贵阳地区成人骨密度与骨质疏松症调查

背景:中国很多地方做过骨密度的变化规律及骨质疏松症的调查,但对于地处西部的贵阳地区,尚缺乏对的骨密度变化规律和骨质疏松症全面系统的随机调查.目的:调查贵阳地区成人骨密度,为该地区骨质疏松的预防、诊断、治疗提供参考依据.方法:2008/2011用双能X射线骨密度仪对贵阳地区共1 334例年龄为20～79岁的人群进行骨密度测定,测定部位包括腰椎1～4椎体、右股骨近端,以峰值骨密度减低2.0 SD为诊断骨质疏松症标准,按性别、10岁一个年龄分组进行统计学分析.结果与结论:贵阳地区男、女骨密度峰值均在20～29岁年龄组,女性50岁、男性60岁以后骨密度值明显降低.20～29岁的女性人群中出现骨质疏松症发病率和骨丢失率较高的异常现象.提示对于女性小于50岁和男性小于60岁,应加强普及骨质疏松预防知识,50岁以上的女性和60岁以上的男性还应同时采取相应干预措施,以减少骨质疏松症的发生,同时该调查为贵阳地区骨质疏松症的诊治提供了参考依据.     

右美托咪定对先天性心脏病患儿麻醉诱导期Narcotrend指数和血流动力学的影响

目的观察新型α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定(Dex)对先天性心脏病(以下简称先心病)患儿麻醉诱导期患儿Narcotrend指数(NI)及血流动力学的影响。方法选择预行快通道麻醉的先心病患儿30例(单纯房、室间隔缺损,3～6岁,ASAⅠ～Ⅱ级,心功能Ⅰ～Ⅱ级),随机分为两组,D组(n=15):患儿入室泵注Dex1μg/(kg.h)15 min;C组(n=15)作为对照组,以相同速度泵注生理盐水。随后6%七氟醚、0.1μg/kg顺阿曲库铵诱导行气管插管,观察NI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)指标,记录给药前(T0)及给药后3(T1)、6(T2)、9(T3)、12(T4)、15 min(T5),插管前(T6),插管时(T7)各项值的变化。结果 Dex组T3～T5与T0比较,NI逐渐下降(P<0.05),且显著低于C组(P<0.05);D组T4、T5与T0比较,HR明显减慢(P<0.05);麻醉诱导期间,C组T7与T6比较,DBP、MAP、HR值均有升高(P<0.05)。结论 Dex以1.0μg/(kg.h)剂量输注对单纯房、室间隔缺患儿产生明显镇静效应,能使NI降低,复合6%七氟醚麻醉诱导期间的血流动力学更加稳定,减轻插管时的应激反应。     

0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼用于无痛分娩对母婴一氧化氮及皮质醇的影响

目的研究0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)在无痛分娩中的镇痛效果和对母婴的安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级初产妇100例,随机分为P组和C组。P组经硬膜外注入0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL混合液5 mL观察5～10 min,确认导管在硬膜外腔后,再注入上述混合液10 mL为负荷剂量,连接自控镇痛泵。C组为未实施镇痛组。两组均观察血压、脉搏、呼吸、SpO2、胎心率、分娩情况、新生儿情况、不良反应及并发症。P组检测镇痛前后而C组则监测入产室及其后1 h产妇静脉血。新生儿娩出后抽取脐静脉血检测一氧化氮(NO)及皮质醇的浓度。P组进行镇痛程度及运动阻滞程度评分。结果实施无痛分娩产妇疼痛缓解,镇痛前后一般生命体征均维持平稳,比较差异无统计学意义(P>0.05)。P组镇痛前后与C组相应时点VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。分娩情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未观察到不良反应或椎管内麻醉的并发症。P组分娩后NO无明显变化,皮质醇浓度降低(P<0.05);C组NO下降(P<0.05),皮质醇浓度升高(P<0.05)。结论用0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA用于无痛分娩,安全有效,降低皮质醇浓度,延缓母婴NO水平降低。     

小剂量右旋美托咪啶对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响

目的 比较3μg 右旋美托咪啶对5 mg/mL罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响,并以单纯罗哌卡因作对照,分析其临床应用的安全性。方法 选择以蛛网膜下腔阻滞作为麻醉方式行下肢手术时间<2 h的患者30例（ASA I~II级）,随机分为两组,罗哌卡因组（R组）、罗哌卡因复合右旋美托咪啶组（D组）;采用25G铅笔头型穿刺针经L2-3间隙进入蛛网膜下腔,将5 mg/mL罗哌卡因3.5 mL或5 mg/mL罗哌卡因和3μg右旋美托咪啶混合液3.5 mL,匀速(至少10 s)注入蛛网膜下腔,患者翻转至仰卧位评估员将在药物注入后1、3、5、10、15、20、25 min和30 min时对运动阻滞和感觉阻滞进行评估和记录。结果 术前两组患者一般情况相似（p>0.05）;麻醉后D组感觉阻滞达体表平面T10的起效时间(中位数)为1 min,R组为10 min,组间差别有统计学意义（P＝0.002）; D组运动阻滞维持时间为258.0 min,而R组为211.0min,两组间的差值为 47 min; D组感觉阻滞达体表平面T10的维持时间显著比R组长（p= 0.012）;不良反应D组寒颤发生率（46.7%）明显高于R组（26.7%）,而低血压、嗜睡和头痛发生发生率两组无统计学差异。 结论 5mg/ml罗哌卡因复合3μg 右旋美托咪啶蛛网膜下腔阻滞,起效快,维持时间较长,术后无神经损伤现象,患者耐受性良好,更能满足手术需求,但综合考虑罗哌卡因复合右旋美托咪啶蛛网膜下腔阻滞的特性,建议国人临床选择应用时仍应谨慎。     

