中西医结合治疗重症急性胰腺炎的研究

目的 探索中西医结合治疗重症急性胰腺炎的有效方法 .方法 依据在不同时期的治疗原则不同,将435例重症急性胰腺炎随机分为A、B、C三组.结果 A、B、C三组的手术率、并发症发生率及总病死率有显著性差异.结论 中西医结合非手术治疗能明显降低重症急性胰腺炎的手术率、并发症发生率和病死率,提高治愈率.     

胰源性门脉高压伴乳糜腹水1例

乳糜腹水是指腹腔内积聚富含乳糜颗粒的腹水,呈乳白色,发病率较低.而重症急性胰腺炎后并发胰源性门脉高压、乳糜腹水在临床上更为罕见.早期诊断有重要意义.     

中西医结合治疗对重症急性胰腺炎患者血清抵抗素的影响：随机对照临床试验

背景：抵抗素在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）中的含量明显增高,抵抗素有望成为评价急性胰腺炎严重程度的新的标记物。目的：探讨中西医结合疗法对SAP患者血清抵抗素水平的影响。设计、场所、对象和干预措施：采用前瞻性随机对照研究,确定病例入选标准,病例均源于四川大学华西医院中西医结合科。所有满足入选标准的病人在签署知情同意书后进入研究程序,并按照随机号分别进入中西医结合治疗组和安慰剂对照组,治疗组13例,对照组15例。中西医结合治疗组给予西医内科基础治疗联合中医药治疗,安慰剂对照组除给予安慰剂外,其余西医内科基础治疗同中西医结合治疗组。主要结局指标：依次于入院时及入院后第1、3、5、7天抽取两组患者静脉血,观察血清抵抗素水平的变化并比较两组患者的血清抵抗素水平。结果：两组患者入院时血清抵抗素水平均明显高于正常水平,治疗组和对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组第1、3、5、7天测得的抵抗素水平分别为（3．29±1．66）、（3．71±1．05）、（3．08±1．47）、（3．62±1．67）μg／L,对照组分别为（5．16±1．93）、（5．07±1．53）、（4．88±1．47）、（5．12±1．48）μg／L。治疗组血清抵抗素水平均低于对照组（P〈0．05）。结论：应用中西医结合疗法能降低SAP患者血清抵抗素浓度,但具体作用机制有待进一步研究。     

中西医结合治疗糖尿病的优势评价

目的:对中西医结合防治糖尿病的优势评价进行总结。资料来源:应用计算机检索PUBMED1966-01/2006-01期间的相关文章,检索词为“diabetic,treatment”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库2000-01/2006-01期间的相关文章,检索词为“糖尿病,中医药,中西医结合,治疗”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与中西医结合防治糖尿病的优势研究相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到644篇相关文献,82篇文献符合纳入标准,排除的562篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的82篇文献中,选用31篇作为本文参考文献,其中12篇涉及有效改善患者症状,提高患者的生活质量,减少医疗开支,31篇涉及有效防治糖尿病并发症,4篇涉及存在的问题与展望。资料综合:糖尿病是一种胰岛素相对或绝对分泌不足导致的内分泌疾病,其发病率高,患病人数迅速增长,已成为全球共同关注的健康问题。面对巨大的医疗费用的压力,积极寻求有效的防治糖尿病方法已成迫切之事。中西医结合能有效改善患者症状,提高患者的生活质量,减少医疗开支;通过中药综合调理作用能延缓并发症、全面控制心血管的危险因素、降低死亡率;在治疗糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足等方面中西医结合也显示了良好的治疗前景。同时中药的抗氧化应激及抗衰老作用为糖尿病的预防也提供了新的策略。结论:中西医结合治疗糖尿病及其并发症具有诸多优势,但其有效性尚须按照临床流行病学的方法进行严格的随机对照研究验证。     

