确山县HIV/AIDS职业暴露综合处理38例

目的调查确山县HIV职业暴露及其防护情况。方法职业暴露评估。结果确山县5年发生HIV/AIDS职业暴38例,其中医务人员29人次,民警2人次,社会人群3人,政府工作人员2人次,艾滋病病人家属2人次。职业暴露类型:针刺伤23人次;创口血液污染5人次(手指及手背部);黏膜暴露2人次(眼结膜);因医疗纠纷被艾滋病病人有意识带血污染抓伤上臂、头面部7人次。对所有职业暴露者进行随访3个月、半年以及1年内均进行HIV抗体检测,目前除4人没有超过半年外,其他人均未发生HIV感染。结论HIV/AIDS职业暴露发生以后,及时正确的现场处理和上报,尽快进行专业评估,根据职业暴露级别和污染源情况,进行有效的药物阻断对防止HIV的传播非常重要。     

关节镜辅助复位内固定术治疗膝关节内骨折的疗效

目的探究关节镜辅助复位内固定术治疗膝关节内骨折的短期临床效果。 方法回顾性分析2017年5月至2018年5月在宁夏医科大学总医院骨三科接受手术治疗的膝关节内骨折患者。共纳入120例,其中行关节镜辅助复位内固定术者纳入观察组,行切开复位内固定术者纳入对照组,每组60例。随访至骨折完全愈合。采用t检验比较2组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后即刻血清炎症指标、术后1个月的生活质量评分(SF-36评分)、关节活动度(ROM)和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)。通过ROM计算优良率,行卡方检验。 结果优良率观察组为98.3%,对照组为85.0%(χ²＝6.982,P<0.05)。观察组住院时间、手术时间都短于对照组(t＝12.619、23.351,均为P<0.05),术中出血量少于对照组(t＝11.249,P<0.05)。术后1个月,观察组SF-36评分、ROM、HSS评分均高于对照组(SF-36评分t＝25.10,ROM t＝25.25, HSS评分t＝12.25,均为P<0.05)。两组的术前CRP、IL-6、TNF-α水平对比差异无统计学意义(t＝0.756、1.100、0.702,均为P>0.05);观察组CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(t＝4.389、3.828、7.902,均为P <0.05),观察组的骨折愈合时间短于对照组(t＝11.345,P <0.05)。 结论关节镜辅助复位内固定术治疗膝关节内骨折效果肯定,且有创伤小,恢复快等优点,临床中可以选择性使用,但需严格把握适应症。     

武汉地区儿童乙型肝炎患者病毒S基因"a"决定簇变异的研究

目的研究武汉地区儿童乙型肝炎患者中乙型肝炎病毒（HBV）S基因变异株的分子流行病学特征。方法通过流行病学调查筛选出30例经乙型肝炎疫苗免疫的儿童乙型肝炎患者及30例未免疫儿童乙型肝炎患者，利用聚合酶链反应（PCR）扩增HBV S基因片段，直接将PCR产物进行DNA序列测定。结果在60例儿童乙型肝炎患者中检测出55例adw血清亚型，其中8例HBV S基因发生氨基酸置换；直接测序检测的已免疫和未免疫儿童乙型肝炎患者S基因氨基酸置换频率分别为20．0％和6．7％，感染基因变异株的患儿发病年龄明显偏大，其疫苗免疫年限均较长。结论本地区流行的乙型肝炎病毒毒株主要为adw血清亚型；乙型肝炎疫苗具有免疫选择表面抗原基因变异株的作用；基因变异株病毒感染有随疫苗免疫年限延长而明显增加的趋势。     

腹腔镜CME与开腹CME对患者血清学指标及外周血免疫分子含量的影响

目的:研究腹腔镜全结肠系膜切除术(CME)与开腹CME对血清炎症应激指标、肿瘤标志物以及外周血T细胞含量的影响.方法:选取在本院接受全结肠系膜切除术的90例右半结肠癌患者纳入研究,接受CME手术并随机分为接受腹腔镜手术的观察组和开腹手术的对照组.采集血清并检测炎症应激指标、肿瘤标志物,采集外周血检测T细胞亚群含量.结果:(1)炎症应激反应:观察组的血清降钙素原(PCT)、单核细胞趋化因子蛋白(MCP-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、BG、Glucagons水平低于对照组,Ins水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)肿瘤标志物:观察组血清中血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、Pleiot rophin(PTN)、结肠癌特异性抗原-2(CC-SA-2)、Imp-1、中期因子(MK)含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)免疫分子:观察组外周血中Th1、CD4-CD25+ Treg以及CD8+ CD28-Treg细胞的百分比高于对照组,Th2、Th17细胞的百分比低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜CME有助于缓解炎症应激反应、减少肿瘤标志物释放入血、调节Th1/Th2、Th17/Treg平衡,是治疗右半结肠癌更为理想的手术方法.     

