不同剂量舒芬太尼对小儿七氟烷诱导气管内插管条件的影响

目的 研究不同剂量舒芬太尼对小儿七氟烷诱导时气管内插管条件及血流动力学的影响,探讨小儿七氟烷麻醉诱导时舒芬太尼的最佳剂量.方法 选择2～8岁择期拟行气管内插管全麻的患儿100例(ASAⅠ级),随机分为5组,每组各20例,七氟烷诱导后分别给予舒芬太尼0.1 μg/kg、0.2 μg/kg、0.3μg/kg、0.4μg/kg、0.5μg/kg,行气管内插管.同时记录静脉注射舒芬太尼前,插管前1 min,插管时,插管完成后1 min、3 min、5min、10min共7个时点的血压、心率、Narcotrend麻醉深度分级及数值的变化,以Vihy-Mogensen气管内插管条件评价法评价插管条件.结果 五组患儿气管内插管的成功率均为100％,满意率分别为5％、20％、50％、70％、90％.随着舒芬太尼剂量的增加,五组患儿气管内插管引起的心血管反应及Narcotrend分级高于D0的发生率显著降低(P＜0.05).结论 3％七氟烷麻醉诱导时,随着舒芬太尼剂量从0.1μg/kg增加到0.5μg/kg,小儿的气管内插管条件明显改善,心血管反应及插管时麻醉过浅的发生率明显降低.3％七氟烷诱导时,0.5μg/kg舒芬太尼是小儿实施气管内插管的较理想剂量.     

142例昏迷患者院前急救的护理

近年以来,我们采用规范化的院前急救护理程序,明显提高了院前救治成功率,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本院2012年1-12月接诊4026人次,其中昏迷142例,占3.3%。     

舒芬太尼与芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的应用比较

目的　比较舒芬太尼与芬太尼用于分娩镇痛的效果。方法　选择初产妇 90例分成S组、F组和C组。S组和F组镇痛方法采用CSEA PCA ,镇痛药物S组用舒芬太尼 ,F组用芬太尼 ,C组不行镇痛。镇痛组观察镇痛效果及副作用 ,并与C组比较产程情况及对新生儿的影响。结果　各产程情况 3组间差异无显著性。两镇痛组间 ,在 5min和 90minVAS评分及首次需加药时间差异有显著性。对新生儿影响 ,3组间差异无显著性。副作用两组间差异无显著性。结论　舒芬太尼用于分娩镇痛能提供良好的镇痛效果 ,与芬太尼相比 ,起效更快 ,镇痛更强 ,持续时间更长。     

鲍曼不动杆菌医院感染危险因素Logistic 回归分析

目的:探讨我院住院病人鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)医院感染的相关因素.方法:前瞻性研究我院2009-2010年住院病人,以病例对照的方法研究其危险因素,并进行多因素分析.结果:共研究2909人,其中鲍曼不动杆菌感染有68人,感染率为2.28%;发病密度为3.42/1000住院日.主要感染部位是呼吸道感染26(38.24%)人、血流感染22(32.35%)人、尿路感染10(14.71%)人、手术部位感染7(10.29%)人、其他部位感染3(4.41%)人.其中对亚胺培南耐药的AB菌感染12(17.65%)人.经Logistic 回归分析动静脉导管、使用鼻胃管、呼吸器、导尿管是主要危险因素.结论:鲍曼不动杆菌医院感染以呼吸道最多,所有鲍曼不动杆菌医院感染与多种侵入性操作密切相关,落实有关侵入性操作的感染控制指南是预防鲍曼不动杆菌感染与播散的重要措施.     

早产儿出生后黄金小时体温集束化管理对入院体温及临床结局的影响

目的 探讨 < 34周早产儿出生后黄金小时体温集束化管理策略对入院体温及临床结局的影响。方法 纳入2015年12月至2016年6月及2017年1~5月在四川大学华西第二医院产房出生后1 h内转入该院新生儿科的早产儿为研究对象,其中2017年1~5月收治的早产儿为干预组（173例）,采用黄金小时体温集束化管理措施;2015年12月至2016年6月收治的早产儿为对照组（164例）,采用常规的体温管理方法。结果 干预组患儿入院平均体温高于对照组（36.4±0.4℃ vs 35.3±0.6℃,P < 0.001）。干预组入院低体温发生率低于对照组（56.6% vs 97.6%,P < 0.001）。干预组患儿入院1周内颅内出血发生率低于对照组（15.0% vs 31.7%,P < 0.05）。结论 对早产儿出生后1 h内实施黄金小时体温集束化管理,可降低其入院低体温的发生,改善临床结局。     

腰痛从肝论治一例

腰痛一病,外感内伤皆有.一般认为外感者多为邪犯太阳经脉,内伤者多与肾亏督脉受病相关,杂病者也不离肾经先虚,风寒湿热之邪乘机内侵,痹阻腰府经脉而致病.但是在临床上有些腰痛从上述常规论治疗效欠佳,刘英锋教授从肝经论治,不乏取效之例.笔者思其经验,实有理论所循,特此举例介绍如下.     

