《伤寒论》有关正虚病机的证治分类

《伤寒论》以其丰富的理法方药奠定了中医辨证论治的基础并有效地指导临床实践。通过对《伤寒论》的系统温习,笔对其中有关正虚病机的证治规律有了更深刻的认识。为叙述方便,下面试以方证代指的方法对其证治分类列举如下。     

硬膜外分娩镇痛对产痛、产程及分娩结局的影响

目的:探讨硬膜外分娩镇痛对产痛、产程和分娩结局的影响。方法:将1 200例产妇随机分为镇痛组和对照组,每组600例,镇痛组行舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛,对照组常规分娩处理。观察、记录两组产痛程度、产程时间、缩宫素使用情况、分娩方式、产后出血量和产妇不良反应情况。结果:镇痛组的产痛程度较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛组催产素使用率明显高于对照组,第一产程活跃期明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),第二、三产程两组产妇差异无统计学意义(P﹥0.05);镇痛组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇产后出血和不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛安全有效,能满足产妇的镇痛需要,对分娩结局无不良影响。     

不同剂量喷他佐辛复合丙泊酚麻醉在人工流产术的比较

目的 观察不同剂量喷他佐辛复合丙泊酚在人工流产术的麻醉效果,寻求其最佳配伍剂量。 方法 选择120例行人工流产手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为4组：单纯丙泊酚对照组（C组）,喷他佐辛0.2 mg/kg复合丙泊酚组（P0.2组）,喷他佐辛0.3 mg/kg复合丙泊酚组（P0.3组）,喷他佐辛0.4 mg/kg复合丙泊酚组（P0.4组）,每组30例。4组均以丙泊酚2.0 mg/kg麻醉诱导,术中若出现体动时静注丙泊酚直至体动消失,所有患者吸入空气,SpO2<90%时行面罩吸氧,SpO2<85%时行辅助呼吸。记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、术中(T2)及术毕(T3)HR、MAP、SpO2、RR,记录麻醉起效时间、意识恢复时间、准确定向时间、术中体动情况、呼吸抑制程度、术后不良反应发生率及丙泊酚总用量。 结果 与T0 比较,各组T1时HR、Sp02、MAP、RR下降,P0.4组下降幅度大于C、P0.2、P0.3组（P<0.05）,C、P0.2、P0.3组间差异无统计学意义,C组、P0.2组T2时MAP、HR升高,SpO2、RR下降（P<0.05）,T3时MAP、HR、SpO2、RR下降,P0.3组、P0.4组T2,3 时HR、MAP、SpO2、RR差异无统计学意义;四组麻醉起效时间差异无统计学意义,C组、P0.2组意识恢复时间、准确定向时间、术中体动、丙泊酚用量大于P0.3组和P0.4组（P<0.05）,P0.3组、P0.4组组间比较无明显差异;C组、P0.4组术后头晕、恶心、呕吐发生率大于P0.2、P0.3组（P<0.05）,P0.2、P0.3组间比较无明显差异。结论 喷他佐辛0.3 mg/kg复合丙泊酚用于人工流产手术对循环、呼吸影响较小,镇痛效果确切,术后不良反应发生率低,是较理想的配伍方法。     

宽胸气雾剂结合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛临床研究

〔摘 要〕 目的：分析冠心病心绞痛患者应用宽胸气雾剂结合麝香保心丸治疗的临床效果。 方法：选取 2020 年 4 月至 2023 年 1 月福建中医药大学附属第三人民医院心血管科收治的 130 例冠心病心绞痛患者作为研究对象,经随机数字表法划 分为对照组和观察组,各 65 例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用宽胸气雾剂结合麝香保心丸治疗。 比较两组患者临床症状相关指标、临床疗效、心功能相关指标、不良心血管事件发生率。 结果：治疗后,观察组患者中医 证候积分、心绞痛发作次数及持续时间均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者临床总有效率高于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者血清氨基末端脑钠肽前体水平低于对照组,左心室射血 分数、心脏指数、6 min 步行距离高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者不良心血管事件总发生率低 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：应用宽胸气雾剂结合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛患者,有助于提 升其临床疗效,对缓解临床症状,改善心功能指标均具有重要作用,且不良心血管事件发生率更低。     

基于CT三维重建个体化股骨假体的计算机辅助设计

背景：由于人体的绝对个性化特点,标准人工假体与患者骨骼之间的误差使二者难以很好匹配。计算机辅助设计和制造个体化假体克服了其他假体的缺点,可有效地延长人工关节的使用寿命和使用质量,并可能解决人工关节的翻修问题。国内的研究尚处于起步阶段。 目的：基于CT图像的三维重建,探求个体化股骨假体计算机辅助设计在提高假体与病变骨骼匹配度中的作用。 方法：CT扫描对象为1例健康男性志愿者,排除髋关节疾患。采用GE Speed Light 16排螺旋CT对股骨中上段进行层厚3 mm扫描,得到CT数据的二维图像,利用自主开发的数据格式转换软件将CT图像转换为bmp格式。对位图编辑预处理,用Mimics8.1软件进行矢量化处理,提取股骨内外轮廓。然后输入Mimics8.1和Rapidform2004三维反求工程软件中,生成股骨内外轮廓的特征曲线,重建股骨三维模型。将股骨髓腔的特征轮廓曲线dxf文件输入计算机辅助设计建模软件Solidworks2004中,以此股骨髓腔轮廓为基础,完成个体化股骨假体的设计。 结果与结论：利用自主开发的数据格式转换软件,实现了CT图像信息的矢量转换。以CT二维图像为依据,进行三维反求,可获得精确的股骨内外轮廓三维实体模型。采用反求工程与正向计算机辅助设计相结合,可设计出匹配良好的个体化股骨假体。提示反求工程和计算机辅助设计技术为个体化假体的研制提供了一个有效可行的途径,解决假体与病变骨骼的良好匹配,可防止假体松动,提高其长期稳定性。     