安徽省休宁县并殖吸虫感染情况调查

目的 了解安徽省休宁县并殖吸虫感染情况,为制定相应防治措施提供依据。 方法 根据境内主要水系长度及途经范围,选取分布在率水水系的溪口镇杭溪村、碜溪村,鹤城镇渔塘村,汪村镇汪村和山斗镇山斗村,以及横江水系的蓝田镇儒村共 5 个乡镇 6 个行政村作为调查点,对溪蟹、人群和犬的并殖吸虫感染情况进行调查。 结果 6 个调查点共捕获溪蟹 324 只,其中 65 只感染并殖吸虫囊蚴,感染率为 20. 06%;横江水系调查村溪蟹感染率高于率水水系,差异有统计学意义( χ2 = 77. 802,P<0. 05)。 汪村和儒村共检测 515 人,其中阳性 39 人,人群并殖吸虫抗体阳性率为 7. 57%,不同性别人群血清抗体阳性率差异无统计学意义( χ2 = 0. 614,P>0. 05);汪村、儒村人群血清抗体阳性率差异无统计学意义( χ2 = 1. 124,P>0. 05);≥35 岁人群血清抗体阳性率高于<35 岁人群,差异有统计学意义( χ2 = 6. 969,P<0. 05)。 汪村和儒村的犬粪中均检测到卫氏并殖吸虫虫卵,检出率为 19. 23%(5 / 26)。 结论 安徽省休宁县为卫氏并殖吸虫病疫源地,等级为Ⅲ级。 应加强居民健康教育,提高防控意识,做好犬类监测和管理,进一步加强对并殖吸虫病的防控。     

基层医院工作人员职业损伤及暴露情况调查

为了解医院工作人员职业损伤与暴露情况,以便做好预防工作,我们对医院工作人员三年来职业损伤和职业暴露情况进行了调查,共发放表格320份,收回有效表格308份,回收率96.2%,现将调查结果报告如下。1对象和方法1.1对象男125例,女183例。20~30岁123例,占39.9%;31~50岁158例,占51.1%;51~60岁27例,占8.8%。临床医务人员214例,占69.5%,其中护理人员133例,占总人数的43.1%,临床医务人员的62.1%;医技人员64例,占20.8%,行政总务人员30例,占9.7%。1.2方法调查表由个人无记名分年度填写2002~2004年工作中职业损伤和职业暴露的次数、类型、程度及污染源情…     

核酸检测技术在深圳地区献血者血液病毒筛查中的应用

血液安全主要依靠对献血者的筛选和采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）办法对血液中输血相关病毒抗体和／或抗原的检测。由于病毒感染“窗口期”的存在，以及ELISA检测方法的局限性等因素，输血传播疾病的风险依然存在。     

乳腺结核误诊为乳腺肿瘤61例分析

乳腺结核误诊为乳腺肿瘤６１例分析黄建国，司品现，国挂松，袁蕾蕾乳腺结核临床并非少见，其临床表现与乳腺肿瘤相似，因此，极易误诊。国内报告误诊为乳腺癌者达５７％～８０％［１］，１９８４年２月～１９９４年６月我科共诊治乳腺结核９４例，其中６１例（６４．９％...     

对HBsAg和抗-HCV ELISA筛查阳性献血者进行确认试验分析

目的 探讨对HBsAg和抗-HCV ELISA筛查阳性献血者进行确认试验分析的意义。方法分别采用中和试验对ELISA检测HBsAg阳性献血者和重组免疫印记试验(RIBA)对抗-HCV阳性献血者进行确认检测，并对确认试验阴性献血者进行NAT检测。结果38693份献血者中，ELISA筛查出HBsAg和抗-HCV阳性分别为381(0．98％)份和173(0．45％)份。在ELISA筛查出的381份HBsAg阳性献血者中，经中和试验确认HBsAg阳性352份，29份为阴性；173份抗-HCV阳性献血者中，RIBA试验确认79份阳性。59份阴性。35份为可疑；29份中和试验确认HBsAg阴性标本和94份RIBA确认抗-HCV阴性或可疑的标本．NAT检测HBV DNA和HCV RNA均为阴性。结论对献血者进行HBsAg和抗-HCV确认试验能够避免假阳性结果的发生，有利于保护献血者的利益和推动志愿无偿献血事业的开展。     

右足恶性黑色素瘤截趾术后五年右下肢皮下广泛性转移一例

患者女，74岁。5年前因右足第4趾恶性黑色素瘤行第4践截趾术，术后未行任何治疗。近3周出现右下肢肿胀，进行性加重，伴右下肢乏力。无疼痛、麻木。查体：一般情况可，消瘦，浅表淋巴结未触及。双肺叩清，呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率76次／分、律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肝脾未触及，未及包块，腹水征（一）。右足第4趾缺如，右下肢皮肤呈浅青色，较左腿粗，轻度凹陷性水肿，未及结节，无压痛。实验室及其它检查：血常规：白细胞5。6×109/L，中性0．64，L0．36，PLT247×109／L。胸片：未见异…