经抽吸导管冠脉内注射替罗非班治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床疗效

目的考察PCI术中经抽吸导管注射替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者术后血运不良的临床疗效。方法以76名STEMI术中发生无复流患者为研究对象,随机分为两组。对照组方案为:PCI+血栓抽吸+硝酸甘油;治疗组方案为:PCI+血栓抽吸+硝酸甘油+替罗非班。治疗后对比分析两组患者的血运恢复情况和心脏功能相关指标的改善情况。结果治疗组与对照组相比,患者术后的TIMI血流分级、TMP心肌灌注血流分级、CTFC数值以及30天内的MACE发生率等指标均优于对照组,且两组间具有显著的统计学差异。结论 PCI术中经抽吸导管冠脉内注射替罗非班能够有效改善STEMI患者冠状动脉血流和心肌组织灌注,对预后具有较大益处。     

蜂毒对糖尿病患者微循环的影响

峰毒有抗凝、降压、抗炎、抗菌、抗肿瘤、抗过敏、抗神经痛等作用已有报导,但目前对该药注射改善糖尿病(Dm)微循环的报导甚少.笔者一年来试用蜂毒注射液治疗脑血栓,末梢神经炎,风湿和类风湿性关节炎,高血压,支气管炎,Dm等取得不同程度的疗效,无1例出现不良反应.本文重点总结了Dm患者应用该药后的微循环、毛细血管压,足背V血气改善情况,并探讨主要机制.资料与方法1 病例选择:27例Dm患者均为1994年11月至1995年6月住我科患者,符合WHO(1980年)的Dm诊断指标,随机分为2组.对照组10例,不用蜂毒注射液,男7例,女3例,平均年龄56.1±6.5岁.17例为肌注蜂毒注射液组,男13例,女4例,平均年龄53.2±6.3岁.Dm病程,对照组平均5.78年,蜂毒组5.84年.2.方法:(1)甲襞微循环观察:在显微镜下对16项指标做了测量,并用田牛氏综合记分法进行了积分.(2)毛细血管压测定:用测压仪的微型压片法在弹簧压力计作用下,压迫甲襞毛细血管襻,在显     

抗栓灵含片对不稳定型心绞痛患者细胞流变学和球结膜微循环的影响

目的 :探讨抗栓灵含片对冠心病不稳定型心绞痛患者细胞流变学和球结膜微循环的影响。方法 :不稳定型心绞痛患者常规抗心绞痛治疗 ,同时给予抗栓灵含片 2片 ,一日 3次 ,舌下含服 ,总疗程 4周。分别于抗栓灵含服前及 4周后行活血分析 ,观察细胞流变学行为及球结膜微循环变化。结果 :4周后活血分析显示血纤蛋白网络消失 ,红细胞、白细胞聚集明显改善。球结膜微循环观察微血管管径无变化 (P >0 .0 5 ) ,但微血管内血流速度加快 ,血细胞聚集改善 (P <0 .0 5 ) ,患者临床症状明显好转。结论 :抗栓灵含片可明显改善不稳定型心绞痛患者的细胞流变学及球结膜微循环     

缬沙坦对慢性充血性心力衰竭合并慢房颤患者室性心律失常的影响

目的观察短期应用缬沙坦对慢性充血性心力衰竭(CHF)合并慢房颤患者室性心律失常的影响。方法选择45例CHF合并慢房颤室性心律失常患者,均给予常规治疗,加用缬沙坦胶囊80 mg,每天1次,治疗8周。治疗前后分别行动态心电图检查,测量左室射血分数(LVEF),测定血清钾浓度。结果经8周缬沙坦治疗后室性早搏、室性心动过速发生率明显降低(P0.01);缬沙坦治疗前后LEVF比较差异有统计学意义(P0.05)。结论短期应用缬沙坦可能对CHF患者室性心律失常有效。     

核素心肌显像对自体骨髓干细胞原位移植治疗心肌梗死后心功能不全患者临床效果的评价

目的探讨核素心肌显像对自体骨髓干细胞原位移植（BMCT）治疗心肌梗死后心功能不全患者临床效果的评价。方法选择54例陈旧性心肌梗死伴心功能不全患者,BMCT使用集落细胞刺激因子150～300μg皮下注射,每日一次,注射3—5d,使白细胞总数达到2．3×10^10-3．0×10^10。选择同期住院符合入选标准的54例接受常规治疗的陈旧性心肌梗死伴心功能不全患者作为对照组。仪器为Siemens e．Cam双探头单光子发射计算机断层成像仪,显像剂为99^Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌灌注显像,采用低能高分辨准直器,矩阵64×64。Hann滤波后行图像重建,以极坐标靶心图半定量分析法,对治疗前后显像极坐标靶心图行归一化处理。〉40％者为存活心肌,≤40％为梗死区,勾画出放射性缺损区。心肌梗死面积=心肌放射性缺损区面积／靶心图总面积×100％。结果治疗组治疗后与治疗前比较,平均灌注缺损面积减少,纽约心功能分级降低,6分钟步行距离明显延长,左室射血分数明显提高,室壁运动积分指数明显下降,左室舒张末容积明显缩小,血清脑利钠肽降低,差异均有统计学意义;而对照组治疗后各项指标虽有改善,但与治疗前比较差异无统计学意义。治疗组治疗后与对照组治疗后各项指标比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组死亡8例中6例年龄超过70岁。结论99^Tc^m-MIBI心脏核素显像评价BMCT术后近期疗效较有价值。BMCT治疗心肌梗死后心功能不全可改善患者的心功能,增加运动积分,生活质量改善。同时也提示骨髓干细胞原位移植对高龄老年心肌梗死后心功能不全患者疗效差。     

