氯化锂对人滑膜成纤维细胞增殖影响

目的:研究Wnt/β-catenin通路激活剂氯化锂(LiCl)对成纤维样滑膜细胞(FLS)增殖的影响。方法:收集关节创伤患者行关节腔镜或关节置换术膝关节滑膜标本3例,采用酶消化法进行关节滑膜FLS的原代细胞培养,应用LiCl对细胞进行刺激,应用MTT法检测关节创伤患者FLS细胞增殖的改变。结果:MTT法检测显示,10 mmol/L LiCl刺激后,关节FLS的吸光度较非刺激状态下增高,差异显著(P0.05)。20-40 mmol/L LiCl抑制FLS细胞增殖(P0.05)。结论:低浓度LiCl可能通过激活Wnt/β-catenin通路促进关节创伤患者FLS细胞增殖,高浓度LiCl抑制FLS细胞增殖。     

塞来昔布治疗类风湿关节炎和骨关节炎有效性和安全性的临床研究

目的评价塞来昔布治疗类风湿关节炎(RA)和骨关节炎(OA)的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、双模拟和对照研究的方法,将48例患者分为治疗组24例,其中RA14例,OA10例,每天早、晚各服塞来昔布100mg和安慰剂1片;对照组24例,其中RA13例,OA11例,每天早、晚各服双氯芬酸50mg和安慰剂1片,治疗12周以评价药物的安全性和有效性。结果譹两组患者对关节炎疼痛的评估(VAS)均有明显改变;两组差值为3.0,其95%可信区间(CI)为-14.4~20.4;②患者对疾病的总体评价,两组差值为0.1,其95%CI为-0.39~0.59;譻研究者对疾病的总体评价,两组差值为0.05,其95%CI为-0.59~0.49;譼对照组发生胃肠道不良事件3起,治疗组未报告胃肠道不良事件(Fisher精确概率检验,P=0.233)。结论塞来昔布、双氯酚酸均能显著降低患者对关节炎疼痛的评估,改善患者及研究者对疾病状况的总体评价,塞来昔布具有良好耐受性。     

关节腔内注射生长抑素治疗类风湿性关节炎的开放性研究

生长抑素（思他宁）是环状的14个氨基酸组成的肽类激素，广泛存在于身体的各个器官，起着非常重要的作用。生长抑素有免疫调节作用，抑制神经末梢P物质的释放。我科从2004年10月-2005年3月应用关节腔内注射生长抑素治疗伴有大关节炎症症状的类风湿关节炎病人，探讨关节腔内注射生长抑素治疗类风湿关节炎的疗效。现将结果报道如下。     

骨形态发生蛋白-2成骨机制及应用研究现状

骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）最初是由Urist1965年从成年人骨组织中提取到的一种活性蛋白质。目前认为，BMP家族属于TGF-β超家族中的成员。目前，BMP家族现已分离纯化了40^＋种蛋白，其中最重要的是BMP-2及BMP-7。30kD的BMP-2是天然BMP-2的主要形式，有396个氨基酸残基，基因定位于20p12.     

红曲治疗实验性大鼠骨折的实验研究

目的为评价红曲治疗大鼠骨折的疗效并探讨其作用机理。方法取12周龄的Wistar大鼠90只,手术法完成大鼠骨折模型后,随机分为3组,分别为治疗组(红曲)、阳性对照组(伤科接骨片)和空白对照组(生理盐水);分组饲养给药2、4、6周,分别行摄X线片、BMP-2免疫组化观察、组织学观察。结果术后第4周X片显示治疗组骨折线趋于消失,骨折端有大量连接性骨痂阴影,基本上达到骨愈合。术后第6周治疗组骨折线基本消失,可见髓腔再通;对照组骨折线趋于消失,骨折端及周围有大量连接线骨痂阴影,空白组中有出现断端硬化不愈合现象。治疗组在胞浆中有BMP-2的棕色深染,染色程度明显高于空白对照组(P<0.05)。结论红曲明显促进了大鼠的骨痂形成,提高BMP-2阳性细胞率,促进间充质细胞分泌BMP-2,并促使其向成骨细胞转化从而加速骨形成,从而具有促进骨折愈合作用。     

封闭抗体缺乏与反复流产相关性分析

研究封闭抗体（APLA）与反复自然流产的相关性。方法：采用酶免疫方法（ELISA）检测96例不孕不育患者及80例正常孕妇血清封闭抗体。结果：反复自然流产患者APLA阴性率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：封闭抗体缺乏与反复自然流产有关;相关性随流产次数增加而增强。     