基于CT三维重建个体化股骨假体的计算机辅助设计

背景:由于人体的绝对个性化特点,标准人工假体与患者骨骼之间的误差使二者难以很好匹配.计算机辅助设计和制造个体化假体克服了其他假体的缺点,可有效地延长人工关节的使用寿命和使用质量,并可能解决人工关节的翻修问题.国内的研究尚处于起步阶段.目的:基于CT图像的三维重建,探求个体化股骨假体计算机辅助设计在提高假体与病变骨骼匹配度中的作用.方法:CT扫描对象为1例健康男性志愿者,排除髋关节疾患.采用GE Speed Light 16排螺旋CT对股骨中上段进行层厚3 mm扫描,得到CT数据的二维图像,利用自主开发的数据格式转换软件将CT图像转换为bmp格式.对位图编辑预处理,用Mimics8.1软件进行矢量化处理,提取股骨内外轮廓.然后输入Mimics8.1和Rapidform2004三维反求工程软件中,生成股骨内外轮廓的特征曲线,重建股骨三维模型.将股骨髓腔的特征轮廓曲线dxf文件输入计算机辅助设计建模软件Solidworks2004中,以此股骨髓腔轮廓为基础,完成个体化股骨假体的设计.结果与结论:利用自主开发的数据格式转换软件,实现了CT图像信息的矢量转换.以CT二维图像为依据,进行三维反求,可获得精确的股骨内外轮廓三维实体模型.采用反求工程与正向计算机辅助设计相结合,可设计出匹配良好的个体化股骨假体.提示反求工程和计算机辅助设计技术为个体化假体的研制提供了一个有效可行的途径,解决假体与病变骨骼的良好匹配,可防止假体松动,提高其长期稳定性.     

术后预防性肝动脉化疗栓塞术对CK19阳性肝细胞癌患者预后的作用

目的 探讨肝切除术后预防性肝动脉化疗栓塞术(TACE)对细胞角蛋白19(CK19)阳性肝细胞癌(HCC)患者预后的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行肝切除术的156例CK19阳性HCC患者的临床资料,按照是否进行术后预防性TACE分为TACE组(N=57)及非TACE组(N=99),按照是否为双表型肝细胞癌(DPHCC)分为DPHCC组(n=45)及非DPHCC组(n=111)并分别按前述方法分TACE组及非TACE组,Kaplan-Meier法分析各组肝切除术后的无复发生存率(RFS)及总生存率(OS),Cox回归分析确定影响CK19阳性HCC患者预后的危险因素。结果 在CK19阳性HCC中,TACE组术后无复发生存率(P=0.001)及总生存率(P=0.003)均高于非TACE组;在DPHCC中,两组术后无复发生存率(P=0.425)及总生存率(P=0.387)差异无统计学意义。Cox回归多因素分析显示：肿瘤直径>5 cm是影响患者术后复发率(P=0.005)及生存率(P=0.014)的独立危险因素,术后预防性TACE是影响患者...     

广布中剑水蚤生物防治白纹伊蚊幼虫的研究

本文报道捕食性中剑水蚤在实验室及现场条件下，对白纹伊蚊幼虫的防治效果。当地分离的广布中剑水蚤室内对蚊幼虫具有强的捕食能力，１只蚤４８ｈ内可吞食５６条幼虫；蚊笼模拟试验，中剑水蚤７周内杀灭幼虫种群，９周内成蚊种群消失。现场条件下，中剑水蚤在整个蚊虫季节有效控制蚊幼虫的孳生，与Ｂ．ｔ．ｉ合用时取得更显著的防治效果。由于该蚤易于大量培养，花费不多，可在蚊虫孳生地建立自己的种群，长期防治蚊幼虫，因而被认为是一种有前途的蚊虫生物防治物。     

丙泊酚对内毒素诱导人单核细胞释放细胞因子和表达SOD1蛋白的影响

目的观察丙泊酚对内毒素（LPS）诱导人单核细胞（THP-1）表达超氧化物歧化酶（SOD1）的影响及对细胞因子释放的影响。方法将体外培养的人单核细胞THP1细胞分为四组：正常对照组（C组）、LPS刺激组（L组）、丙泊酚处理组（P组）和丙泊酚预处理合并LPS刺激组（P＋L组）,并用Western blot法检测各组内SOD1含量的变化。采用ELISA法检测四组不同处理因素对THP1细胞分泌IL6、IL8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。结果在LPS刺激12 h后收集细胞,与对照组比较L组中SOD1的表达量明显降低,IL6、IL8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）均明显增高（P〈0.01）;L＋P组中SOD1的表达量明显高于L组,IL6、IL8、TNF-α均明显降低（P〈0.01）。结论体外THP1细胞培养下,丙泊酚可以明显抑制LPS刺激THP1细胞IL6、IL8、TNF-α的大量释放和逆转LPS刺激下对THP1细胞内SOD1表达的抑制。