贵阳地区成人骨密度与骨质疏松症调查

背景：中国很多地方做过骨密度的变化规律及骨质疏松症的调查,但对于地处西部的贵阳地区,尚缺乏对的骨密度变化规律和骨质疏松症全面系统的随机调查。 目的：调查贵阳地区成人骨密度,为该地区骨质疏松的预防、诊断、治疗提供参考依据。 方法：2008/2011用双能X射线骨密度仪对贵阳地区共1 334例年龄为20~79岁的人群进行骨密度测定,测定部位包括腰椎1~4椎体、右股骨近端,以峰值骨密度减低2. 0 SD为诊断骨质疏松症标准,按性别、10岁一个年龄分组进行统计学分析。 结果与结论：贵阳地区男、女骨密度峰值均在20~29岁年龄组,女性50岁、男性60岁以后骨密度值明显降低。20~29岁的女性人群中出现骨质疏松症发病率和骨丢失率较高的异常现象。提示对于女性小于50岁和男性小于60岁,应加强普及骨质疏松预防知识,50岁以上的女性和60岁以上的男性还应同时采取相应干预措施,以减少骨质疏松症的发生,同时该调查为贵阳地区骨质疏松症的诊治提供了参考依据。     

肺结核合并糖尿病住院患者肺部感染菌群研究

目的探讨肺结核合并糖尿病住院患者肺部感染菌群分布及药敏情况。方法以湖南省胸科医院内三科肺结核住院患者的连续病例为研究对象,分析痰培养出病原菌株或经纤支镜灌洗液、刷检培养出病原菌的分布和药敏情况。结果肺结核合并糖尿病住院患者122例,共培养出病原菌303株,排在前十位依次为白色念珠菌,铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,鲍氏不动杆菌,阴沟肠杆菌,嗜麦芽寡单胞菌,金黄色葡萄球菌,洋葱伯克霍尔德菌,产气肠杆菌。患者感染1种菌株比例为47.5%,感染2种菌株比例为40.2%,感染3种菌株比例为9.0%,感染4种及以上菌株比例为3.3%。药敏试验提示多数革兰氏阴性病原菌对哌拉西林他唑巴坦的敏感率在62.5%~78.6%之间,对头孢哌酮舒巴坦的敏感率在70.0%~87.5%之间,对三代头孢类的敏感率在21.4%~88.3%之间,对阿米卡星的敏感率在75.5%~92.0%之间,对左氧氟沙星的敏感率在28.6%~66.7%之间,对碳青霉烯类抗生索敏感率较高。金葡菌对碳青霉烯类抗生索和万古霉素敏感率较高,对其他抗生素敏感率均较低。结论肺结核合并下呼吸道感染以及耐药情况严重,易合并多种病原菌感染,因此在结核患者合并感染临床选用抗生素治疗时应以药敏试验为依据,选择合理有效的抗生素,减少盲目用药和不良反应的产生.减少耐药菌株的产生。     

基于CT三维重建个体化股骨假体计算机辅助设计:满足假体与病变骨骼的匹配度

目的：基于CT图像的三维重建，探求个体化股骨假体计算机辅助设计在提高假体与病变骨骼匹配度中的作用。方法：实验于2005-09/2007-08在南通大学附属医院骨科实验室和南通大学机械工程学院机电CAD＆CAM研究室完成。样本来源：CT扫描对象为健康男性志愿者1例，排除髋关节疾患，年龄30岁，身高175cm，体质量65kg。采用GE Speed Light16排螺旋CT对股骨中上段进行层厚3mm扫描，得到CT数据的二维图像，利用自主开发的数据格式转换软件将CT图像转换为bmp格式。对位图编辑预处理，用Mimics8.1软件进行矢量化处理，提取股骨内外轮廓。然后输入Mimics8.1和Rapidform2004三维反求工程软件中，生成股骨内外轮廓的特征曲线，重建股骨三维模型。将股骨髓腔的特征轮廓曲线dxf文件输入CAD建模软件Solidworks2004中，以此股骨髓腔轮廓为基础，完成个体化股骨假体的设计。结果：利用自主开发的数据格式转换软件，实现了CT图像信息的矢量转换。以CT二维图像为依据，进行三维反求，可获得精确的股骨内外轮廓三维实体模型。采用反求工程与正向CAD相结合，可设计出匹配良好的个体化股骨假体。结论：反求工程和CAD技术为个体化假体的研制提供了一个有效可行的途径，解决假体与病变骨骼的良好匹配，可防止假体松动，提高其长期稳定性。     

51例早产儿胃肠喂养不耐受原因分析

[目的]探讨早产儿胃肠喂养不耐受的原因及其对策.[方法]将143例患儿按1min Apgar评分、孕周、出生体重分别分为3组,记录胃肠喂养不耐受的发生情况.[结果]出生时1min Apgar评分越低、孕周越小、体重越轻的新生儿发生胃肠喂养不耐受的几率越大.[结论]早期微量喂养结合非营养性吸吮,肠内营养和肠外营养的联合应用可以保证早产儿在住院早期的营养需求,而个性化的喂养方案有利于早产儿早日实现全肠道喂养.