早期应用柴芩承气汤治疗胆源性重症急性胰腺炎的临床研究

目的:探讨早期应用柴芩承气汤治疗胆源性重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效.方法:90例符合病例选择标准并接受柴芩承气汤治疗的胆源性SAP住院患者,按院外病程长短分为早期组(3 d内入院接受治疗,54例)和晚期组(3～7 d内入院接受治疗,36例),比较治疗过程中两组患者并发症的发生率、住院时间、手术中转率及病死率.结果:早期组胰性脑病、感染和消化道出血的发生率明显低于晚期组(P＜0.05).早期组和晚期组住院时间分别为(24.9±18.4)d和(51.6±45.9)d,早期组和晚期组病死率分别为7.4%(4/54例)和25.0%(9/36例),早期组和晚期组中转手术率分别为11.1%(6/54例)和27.8%(10/36例),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:早期应用柴芩承气汤治疗胆源性SAP,可减少并发症的发生、缩短住院时间、减少手术中转率及降低病死率.     

重症急性胰腺炎胃肠动力障碍的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)胃肠道损伤，在其病理生理过程中起关键性作用，主要为胃肠动力功能障碍(其中麻痹性肠梗阻即胃肠功能衰竭占35％-58％)及胃肠黏膜受损。胃肠功能衰竭是治疗SAP的难点，常常发生在其他脏器衰竭之前。正常的胃肠蠕动可将进入胃的有害菌1h排入结肠，2h排出肠道。胃肠蠕动减弱或消失，肠道内细菌和毒素排泄障碍，肠道内细菌过度生长繁殖，造成菌群失调，引起细菌易位和毒素的吸收。在危重病的病理生理过程中，胃肠功能衰竭积极地参与了SIRS(全身炎症反应综合征)和MODS(多器官功能衰竭)的病理生理过程。     

白介素-10与支气管哮喘的治疗

本文主要介绍了白介素 10 (IL 10 )抗炎的生物学特性 ,IL 10是由多种免疫细胞产生的一种细胞因子 ,具有广泛的抑制促炎细胞因子的作用 ,促进其他抑炎细胞因子的分泌 ,清除炎症部位的嗜酸粒细胞 ,诱导免疫无反应性 ,抑制IgE的产生。IL 10在支气管哮喘的治疗中具有潜在的应用价值     

黄芪对高葡萄糖、游离脂肪酸培养的人血管内皮细胞一氧化氮含量的影响

目的:探讨高葡萄糖和非酯化脂肪酸(freefattyacids,FFA)对人血管内皮细胞(vascularendothelialcell,VEC)产生的一氧化氮水平的影响和黄芪的干预作用,以及黄芪对糖尿病肾病治疗作用的可能机制。方法:以体外培养的人VEC为对象,观察以5.5mmol/L葡萄糖(对照组),10,20和30mmol/L葡萄糖,0.125,0.250和0.500mmol/L非酯化脂肪酸、高浓度葡萄糖+高浓度油酸和/或棕榈酸,2,20和200g/L黄芪,低、中、高质量浓度黄芪+高浓度葡萄糖,高浓度油酸和/或棕榈酸+低、中、高质量浓度黄芪,高浓度葡萄糖+高浓度油酸和/或棕榈酸+低、中、高质量浓度黄芪培养液培养后,VEC上清液中一氧化氮的含量。结果:VEC经含30mmol/L葡萄糖及30mmol/L葡萄糖+0.500mmol/L棕榈酸培养后一氧化氮水平明显升高,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。经不同浓度黄芪处理后,一氧化氮升高组人VEC一氧化氮水平均有下降,以高质量浓度黄芪(200g/L)试验组最明显。相反,VEC在0.500mmol/L油酸、0.500mmol/L棕榈酸+0.500mmol/L油酸和30mmol/L葡萄糖+0.500mmol/L油酸+0.500mmol/L棕榈酸条件下培养后,一氧化氮水平明显下降,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。经不同浓度黄芪处理后,一氧化氮下降组人VEC一氧化氮水平有不同程度升高,但与对照组相比,差异仍     

以"益活清下"为主的中西医结合综合疗法治疗重症急性胰腺炎1 161例疗效报告

目的：在中医热病理论指导下，探讨进一步规范重症急性胰腺炎（SAP）中西医结合非手术治疗的原则和方案。方法：回顾性分析四川大学华西医院1994年1月2003年12月综合运用中医益气救阴、活血化瘀、清热解毒、通里攻下（简称“益活清下”）疗法治疗的1161例SAP患者临床资料，评价该疗法对病死率、并发症发生率及手术率的影响，验证SAP的中医热病观理论框架及“益活清下”疗法对SAP的价值。结果：1161例患者的总体手术率为19．38％，主要并发症的总体发生率为34．71％，病死率降低至10．77％。结论：中医热病理论较好地诠释了SAP的证候特点和病机传变规律，“益活清下”非手术治疗对SAP是有效的治疗方法，中药治疗SAP具有多靶位、综合调节的特点，并贯穿于4期的始终，手术治疗主要针对病程后期继发的胰腺感染并发症，早期手术指征应从严掌握。     

