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??Diagnosis and treatment for gastric precancerous lesions HUANG Chang-ming??LU Jun. Department of Gastric Surgery, Fujian Medical University Union Hospital??Fuzhou 350001??China
Corresponding author ??HUANG Chang-ming??E-mail??hcmlr2002@163.com
Abstract Gastric Precancerous Lesion??GPL??is a concept of pathology??refers to the gastric mucosa pathological changes which have the ability to malignant transformation. Current knowledge indicates that intestinal metaplasia and dysplasia are recognized as GPL. Early effective treatments for this condition are not currently available. The progress of endoscopic examination technology and discovery of new biological indicator are expected to improve the GPL diagnostic rate. The principle of treatment for GPL has not yet reached a consensus. Drug therapy, endoscopic therapy or laparoscopic surgical treatment on the basis of the eradication of helicobacter pylori (HP) are recommended. Further exploring the accurate mechanism and effective pathway of blocking GPL become gastric cancer is still the future research direction.     

结合老年人健康管理做好老年人药学服务的探讨

随着社会经济快速发展，人民生活水平和医疗保健水平的巨大改善，老龄化进程逐步加快。老年人的健康、医疗需求、合理用药等问题越来越被关注。药物治疗是老年人疾病防治的重要手段，但是，由于老年人生理心理机能减退、文化程度受限，在用药过程中存在极大的安全隐患，因此，药学人员做好老年人用药服务显得极为重要。而老年人健康管理是国家基本公共卫生服务的一项重要内容，如何把二者有机的结合起来，是一项值得我们探讨的问题。     

从伏邪论治2型糖尿病前期的思路和方法

从伏邪角度出发论述2型糖尿病前期的病机,并提出治疗原则和方法。     

心脏人工瓣膜置换术后孕妇的围产期抗凝管理

心脏人工瓣膜置换术后的患者妊娠属于高危妊娠,孕前详细评估心脏病的情况,孕期多学科联合管理,根据患者的病史、瓣膜状况、抗凝药物剂量、孕周等综合分析,选择恰当的抗凝方案,密切监测病情并维持和调整凝血状态,围分娩期预先计划调整好凝血功能,以确保母儿安全。     

个案循环跟进护理在慢性心力衰竭患者体质量监测中的应用

目的 探讨个案循环跟进护理在慢性心力衰竭患者体质量监测中的应用效果。方法 选取2018年1—12月心血管内科收治的100例慢性心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例,对照组按慢性心力衰竭患者常规出院随访管理,观察组在对照组基础上实施个案循环跟进护理,对患者进行体质量监测,随访6个月后比较2组患者基本生活活动能力、心功能指标、体质量监测依从性、再住院率。结果 观察组患者生活自理能力、体质量监测依从性显著高于对照组(t=3.844,P=0.036;Z=-4.926,P＜0.001),心功能指标明显好于对照组(P＜0.05),再住院率显著低于对照组(χ²=4.332,P=0.037)。结论 个案循环跟进护理能明显提高慢性心力衰竭患者体质量监测依从性,缓解心力衰竭症状、改善心功能水平,提高患者生活活动能力,减少再住院率。     

Nrf2-Keap1信号通路在急性肾损伤中的研究进展

急性肾损伤(AKI)是一组极具危害的临床综合征,表现为肾功能快速下降,伴高发病率、高致死率。氧化应激反应被大量研究证实是各种因素下促进AKI发生发展的共同通路,而核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)介导大量涉及氧化还原反应的基因表达,其活化是细胞的主要防御机制之一。本文将近年关于Nrf2-Keap1信号通路在AKI中的研究进展做一总结,并且对Nrf2激活剂在临床应用中的研究现状展开讨论,以期为AKI的防治提供依据。     

虚拟现实技术支持下社交技能训练在中青年精神分裂症社交技能缺陷患者中的应用效果

目的探讨虚拟现实(VR)技术支持下社交技能训练(SST)在中青年精神分裂症社交技能缺陷患者中的应用效果。方法选取2017年常州市德安医院精神卫生中心收治的中青年精神分裂症社交技能缺陷患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。在常规抗精神分裂症药物治疗基础上,对照组患者于急性期后接受常规SST,观察组患者于急性期后接受VR技术支持下SST;两组患者均持续训练12周。比较两组患者训练前后精神分裂症阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)评分及威斯康星卡片分类测试(WCST)结果。结果 (1)训练前两组患者阴性症状、阳性症状、一般精神病理评分及PANSS总分比较,差异无统计学意义(P0.05);训练后观察组患者阴性症状、一般精神病理评分及PANSS总分低于对照组(P0.05),而两组患者阳性症状评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)训练前两组患者社交能力、生活能力、工疗情况、讲究卫生能力、关心与兴趣评分及IPROS总分比较,差异无统计学意义(P0.05);训练后观察组患者社交能力、生活能力、工疗情况、讲究卫生能力、关心与兴趣评分及IPROS总分低于对照组(P0.05)。(3)训练前两组患者坚持性应答次数、坚持性错误次数、正确应答次数、完成分类次数及概念化水平率比较,差异无统计学意义(P0.05);训练后观察组患者坚持性应答次数、正确应答次数、完成分类次数多于对照组,坚持性错误次数少于对照组,概念化水平率高于对照组(P0.05)。结论 VR技术支持下开展SST能有效改善中青年精神分裂症社交技能缺陷患者精神症状及认知功能,提高患者康复效果。     

成都市100例卫生行政处罚案例分析

目的对成都市卫生行政处罚案例进行分析,为进一步做好卫生监督工作提供理论依据。方法选取成都市卫生执法监督支队2012年查处的100起卫生行政处罚案件,对违法违规单位性质、所违法规、处罚情况等几方面进行分析并讨论。结果卫生行政处罚对象主要以医院为主,违反法律法规主要是《四川省公共场所卫生管理办法》和《消毒管理办法》,违法违规行为中"未取得许可证擅自执业或使用非卫生技术人员"占总的违法违规行为的28.69%。100起案例处罚金额均值为3 357元,医院为处罚金额最高的处罚对象。结论卫生执法监督是保证人民群众卫生安全的一项长期、艰巨和繁杂的重要工作,应加大检查力度,重点检查医疗机构、餐饮、理发店等单位,做好宣传和举报投诉工作,合理分配卫生执法监督人力资源,有序开展各项卫生执法监督工作。     

STEMI患者血清25-(OH)D3水平在急诊直接PCI后ST段回落预测中的价值

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清25羟维生素D3(25-(OH)D3)水平在急诊直接PCI(pPCI)后ST段回落(STR)预测中的价值。方法:以某院2016年5月～2018年5月178例STEMI患者为研究对象,PCI术后180min根据患者STR位点分为A组(STR≥50%)和B组(STR50%),对比两组临床资料、心脏标志物,采用单因素分析、Logistic回归分析方法等确定STR50%的影响因素。结果:PCI术后180min,147例患者STR≥50%,31例患者STR50%;B组血清25-(OH)D3、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnT)水平均明显高于A组(P0.05);B组左室射血分数(LVEF)明显低于A组,而其左室舒张末期内径(LVEDD)明显大于A组(P0.05); Logistic分析显示血清25-(OH)D3含量是STR不良的独立危险因子;受试者工作曲线(ROC)分析显示,血清25-(OH)D3含量对STR不良的敏感度(82.9%)与特异性(72.3%)均较高。结论:血清25-(OH)D3含量是STEMI患者pPCI术后STR不良的独立危险因素,对STR不良具有较高的敏感性和特异性,可以作为STEMI患者STR不良的一个评估指标。