柯萨奇病毒B组3型中国分离株VP1基因真核表达系统的克隆

目的探讨构建柯萨奇病毒Ｂ组３型（ＣＶＢ３）基因疫苗的可行性。方法应用逆转录ＰＣＲ技术扩增ＣＶＢ３中国分离株ＶＰ１基因,通过ＴＡ克隆法构建ｐＣＲ２．１－ＣＶＢ３ＶＰ１,将ＣＶＢ３ＶＰ１亚克隆至真核表达载体ｐＣＥＰ４,构建真核表达系统ｐＣＥＰ４－ＣＶＢ３ＶＰ１,并进行酶切和测序鉴定。结果发现ＣＶＢ３的中国分离株与Ｎａｎｃｙ株的ＶＰ１基因基本一致,均编码２９３个氨基酸,其中有５９处核苷酸存在变异,但仅改变了１０处氨基酸编码,证实克隆的片段为ＣＶＢ３ＶＰ１基因,表达载体为ｐＣＥＰ４。结论实验成功地构建了ＣＶＢ３中国分离株的真核表达系统ｐＣＥＰ４－ＣＶＢ３ＶＰ１,为ＣＶＢ３基因疫苗的研究奠定了基础     

大庆地区1183例不良孕产史患者的染色体核型分析

目的 研究不良孕产史与染色体核型异常的关系。方法 常规取外周血培养，制备染色体G显带标本，镜下核型分析。结果 1183例中发现异常核型26例，异常率4．55％。其中反复自然流产、胎停育核型异常15例，占异常总数的57．69％；有生育畸形儿史患者核型异常3例，占异常核型的11．54％，原发性不孕不育患者核型异常8例，占异常核型的30．77％。结论 染色体异常是导致反复自然流产、胎停育、不孕不育、胎儿畸形的重要原因之一，因此，有不良孕产史患者进行外周血淋巴细胞染色体检查是十分必要的。     

不同途径对尘螨脱敏的疗效观察

目的比较口服与皮下注射对尘螨脱敏的治疗效果。方法采用明确诊断为尘螨所致的变应性鼻炎53例，其中口服畅迪18例，皮下注射尘螨变应原浸液35例，均脱敏治疗10个月以上，依据变应性鼻炎疗效评定标准判定疗效。结果两组治疗效果比较无显著性差异（P〉0．05）；两组显效和有效病例治疗后自觉症状减轻的起始时间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论采用口服畅迪脱敏和使用尘螨变应原浸液皮下注射脱敏治疗效果无显著性差异，疗效同等；口服畅迪的起效时间早于皮下注射；皮下注射脱敏治疗至少应坚持治疗3个月以上再判断治疗效果。     

提高住院总医师教学夜查房的质量

医学生结束课堂的理论学习阶段,进入临床见习与实习时总是充满着激动的心情,充满了色彩缤纷的憧憬,将学生的这种浓厚的学习兴趣引导好,使其圆满完成见习与实习任务,临床各级医师均有责任,提高住院总医师教学夜查房质量也是关键的一环.这里将笔者任住院总医师期间的体会整理成文,以供借鉴.     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎有效性和安全性研究

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以累及关节为主的系统性自身免疫性疾病.近年来研究表明,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是RA发病机制中的关键因子,其可刺激机体产生一系列因子,如白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-8和粒细胞集落刺激因子等的产生,并诱导内皮细胞表达黏附分子,吸引白细胞到受累关节.TNF-α还刺激滑膜巨噬细胞、纤维母细胞、破骨细胞和软骨细胞产生基质金属蛋白酶,并抑制软骨蛋白聚糖的合成,并可导致滑膜炎症和关节软骨的损伤.阻断TNF-α即在RA发病机制的上游阻断了炎症反应,达到治疗RA的目的.大量临床研究已表明TNF-α拮抗剂可有效缓解RA病情,减轻炎症及关节破坏[1].注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc,商品名：益赛普）是一种采用重组DNA技术生产的重组融合蛋白,它可以特异性结合TNF,阻断其与细胞表面TNF受体的相互作用,降低其活性.     

