妊娠合并急性胰腺炎61例报告及文献复习

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的病因、临床特点及防治措施。方法回顾性分析我院收治的61例妊娠期急性胰腺炎患者的临床资料，并结合1989至2004年中文科技期刊全文数据库关于妊娠合并急性胰腺炎298例的文献资料进行综合性分析。结果359例中重症急性胰腺炎（SAP）占35．4％。误诊率为8．6％；病死率10．8％（SAP占29．1％），新生儿及胎儿病死率22．8％；多发生在妊娠的中晚期（80．7％）；病因依次为：胆道疾病（47．4％）和高脂血症（39．8％）。结论对于妊娠合并急性胰腺炎患者治疗胆道疾病、高脂血症是预防的关键；早期诊断、积极中西医结合治疗是治疗的重要环节；正确掌握终止妊娠时机及手术指征同样重要。     

柴芩承气汤治疗胆石性急性胰腺炎临床分析

目的 分析柴芩承气汤治疗胆石性急性胰腺炎的疗效。方法 我院从1997年1月-2000年12月收治胆石性急性胰腺炎522例作回顾性分析，把发病初期因胆石症急诊手术(术中发现急性胰腺炎)和胆石性急性胰腺炎急诊手术的病人归为早期手术组，共66例(轻症46例，重症20例，其中院外转入56例)；把发病初期采用柴芩承气汤为主中西医结合非手术治疗的病人归为柴芩承气汤组，共456例(轻症358例，重症98例)；比较两组并发症、治愈率、中转手术率、择期手术率，统计复发情况。结果 (1)在继发腹腔感染、出血、假性囊肿、肠瘘，中转手术率和择期手术率方面，早期手术组明显高于柴芩承气汤组；(2)重症胰腺炎早期手术组治愈率低于柴芩承气汤组，而病死率高于柴芩承气汤组；(3)中西医结合治疗对控制胆囊或胆管炎症较好，对继发性胆总管小结石或原发性胆总管微小结石有一定的排石效果，而对胆囊结石或原发性胆管大结石的排石效果不佳；(4)胆石性胰腺炎复发率较高，2次发作80例(轻症69例，重症1l例)，3次或3次以上发作40例(轻症34例，重症6例)，2年以内复发65例占54．17％。结论 (1)胆石性急性胰腺炎最好先采用中西医结合非手术方法，控制急性胰腺炎的发展，待病情好转后行择期手术，并发症低、治愈率高；(2)治疗过程中如以胆总管梗阻为主可试用ERCP加十二指肠乳头切开术等外科微创手术取石以缓解胆管梗阻，同时给予中西医结合治疗急性胰腺炎，避免急诊大手术；(3)择期手术祛除胆石病因是防止胆石性急性胰腺炎复发的重要手段。     

APACHE Ⅱ评分系统在重症急性胰腺炎预后评估中的应用

目的:探讨急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)系统对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后评估的价值.方法:回顾2004-2007年四川大学华西医院收治的SAP患者300例临床资料.进行APACHEⅡ评分,分析各个结局的APACHEⅡ评分,计算入院后d 1、3、7的评分与对应的病死率并进行相关分析,APACHEⅡ评分以8,9,10,11分为临界值时对死亡的预测结果.结果:死亡和胰腺局部并发症患者APACHEⅡ评分与治愈患者评分相比有差异(P=0和0.001＜0.01),随着APACHEⅡ评分增加,病死率亦随之增加.患者d 1、3、7的评分和病死率均呈正相关,d 3患者的评分值高低与死亡相关性最高.24 h APACHEⅡ评分10分为临界点时对评估SAP患者预后效果最佳.     

介绍一种软组织中金属异物取出法

取出组织深部的多发、散在异物既费时、费力,又难于成功,特别是对于较细小、体表难于触摸的异物,手术更加困难.我们在术前X线大体定位的基础上,术中利用磁针引导、定位,顺利取出6例22枚较小金属异物.现报道如下.     