急性肺损伤中信号通路及相关受体研究进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)发病机制复杂,病死率高,是临床常见的呼吸系统急危重症。各种肺内外因素引起多种炎性介质的释放,引发肺内过度、失控的炎性反应。内毒素是一种革兰阴性细菌细胞壁外膜的主要组成成分,其化学本质为脂多糖,是诱发炎性反应过程中主要的致病成分,也是导致ALI/ARDS的主要原因之一。内毒素可通过多种信号转导途径及相关受体造成肺损伤。因此,加强对内毒素在急性肺损伤的信号通路和受体的研究,对急性肺损伤的治疗有着重要意义。     

系统性红斑狼疮心脏损害32例报告

系统性红斑狼疮心脏损害３２例报告福州市第一医院内科杨枫，黄希，庄金龙系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）病因可能是宿主、致病原和环境三者之间复杂的相互作用所致。其发病机理目前认为主要是Ｔ细胞及Ｂ细胞的平衡失调，抑制性Ｔ细胞功能减退，Ｂ细胞功能活跃，Ｂ细胞产生过多...     

2008～2012年度我院成分输血回顾性分析

目的掌握临床用血现况与趋势,为输血科备血和临床科用血提供参考,确保临床用血质量。方法对我院2008～2012年成分输血情况进行回顾性分析。结果本院临床科室各成分血使用呈逐年上升趋势,成分用血比例＆gt;99.7%,红细胞、血浆、血小板、全血所占比率依次为53.80%、41.37%、4.79%、0.04%,悬浮红细胞、血浆主要用于外科。结论临床科室用血比率逐年递增,成分血比例合理,但血小板应用比率较低,冷沉淀用量太少,需临床科室严把输血指征。     

喂养不耐受早产儿脐带血与尿中8-OHdG和皮质醇水平分析

目的 观察早产儿喂养不耐受（FI）应激相关激素8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）和皮质醇水平的变化,探讨FI与应激相关激素水平的关系。 方法 纳入2016年7~12月入住四川大学华西第二医院新生儿科所有胎龄<34周的早产儿为研究对象。采集出生时脐带血及生后第1、7、14天的尿液标本,使用ELISA方法检测样本中8-OHdG和皮质醇水平。根据临床观察结果,以是否发生FI将本组早产儿分为喂养耐受组和FI组,比较两组早产儿一般临床指标与8-OHdG和皮质醇水平的变化。采用单因素logistic回归分析8-OHdG和皮质醇水平与FI发生的相关性。 结果 共116例<34周的早产儿纳入本次研究,其中男婴69例,女婴47例,平均胎龄（30.71±1.72）周,平均出生体质量（1 387.00±256.30）g。62例（53.45%）早产儿发生FI。①男婴FI发生率[44.93%（31/69）]低于女婴FI的发生率[65.96%（31/47）],差异有统计学意义（P<0.05）;②以出生体质量<1 000 g者和胎龄<28周者FI发生率（88.89%和87.50%）为最高,8-OHdG和皮质醇水平与FI发生无相关性（P>0.05）;③两组患儿出生时脐带血中的8-OHdG、皮质醇质量浓度均高于出生后第1、7、14天尿液中的质量浓度,出生后尿液中8-OhdG、皮质醇质量浓度逐渐升高;脐带血8-OHdG、皮质醇质量浓度和生后第1、7、14天尿8-OHdG、皮质醇质量浓度同时点组间比较差异无统计学意义。 结论 早产儿应激相关激素与FI的发生无相关性。     

运用综合评价分析方法考核免疫规划工作质量

目的 为评价免疫规划工作质量,探索易行、合理、适用评价免疫规划工作质量考核评价方法.方法 通过现场调查采用综合评价分析方法,选择阳朔县2005～2010年间免疫规划基本情况、人员及经费保障、免疫规划业务工作、免疫规划管理、现场调查接种率等指标体系对免疫规划工作质量进行考核.结果 以全面、合理、可行的考核指标体系作技术支撑和整改引导,阳朔县历经6年的实践至2010年全县所有乡镇基本情况收集完整,人员及经费得到保障,免疫规划业务工作、免疫规划管理得到完善,卡介苗、糖丸、百白破、麻疹、乙肝等疫苗合格接种率均达到标准且维持高接种率水平,2010年100％乡镇考核成绩达到标准;同时指出免疫规划工作部分相关指标未达标,仍需进一步规范化管理,并提出今后工作建议,对考核方法进行分析.结论 通过考核发现存在问题,及时整改不断完善,使业务逐年得到提升,从而保障免疫规划工作均衡发展.采用综合评价分析方法对免疫规划工作质量考核是可行的.