胆治类风关的胆大与心细

有些类风关（类风湿性关节炎的简称）患者在知名的大医院获得了明确的诊断,服了一段时间的药后觉得有效,由于各种原因（如挂号难、路途远、工作及学习忙等）而不愿复诊,长期服用某一种方案的药。     

不同手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较输尿管镜碎石术（URL）、微创经皮肾镜取石术（MPCNL）、后腹腔镜下输尿管上段切开取石术（RLU）、开放输尿管切开取石（UL）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效．方法回顾性分析2005年1月至2013年1月收治的281例复杂性输尿管上段结石患者,其中48例采用URL,113例采用MPCNL,67例采用RLU,53例采用 UL．结果一次治疗成功率：URL 62.5%（30/48）,MPCNL 92.9%（105/113）,RLU 100%（67/67）,UL 100%（53/53）,P〈0.05．术中出血量：URL （9.2±1.4） mL,MPCNL （72.5±5.8） mL,RLU （43.1±8.5） mL,UL （100.5±9.2） mL,P〈0.05．手术时间：URL组（30.0±8.6） min短于其他3组,差异有统计学意义（P〈0.05）．平均住院日：URL组（4.2±1.2） d,明显短于其他3组,差异有统计学意义（P〈0.05）;4组的术后并发症有差异但差异无统计学意义（P〈0.05）．结论在复杂性输尿管上段结石治疗中,应综合考虑患者的临床情况与个人要求制定个性化的治疗方案．     

长沙市室内装修及空气污染情况的调查

目的 了解长沙市城区居室装修材料及住户入住后出现的不良症状，比较装修后不同时期居室空气污染情况。方法 预先设计调查表对装修材料及住户主诉情况进行调查登记，然后现场测定居室中甲醛和氡的浓度剂量。结果 城区装饰材料以板材、粘合剂、涂料、油漆、稀释剂和石材(瓷砖)为主，不良症状以头痛乏力、咳嗽、眼鼻刺激症状及记忆力下降为主；对装修半年内、一年内和一年以上的居室中甲醛和氡的浓度进行测定，室内空气中甲醛和氡的浓度均以半年内浓度为高(均值分别为0．357mg／m^3和95．37Bq／m^3)，一年以上浓度最低(均值分别为0．049mg／m^3和17．06Bq／m^3)。结论 长沙市城区居室装饰材料基本相同，装饰后的居室最好在一年以后入住。     

HMGB1 在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义

〔摘 要〕 目的：探讨血清高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的意义。方法：选取深圳 市第二人民医院 2019 年 1 月 1 日至 2019 年 12 月 31 日呼吸内科收治的 COPD 急性加重期患者 42 例,分析 COPD 急性加 重期与 COPD 临床缓解期患者血清 HMGB1、超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）及肺功能的差异性及相关性;应用受试者工作 特征曲线（ROC）分析 HMGB1 对 COPD 急性加重期的诊断价值。结果：（1）COPD 急性加重期患者的血清 HMGB1、 hs–CRP 水平高于临床缓解期,第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）低于临床缓解期,差异具有统计学意义 （P 均＜ 0.001）;（2）COPD 急性加重期患者 HMGB1 与 hs–CRP 呈正相关（r = 0.778,P ＜ 0.001）,HMGB1 与 FEV1% 不 相 关（r = –0.117,P = 0.460）;（3）COPD 临床缓解期患者 HMGB1 与 hs–CRP 呈 正 相 关（r = 0.361,P = 0.019）, HMGB1 与 FEV1% 呈负相关（r = –0.678,P ＜ 0.001）;（4）ROC 曲线分析结果显示,HMGB1 对 COPD 急性加重具有较好 的诊断价值,ROC 曲线下的面积（AUC）为 0.761,灵敏度为 66.7 %,特异度为 83.3 %,阳性预测值 80.0 %,阴性预测值 71.4 %。 结论：HMGB1 参与局部气道炎症及全身炎症反应过程,对 COPD 急性加重的预测及病情严重程度的评估都具有重要的意义。