压力导丝在冠状动脉介入中的应用

早在施行经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)的初期 ,Gruentzig等 [1] 介入心脏病学的先驱就认识到测定冠脉压力有助于判断冠脉狭窄的严重程度和介入治疗的效果 ,所以他们把用球囊导管测压列为当时冠脉介入的常规步骤之一。但是后来的研究发现用球囊导管测压不够精确 ,对预后评估意义不大 [2 ,3 ] ,加之当时缺乏有关压力与血流关系的理论基础 ,因此随着新型的不具备测压功能的球囊导管的出现 ,冠脉介入中测定冠脉内压力逐渐被人们忽视而几乎销声匿迹。八十年代中晚期 ,新的数字减影技术和定量冠脉造影分析方法 (quantitative coronary angiogr…     

冠心病胰岛素抵抗与AGT基因M235T分子变异的相关性研究

目的 探讨中国人冠心病（coronary heart disease,CHD)患者胰岛素抵抗（insulin resistance,IR)与血管紧张素原（angiotensinogen,AGT)基因M235T分子变异的关系。方法 选择119例CHD患者,用空腹胰岛素（FINS）与空腹血糖（FPG）乘积除以22.5作为IR指标。聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测AGT基因M235T分子变异同期51名正常人作对照,结果 CHD组与正常对照组之间AGT基因M235T变异差异无显著性,CHD患者AGTM235T基因型与IR指标之间无明显相关性。结论 AGT基因M235T分子变异与CHD患者的IR没有明显相关性。     

中国经导管消融治疗心房颤动注册研究-2007

Objective To report the outcome of registered cathered catheter ablation of atrial fibrillation (AF) in China 2007. Methods Data on AF ablation from registered hospitals in 2007 was analyzed retrospec-tively. Results A total of 2620 cases from 40 hospitals wererecruied,male 1719,female 901 ,mean age 58.5± 11.2years. Proportions of patients with paroxysmal, long-standing permanent AF were 77.4% ,15.7% and 6.9%, respectively. Patients accompanied with underlying disease were 54.1%. Left atrial diameter was (38.3 ± 6.3) mm,left ventricular end-diastolic dimension was(47.8 ±5.2)ram,and left ventricular ejection fraction waa 0.63 ±0.08. The most common prcedures were circumferential pulmonary veins (PV) ablation and circumferential PV ablation plus additional hnes. The most often used ablation energy was radiofrequency (99.8%). Total success rate was 80.3% ,and recurrence rate was 19.7%. Factors impacting success and rencurrence rates included left atrial diameter,type of AF,and procedures. After catheter ablation,antiarrhythmic drug application increased mod-erately,and the anticoagulation therapy stengthened. Complications occurred in 26 patients (1.7%), no severe coplications such as esophagus atrail fistula and pulmonary vein stenosis were observed. Conclusions The catheter ablation could be recommended as a first-line therapy for patients with symptomatic paroxsmal AF in qualified hospitals.     

步长稳心颗粒并美托洛尔对慢性心力衰竭伴心房颤动的疗效

目的:探讨步长稳心颗粒联用美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)伴慢性心房颤动(AF)患者的疗效。方法:选择CHF伴慢性AF98例,随机分为治疗组(50例)和对照组(48例)。两组均常规使用地高辛等常规用药,治疗组加用美托洛尔(12.5~50mg/d)及步长稳心颗粒(27g/d)。观察两组1月疗效,并随访半年心脏原因所致再住院率、死亡率。结果:治疗1月后,治疗组患者静息心室率(HR)和运动前、后即刻心室率差值(HD)显著降低,6min步行距离(m),左室射血分数(LVEF)显著增加,心功能NYHA分级,生活质量(QOL)显著改善(P<0.05~<0.01)。对照组的上述参数除HD外亦有显著改善(P<0.05),但HR、HD、6min步行距离改善显著次于治疗组(P<0.05)。随访半年,和对照组相比,治疗组患者因心力衰竭再住院率较低(14.0%∶27.1%,P<0.05),死亡率亦较低(6%∶14.6%,P<0.05);NYHA分级、6min步行距离、LVESV、LVEDV、LVEF、QOL评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:对于慢性心力衰竭合并心房颤动患者,在常规治疗的基础上,步长稳心颗粒联用美托洛尔1个月仅HR,HD,6min步行距离改善显著优于对照组,而半年后心功能、生活质量都明显优于对照组。     

心房颤动的抗心律失常药物治疗

近10年来,抗心律失常药物在心房颤动(房颤)治疗中的地位备受争议.这主要由于:(1)对大多数,特别是老年病人房颤治疗的重点不再是如何恢复和维持窦性心律,而是抗血栓治疗和预防脑卒中.这一治疗观念的转变使得抗心律失常药物的使用更为谨慎;(2)导管消融技术的发展,使部分病人的房颤通过消融治疗得以恢复窦性心律,而不再依赖抗心律失常药物.     

