尽早给营养支持有益于改善预后。