中药干预糖耐量低减的可行性及其优势

目的:探讨中药对糖耐量低减干预的可行性,并对其优势进行总结。资料来源:应用计算机检索PUBMED1966-01/2006-01的相关文章,检索词为“impairedglucosetolerance,treatment,intervention”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库2000-01/2006-01的相关文章,检索词为“糖耐量低减,干预,中医药”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与中药对糖耐量低减干预的可行性及其优势的研究相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到391篇相关文献,30篇文献符合纳入标准,排除的361篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的30篇文献中,6篇涉及预防糖尿病的著名临床研究,1篇涉及目前干预措施的不足,14篇涉及中医药对IGT的干预的可行性和优势,10篇涉及存在的问题与展望。资料综合:糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性疾病,尤其是2型糖尿病所带来的经济负担已对全球产生了巨大影响。鉴于目前尚无有效的根治措施,其早期预防便成了全球关注的焦点。世界范围内进行了多项大型预防糖尿病的临床试验,主要分为生活方式干预和药物干预两大类。这些研究为糖尿病的预防提供宝贵经验的同时也暴露了一些不足,为更好地开展糖尿病的预防工作,探讨切实可行、依从性好、毒副作用小、更符合药物经济学要求的预防方法尤为关键。中医药毒副作用小、价格相对低廉、患者依从性好,具有改善胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞、全面控制心血管危险因素以及抗衰老等作用。结论:中医药对糖耐量低减干预存在一定可行性和潜在优势。     

丹红注射液联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者的疗效及对血清TNF SymbolaA@、hs CRP和IL 6观察组

摘 要 目的：探讨丹红注射液联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效及其对患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法: 72例UAP患者随机分为对照组和观察组各36例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予口服瑞舒伐他汀片10 mg,po,qd治疗,观察组患者则在对照组的基础上再加用丹红注射液30 ml,ivd,qd。两组患者均连续治疗2周。观察两组患者的临床疗效及药品不良反应发生情况,记录两组治疗前后心绞痛发作频度及持续时间。比较治疗前后两组患者血脂及血清TNF-α、hs-CRP和IL-6水平变化。结果:观察组治疗总有效率为91.67%,显著高于对照组的72.22%（P＜0.05）;观察组患者的心绞痛发作频度和持续时间均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者的TG、TC、LDL-C等血脂指标水平以及血清TNF-α、hs-CRP和IL-6水平均较治疗前显著下降,HDL-C水平则较治疗前显著升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且观察组TG、TC、LDL-C水平及血清TNF-α、hs-CRP和IL-6水平均显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组（P＜0.05）。结论:丹红注射液联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛,可有效改善患者的临床症状,减少心绞痛发作频度及持续时间,同时可降低血清TNF-α、hs-CRP和IL-6水平,抑制炎症反应,安全有效,值得应用于临床。     

急性胰腺炎预防性应用抗生素的研究进展

急性胰腺炎是内外科急腹症中最凶险的疾病之一。近40年来尽管在诊断和治疗等各个方面均有进步,但仍然有20%~30%的患者临床经过凶险,总体死亡率达5%~10%[1]。1感染与胰腺炎之间的关系重症急性胰腺炎(SAP)早期死亡的重要原因是继系统性炎症反应综合症(SIRS)后的多器官功能衰竭[2];而在病程第2~3周死亡多是由于发病10天左右胰腺感染所致[3]。重症急性胰腺炎继发感染的发生率高达40%~70%[4]。在所有并发感染的重症急性胰腺炎患者中,89%的存在胰腺坏死[5],而且胰腺坏死的程度与感染的发生直接相关。在急性坏死性胰腺炎患者中无菌性坏死死亡率为1.8%,感染性坏死的死亡率为24%[6]。也有学者认为胰液聚集会促进胰腺感染的发生[7]。一处胰周液体积聚的患者中16.7%的发生感染,两处或两处以上积聚的患者有61%发生感染。胰腺感染引起的患者死亡不容忽视,能否及时合理地预防性应用抗生素对预后至关重要。对于已经发生了胰腺或胰外器官感染者,应根据病原学检查结果及临床经验选择应用抗生素[8]。在急性胰腺炎早期能否预防性使用抗生素、如何使用、使用的时间以及患者从中到底能获得多大的收益仍是目前争论的热点。2急性胰...     

超声技术在肺部疾病诊疗中的价值

超声技术是重要的影像学诊断技术,由于肺脏包含气体,超声在肺部疾病的诊疗中存在较大局限性,呼吸科医生往往更习惯于使用X线、胸部CT及磁共振成像(MRI)等影像技术.但超声与其他影像技术相比具有独特的优势[i-2],对肺部周围型肿瘤的诊断与治疗可取得良好效果[3-4].随着近年来超声技术的迅猛发展,超声微泡载体、超声造影和腔内超声等新技术和设备日瑧完善.     

胸腰椎后路内固定术后早期手术部位感染的危险因素分析

【目的】 探讨胸腰椎后路内固定术后早期手术部位感染发生的危险因素。【方法】 回顾性分析我院２００６年７月至２０１２年７月间共２９７例胸腰椎后路内固定手术患者的临床资料,分为感染组与未感染组,单因素分析对比两组患者在危险因素方面的差异性,并进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析。【结果】本组２９７例患者中８例发生手术部位感染,感染率为２．６９％。感染组与未感染组单因素分析发现术前白蛋白浓度、手术时间、糖尿病、术前放疗及使用异体骨等５个指标的差异有统计学意义;多因素回归分析显示,导致手术部位感染的独立危险因素包括术前白蛋白浓度（ＯＲ＝ ２．０１４, Ｐ ＝ ０．０３１）、手术时间（ＯＲ ＝ １．６５０, Ｐ ＝ ０．０４２）、糖尿病（ＯＲ ＝ ４．４５７, Ｐ ＝ ０．０１８）和术前放疗（ＯＲ＝ １７．３３８, Ｐ ＝ ０．００４）。【结论】术前白蛋白浓度、手术时间、糖尿病和术前放疗是胸腰椎后路内固定术后早期手术部位感染发生的独立危险因素。