我国心电生理和心脏起搏科技名词汇编(Ⅱ)

全国科学技术名词审定委员会成立于1985年，经国务院授权，代表国家进行科技名词审定和公布，其审定公布的名词具有权威性和约束力，全国各科研、教学、生产经营以及新闻出版等单位均应遵照使用。在中华医学会医学名词审定委员会的领导下，中华医学会心电生理和起搏分会于2005年正式启动本学科医学名词审定工作。在各位专家的大力支持下，初稿业已完成并进入广泛征求意见阶段。为了更好地完成这项工作，本刊将分批刊登初步审定的名词，谨供广大读者参考，并请各位读者多提宝贵意见，以不断提高本专业医学名词统一与规范化工作的水平，早日向国际化方向发展。[编者按]     

经桡动脉无鞘技术在冠状动脉左主干病变介入治疗中的应用

目的 评估经桡动脉无鞘技术在冠状动脉左主干病变介入治疗中的可行性及安全性.方法 对10例冠状动脉左主干病变患者采用经桡动脉无鞘技术行介入治疗,观察手术成功率和并发症情况.结果 10例患者中8例左主干病变累及前三叉,3例累及左主干开口;全部10例患者均选用7F指引导管经桡动脉无鞘技术成功完成手术,对8例累及左主干前三叉病变分别采用了 cullote 或crossover术式,7例患者最终进行了球囊对吻扩张;部分患者使用了血管内超声或切割球囊.随访期间无1例患者发生严重桡动脉穿刺并发症或主要不良心脑血管事件.结论 经桡动脉无鞘技术可作为一种安全、可行的方法应用于冠状动脉左主干病变的介入治疗中.     

心房颤动:目前的认识和治疗建议——2012

前言 自2010年中华医学会心电生理和起搏分会( China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)制订并发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议——2010》以来,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC),美国心脏协会( American Heart Association,AHA),加拿大心血管病学会(Canadian Cardiovascular Society,CCS),美国心律学会(Heart Rhythm Society,HRS)与欧洲心律学会(European Heart Rhythm Society,EHRS)、欧洲心血管学会(European Cardiovascular Society,ECAS)联合等又陆续发表了新的相关指南或建议,均提供了大量新的学术信息与专家共识;与此同时,国内学者在该领域亦有新的研究成果与临床经验问世.为此,CSPE为及时吸收国内外最新学术成果以丰富2010年版建议,故对2010年建议予以修订.     

致心律失常性右室心肌病发生心肌梗死1例

患者 ,男 ,4 7岁 ,因“反复心悸 19+月 ,复发伴晕厥”于 2 0 0 0年 1月 6日入院。入院前 19+月 ,患者劳累后突发心悸 ,自扪脉搏快 (具体不详 ) ,伴大汗淋漓 ,持续约 7小时自行缓解 ,不伴胸痛、胸闷、晕厥、黑朦 ,未予诊治。入院前 18月 ,患者于劳累后再次突发心悸 ,脉搏快 ,自行拳击心前区后心悸缓解。入院前 15 +月患者再次于劳累后突发心悸 ,大汗 ,伴胸闷、恶心、呕吐胃内容物及胆汁 ,无胸痛、腹痛、腹泻、晕厥 ,持续约 6小时。至当地县医院心电图示“阵发性室上性心动过速” ,予心律平 70ｍｇ静脉推注后症状好转出院。入院前 5 +月复发心…     

同型半胱氨酸在动脉粥样硬化过程中的作用

高同型半胱氨酸血症 (hyperhomocys teinemia,HHcy)是动脉粥样硬化 (atherosclerosis,AS)的一个危险因子 ,流行病学研究发现 ,同型半胱氨酸 (homocysteine,Hcy)即使轻度上升(1 5～ 30 μmol/L) ,也可使AS的危险性增加。Stampfer等在美国一组内科医生中利用前瞻性研究发现 ,血Hcy每增加 1 μmol/L ,患心肌梗塞的危险性增加 1 8 2 % [1 ] ,但Hcy在AS发病过程中的作用尚不完全清楚 ,本文对有关研究作一综述。Hcy是一种含硫氨基酸 ,在体内由蛋氨酸脱甲基而生成 ,血浆中的正常浓度为 5～1 5μmol/L ,通过以下途径代谢 :(1 )再甲基化形成蛋…