急性心肌梗死急诊PCI术后1小时ST段变化的意义

目的探讨急性心肌梗死（AMI）急诊PCI术后1h ST段变化对急性期预后的评估意义。方法对首次前壁AMI接受PCI者81例,比较PCI术前、术后1h ST段的变化。按术后1h ST段回落≥50％为A组（58例,71．6％）,〈50％为B组（23例,28．4％）。术后2W左右及6个月左右应用核素心功能评定左室功能。并观察6个月左右心绞痛、再发心肌梗死、再入院、死亡和失代偿性心衰等心血管事件发生率。结果观察期间死亡例数,A组1组,B组2例;左室心功能,2W左右检测两组无差异,半年左右检测,A组心功能明显改善,B组心功能改善不明显。结论PCI术后1h ST段的变化,可反映心肌再灌注后的微循环情况,对早期临床预后和区分高危患者有积极意义。     

比伐卢定与替罗非班联合肝素对经皮冠状动脉介入术后老年心肌梗死患者的抗凝疗效及安全性比较

<正>经皮冠状动脉介入术(PCI)是用心导管技术来扩张狭窄或闭塞的冠状动脉管腔以改善心肌血供的一种治疗方法,创伤和相对风险较小〔1,2〕。PCI手术前后需给予患者抗栓药治疗。以往临床常用药物首选是肝素,其起效快,抗凝效果明显,但存在抗凝效果不可预测、患者出血风险大等不足〔3〕。比伐卢定是国内新上市的新型抗凝药,能特异性、可逆性地直接与凝血酶结合,有研究发现与肝素比较,其抗凝效果更安全可靠,耐受性     

急性肺栓塞的诊断及治疗研究

目的 探讨同位素肺通气／灌注扫描对急性肺栓塞(APE)的诊断价值，APE心电图变化特征及溶栓抗凝治疗疗效。方法 43例APE行同位素肺通气／灌注扫描、下肢深静脉造影、心电图检查、心脏超声及双下肢静脉超声检查；40例予尿激酶2万IU／kg，2h内静脉滴注，并于溶栓治疗后皮下注射低分子量肝素。结果 同位素肺灌注扫描示大面积栓塞28例(65．1%)，次大面积栓塞15例(34．9％)；双下肢深静脉造影示下肢深静脉血栓18例(41．9％)。心电图变化以SⅠQⅢTⅢ、Tv1-4倒置最为常见。40例尿激酶溶栓治疗显效19例(47．5％)，有效8例(20．0％)，无效12例(30．0％)，总有效率67．5％，死亡1例(2．5％)。结论 APE行同位素肺通气／灌注扫描是安全、无创及有价值的诊断方法，心电图虽无特异性，但结合临床对诊断有帮助；尿激酶溶栓治疗是APE安全、有效的治疗手段，无禁忌证APE患应首选。     

ST段抬高性心肌梗死患者直接PCI术中再灌注心律失常的临床观察

目的回顾性分析ST段抬高性心肌梗死(STEMI)直接PCI术再灌注心律失常发生的临床特征、相关因素及处理结果。方法2002年1月至2005年6月186例STEMI患者行直接PCI术,男125例,女61例,平均年龄(62．8±12．1)岁,于发病(5．8±4．1)h内行直接PCI术。结果术中发生再灌注心律失常67例(36．1％),其中男性46例,女性21例,性别间发生率差异无统计学意义(P>0．05),表现为窦性心动过缓者45例,Ⅰ-Ⅲ度AVB者27例,加速性室性自主心律38例,非持续性室速16例,持续性室速和室颤11例。发生于导丝通过IRA者28例,球囊扩张病变后发生者26例,成功植入支架后发生者12例,IRA距发病6 h内发生者48例,6 h后发生者19例,发生于右冠闭塞者55例,前降支闭塞者8例,回旋支闭塞者4例,术中无1例患者因再灌注心律失常致死,部分病例未经干预即自行终止发作,其他经药物、电除颤、临时起搏及IABP支持得到纠正。结论STEMI直接PCI术中再灌注心律失常多见,但致死发生率极低,再灌注心律失常最常发生于发病6 h内,右冠状动脉闭塞的患者更易出现,且多在导丝首次通过病变或球囊扩张后血流建立的30 s内。STEEI行直接PCI中应严密监护心电、压力,准备好必要的药物、除颤器、临时起搏及IABP装置。