柴芩承气汤治疗胆石性急性胰腺炎临床分析

目的：分析柴芩承气汤治疗胆石性急性胰腺炎的疗效。方法：我院从1997年1月至2000年12月收治胆石性急性胰腺炎522例作回顾性分析，把发病初期因胆石症急诊手术(术中发现急性胰腺炎)和胆石性急性胰腺炎急诊手术的病人归为早期手术组，共66例(轻症46例，重症20例，其中院外转入56例)；把发病初期采用柴芩承气汤为主中西医结合非手术治疗的病人归为柴芩承气汤组，共456例(轻症358例，重症98例)；比较两组并发症、治愈率、中转手术率、择期手术率，统计复发情况。结果：①在继发腹腔感染、出血、假性囊肿、肠瘘，中转手术率和择期手术率方面，早期手术组明显高于柴芩承气汤组；②重症胰腺炎早期手术组治愈率低于柴芩承气汤组，而病死率高于柴芩承气汤组；③中西医结合治疗对控制胆囊或胆管炎症较好，对继发性胆总管小结石或原发性胆总管微小结石有一定的排石效果，而对胆囊结石或原发性胆管大结石的排石效果不佳；④胆石性胰腺炎复发率较高，2次发作80例(轻症69例，重症11例)，3次或3次以上发作40例(轻症34例，重症6例)，2年以内复发65例占54．17％。结论：①胆石性急性胰腺炎最好先采用中西医结合非手术方法，控制急性胰腺炎的发展，待病情好转后行择期手术，并发症低、治愈率高；②治疗过程中如以胆总管梗阻为主可试用ERCP加十二指肠乳头切开术等外科微创手术取石以缓解胆管梗阻，同时给予中西医结合治疗急性胰腺炎，避免急诊大手术；③择期手术祛除胆石病因是防止胆石性急性胰腺炎复发的重要手段。     

肉毒杆菌毒素局部注射联合小气囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的：探讨肉毒杆菌毒素（BT）联合小气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及食管动力学变化.方法：29例贲门失弛缓症患者, 在内镜直视下行食管下部括约肌（LES）内注射 BT联合小气囊扩张治疗,进行症状评分及食管测压检查.结果：29例患者临床症状较治疗前明显改善（P＜0.05）;食管下部括约肌压力（LESP）,松弛率（LESRR）明显降低（P＜0.01）;治疗前后食管体部均为非推进性蠕动波.结论：经内镜注射BT联合小气囊扩张治疗贲门失弛缓症可明显缓解患者的临床症状,改善食管动力,是一种简单、安全、有效的治疗方法.     

急性胰腺炎复发原因分析

本文总结了我科近７年ＡＰ７７９例，有复发者９６例，复发率１２．３２％，复发年限：２年以内者占５８．３３％，２～５年复发者占３１．２５％，５年以上者占１０．４２５，复发原因：胆道疾病占７３．９６％，尤其是胆囊结石最多见，其次饮食因素和特发性，指出；有反复发作趋势的胆石症和胆囊炎或胆石性ＡＰ恢复后，应尽早手术切作胆囊，消除病因，强调了特发性ＡＰ是相对的，应积极搜索原因，防止复发。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床分析

华西医科大学附一院中西医结合治疗重症急性胰腺炎(简称SAP)，疗效肯定。其20多年来的临床实践和研究结果表明，重症急性胰腺炎早期积极的手术治疗不能降低并发症和病死率，而采取中西医结合非手术疗法能明显减少并发症和降低病死率，提高治愈率。笔者2000年和2001年进修学习于华西医科大学附一院，兹将其主要治疗方法介绍于后。……     

85例急性重型胰腺炎死亡原因分析

目的：探讨影响胰腺炎病死率的因素。方法：８５例急性重型胰腺炎（ＡＳＰ）死亡患者按时间划分为３个阶段，１９８４年～１９９０年为Ｉ阶段，１９９１年～１９９３年Ⅱ阶段，１９９４年～１９９７年Ⅲ阶段，分析不同时期ＡＳＰ的死亡原因，结果：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ阶段手术率逐渐降低，分别为７７．５９％，５４．５５％和２９．２９％（Ｐ均〈０．００５），手术组病死率分别为４７．７８％，２０．３７％和１５．５２％（Ｐ均〈０．００     

妊娠合并急性胰腺炎临床进展

妊娠合并急性胰腺炎（acute pancreatitis in pregnancy，APIP）是妊娠合并外科急腹症病死率首位因素，一旦发生，并发症多，病死率高，严重威胁着母婴健康。APIP的确切发病率报告不一，Alejandro等报道为2．25／万。APIP可发生于妊娠的各个时期及产褥期，以妊娠晚期多见。