柯萨奇病毒B组3型基因疫苗预防实验性心肌炎的研究

目的：以构建的柯萨奇病毒B组3型（CV3）VP1基因的真核表达系统pCEP4-CVB3VP1作为基因疫苗,评价其对CVB3实验性心肌炎的预防作用。方法：大量制备pCEP4-CVB3VP1,提纯后将其接种BALB／C小鼠,取血清进行ELISA,病毒中和试验和病毒攻击保护实验,结果：ELISA证明pCEP4-CVB3VP1表达产物可刺激机体产生抗CVB3的的特异性IgM,病毒中和试验证明其可诱导机体产生中和抗体。中和CVB3毒力,病毒攻击保护实验证明其可保护接种小鼠抵抗CVB3攻击,结论：pCEP4-CVB3VP1能诱导机产生免疫应答,可作为基因疫苗预防CVB3心肌炎。     

腹腔镜下根治性膀胱切除术围术期并发症分析

目的：探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术手术过程及围手术期的并发症发生情况。方法：回顾腹腔镜下根治性膀胱切除术49例资料,分析围手术期的并发症和死亡率,以及手术时间、术中出血及术后住院等情况。围手术期并发症定义为手术30天内发生的并发症,按Clavien分级系统将并发症分为5级。结果：平均手术时间418 min,平均出血514 mL,输血率为36.7%,平均输血量 578 mL,术后平均住院时间20 d。尿流改道方式上,回肠膀胱术27例,Studer原位新膀胱术16例,输尿管皮肤造口术6例。围手术期并发症发生率34.7%（17例）,1~2级并发症发生率24.5%（12例）,包括麻痹性肠梗阻、尿路感染、下肢深静脉血栓、肺炎等。3级及以上并发症10.2%（5例）,围手术期死亡率1例。回肠膀胱术与Studer原位新膀胱术在手术时间、出血量、输血率、术后住院时间及并发症发生率方面差异均无统计学意义。结论：腹腔镜下根治性膀胱切除术仍有较高的并发症发生率,常见并发症为麻痹性肠梗阻、尿路感染等,需严格把握手术指证,采取相应措施积极预防。Studer原位新膀胱术相对于回肠膀胱术并未增加手术时间、出血及并发症发生率。     

2型糖尿病患者血糖控制与精神心理因素的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖控制与精神心理因素的相关性。方法随机抽取197位T2DM患者进行糖化血红蛋白(HbA1c)含量测定,并采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)、糖尿病痛苦量表(DDS)和阿森斯失眠量表(AIS)调查患者焦虑、抑郁、痛苦及睡眠质量情况,分析HbA1c含量与精神心理因素的相关性。结果在本研究197例患者中,中度焦虑和重度焦虑共143例,占72.6%,轻度、中度、中重度和重度抑郁患者共98例,占49.8%,可能有睡眠问题或有睡眠障碍共172例,占87.3%,中等痛苦和重度痛苦共55例,占27.9%。采用相关性研究Spearman分析表明HbA1c含量与焦虑评分GAD-7呈正相关关系(P0.001),相关系数为0.843,HbA1c与睡眠质量评分AIS呈正相关关系(P0.001),相关系数为0.908。将T2DM患者根据HbA1c含量进行分组,发现糖化血红蛋白含量越高,则患者焦虑评分GAD-7和睡眠质量评分AIS则越大,呈明显的正相关。另外,单因素分析及多因素分析(逐步回归法)分析表明肥胖的男性T2DM患者更容易发生焦虑及睡眠障碍。结论 HbA1c含量高低与焦虑、睡眠障碍存在相关性,并且HbA1c含量越高,则患者焦虑和睡眠障碍程度越高。     

类风湿关节炎患者骨质疏松及其相关因素的初步调查

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者中骨质疏松（OP）的发生情况及其相关危险因素。方法采用GEInsight／Achillesexpress高频率声波（超声波）检测右跟骨的骨质状态,测量90例RA患者和80名年龄、性别基本匹配的健康志愿者的跟骨骨密度（BMD）,按WHO确定的诊断标准将RA患者和正常受试者各分为3组,即骨量正常、骨量减少和骨质疏松组。采用问卷形式调查患者的性别、年龄、体重、身高、吸烟史、钙剂摄人、骨折家族史、RA病程及糖皮质激素应用等因素,分析其与OP的相关风险。结果RA患者骨量正常、骨量减少和骨质疏松组的构成比与对照组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。提示RA患者中发生OP的概率较对照组发生更大。在年龄、性别无明显差异的情况下,RA病程、吸烟、激素、骨折家族史是增加OP的危险因素。多因素Logistic分析得到的回归模型：RA伴发骨质疏松=-0．530＋0．164X病程＋3．304X吸烟＋1．783X骨折家族史。结论RA患者较健康志愿者更易发生骨量减少和骨质疏松。RA患者BMD的降低和OP的发生是多因素的,其中RA病程是RA患者发生OP的独立危险因素,早期诊断与治疗对预防RA患者发生OP具有重要意义。