下腰椎形态与椎管退行性狭窄的关系及其临床意义

目的:探讨腰椎形态与退行性椎管狭窄的关系。方法:测量男、女各100例体检人员L3/4以下椎间小关节角,椎体冠状径、矢状径,椎管中央和侧隐窝的前后径,了解椎体参数、椎间小关节角与椎管狭窄的相关关系,并进行统计学分析。结果:相关和偏相关分析显示椎间小关节角与椎管前后径为负相关关系,且与中央矢状径负相关程度更大;椎体矢状径、冠状径和椎管前后径均为正相关关系。偏相关分析显示椎体冠状径和侧隐窝正相关系数最大。P值均小于0.05。结论:腰椎小关节角增大会改变应力分布,加重不稳定倾向,加速腰椎退变;椎体矢状径、冠状径的增大有助于减轻退行性椎管狭窄。提示临床手术中应注意腰椎前、后路的重建、固定,特别是椎间小关节角已增大时。     

急性胰腺炎患者血浆内皮素和一氧化氮变化与血瘀证关系的探讨

目的:探讨急性胰腺炎患者血浆总内皮素(ET)和一氧化氮(NO)与中医血瘀证的关系。方法:设健康人对照组和中医各证型组。采用放免法和反相高效液相色谱测定法分别检测中医各证型组治疗前后血浆ET和亚硝酸盐与硝酸盐(以亚硝酸盐与硝酸盐之和来代表NO水平)。结果:ET及ET/NO在肝脾气滞型无明显变化;在肝脾湿热血瘀型和脾胃实热血瘀型显著增高(P<005或P<001)。结论:ET增高及ET/NO比值增高可能是急性胰腺炎时存在血瘀证的重要客观指标之一。     

胡黄连苷Ⅱ通过激活自噬作用抑制泡沫细胞的形成与炎症反应

目的:从巨噬细胞泡沫化角度探讨胡黄连苷Ⅱ抗动脉粥样硬化的作用机制.方法:CCK-8法确定胡黄连苷Ⅱ对细胞无毒性的浓度;氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导与药物干预后,采用油红O染色观察泡沫细胞的形成,酶法检测细胞内胆固醇水平;激光共聚焦显微镜观察胡黄连苷Ⅱ对巨噬细胞自噬的影响.采用Western blot检测巨噬细胞...     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎并发ARDS52例

我院中医科于 1 997年 1 1月～ 1 999年 5月以中西医结合治疗重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)并发成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 52例 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 52例均符合ＳＡＰ诊断〔1〕,ＡＲＤＳ诊断符合1 988年广州ＡＲＤＳ专题讨论会修改的标准〔2〕。其中男4 0例 ,女 1 2例 ;年龄最小 2 8岁 ,最大 75岁 ,中位年龄 4 3岁 ;并发休克 1 1例 ,急性心衰 7例 ,消化道出血 4例 ,多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) 6例。2　治疗方法2 1　基础治疗　包括禁食 ,胃肠减压 ,吸氧 ,补充血容量及电解质 ,抗感染 ,早期采用激素治疗 ,对难以纠正…     

小儿急性胰腺炎的文献研究

目的探讨小儿急性胰腺炎（CAP）的病因及防治措施。方法通过检索中文科技期刊全文数据库1989-2003年CAP的文献57篇,建立纳入和排除标准,对纳入符合要求的文献,统计分析其报道的病例数、性别、年龄、诱因、并发症、治疗、预后等临床资料。结果符合纳入和排除标准的共36篇,478例,男256例,女224例;年龄6个月～14岁。CAP好发于学龄儿童（70．50％）,特发性占33．05％,腮腺病毒感染占21．76％,高脂饮食占17．15％,蛔虫病占9．62％。非手术治疗,病死率为1．22％,其中,中西医结合治疗117例,无1例病死．外科手术治疗,病死率为14．49％。结论腮腺炎、高脂饮食和胆道蛔虫症是CAP的主要病因,减少腮腺炎和胆道蛔虫症发病是预防CAP的关键,以中西医结合为主要的非手术治疗及正确掌握手术指征是治疗的有效途径。