血小板降低对重症急性胰腺炎坏死程度及预后的影响

目的 探讨血小板降低对重症急性胰腺炎(SAP)的坏死程度及预后的影响.方法 将四川大学华西医院2005年1月至2006年12月收治的SAP 233例,按血小板是否为正常值,分成血小板降低组(<100×10~9/L)和血小板正常组(≥100×10~9/L),分析两组血小板变化与胰腺坏死程度及预后的关系.结果 血小板计数降低组99例,占42.49%;血小板计数正常组134例,占57.51%.两组在APACHEⅡ评分、预后、有尤胰腺坏死及胰腺坏死程度有统计学意义(P<0.05),两组RANSON评分无统计学意义.结论 血小板降低对提示胰腺病情程度、是否存在胰腺坏死、推测疾病预后有一定临床指导意义.     

肩锁关节脱位手术复位中肩锁韧带的标志性作用

目的探讨肩锁关节脱位手术复位中修复肩锁韧带的作用。方法对我科2009年04月～2011年07月收治21例肩锁关节脱位采用切开复位锁骨解剖钩状钢板内固定＋肩锁韧带修补术的资料进行回顾性分析。结果本组21例手术中,19例达到肩锁韧带无张力修复,2例未能修复,可修复率达95.2%。术后21例均获得随访,根据Karlsson标准评定疗效,其中优17例,可2例,差2例。结论在肩锁关节脱位治疗中,用锁骨解剖钩状钢板内固定,同时修补喙锁韧带、肩锁韧带是治疗肩锁关节脱位的可靠方法。其中,肩锁韧带的无张力修复对肩锁关节解剖复位有很高的临床使用价值。     

重症急性胰腺炎患者血清抵抗素水平与胰腺坏死的关系

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者血清抵抗素水平与胰腺坏死之间的关系.方法 对四川大学华西医院2008年3月至2008年11月收治的28例SAP患者进行前瞻性研究,根据CT结果分为坏死组和非坏死组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者入院时的血清抵抗素浓度.对血清抵抗素预测胰腺坏死做ROC曲线分析.结果 非坏死组21例,坏死组7例,两组性别、年龄、基础疾病之间差别无统计学意义(P＞0.05).26例SAP患者血清抵抗素浓度为(0.1730～7.4920)ng/ml,平均为(3.7102±1.6987)ng/ml.ROC曲线下面积为0.884±0.108,95%可信区间为0.672～1.097,渐近线信号0.003.据此得出P=0.003,＞0.50.结论 血清抵抗素可能对预测胰腺坏死有一定的临床应用价值.     

分析中西医结合治疗重症急性胰腺炎2271例

目的:评估在中医热病理论指导下,中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎的疗效和方法.方法:通过对华西医院中西医结合治疗重症急性胰腺炎三个阶段的回顾,分析其成功的内在因素和诊治特点.结果:随着中西医结合的不断完善,重症胰腺炎非手术治疗率不断提高,三个阶段的并发症,病死率(40.52%,17.17%,10.36%)和手术率(40.52%,17.17%,10.36%)均明显下降.结论:中医热病理论较好地诠释了以益活清下为主的中西医结合治疗重症急性胰腺炎方法有很强的可操作性.     

重症急性胰腺炎并发腹腔及囊肿内出血一例

患者,男,64岁,因突发左上腹疼痛8 h,于2005年3月7日入院.入院前 8 h,于进食脂餐半小时后,突发左上腹持续性胀痛,无放射,伴大汗,呕吐少量胃内容物.无畏寒、发热、黄疸、黑便.既往无特殊病史.体检:T 36.5℃、P 90次/min、R 20次/min、Bp 130/70 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa).神志清,急性病容.全身皮肤、黏膜无黄染.心脏未见异常.     

重症急性胰腺炎并发感染的菌谱和耐药性

目的:分析我院重症急性胰腺炎患者感染菌谱及药敏情况以便更加合理的应用抗生素.方法:从我院2004-01/2006-12住院治疗的56例SAP感染患者中分离出172株病原菌.标本包括痰液、血液、尿液、中心静脉导管、胆汁、大便、腹腔穿刺液或引流液及CT或B超下细针穿刺取得的胰周脓液和术中取下的胰腺坏死组织及脓液.菌株鉴定和药敏试验检测采用革兰阴性菌的NC21或革兰阳性菌的PC12测试板.结果:感染部位主要是呼吸系统、胰腺及腹腔、血液.分离数居前4位的病原菌是鲍曼不动杆菌(19.19%)、大肠埃希菌(15.70%)、金黄色葡萄球菌(9.30%)、铜绿假单胞菌(8.72%).革兰阴性菌在病原菌中占优势(61.05%),且对多种抗生素有不同程度耐药,对亚胺培南相对敏感.93.75%金葡菌为耐甲氧西林菌株,仅对万古霉素和复方新诺明敏感度高.结论:重症急性胰腺炎感染以革兰阴性菌为优势菌株,具有高度耐药和多重耐药的特点.     

益活清下法治疗重症急性胰腺炎——附32例报告

本文提出以整体观、辩证观和热病观为指导，以热病理论概括重症急性胰腺支的病机证治，采用益活清下法为主的中西医结合疗法，有阻断其病机发展，控制胰腺及胰周器官的炎症。防治多器官功能衰竭和胰周脓肿等严重并发症的发生和发展的作用。报告32例，治愈31例，死亡2例，病死率为3．1％。     

益活清下法治疗重症急性胰腺炎───附32例报告

本文提出以整体观、辩证观和热病观为指导，以热病理论概括重症急性胰腺炎的病机证治，采用益活清下法为主的中西医结合疗法，有阻断其病机发展，控制胰腺及胰周器官的炎症，防治多器官功能衰竭和胰周脓肿等严重并发症的发生和发展的作用。报告３２例，治愈３１例，死亡１例，病死率为３．１％