85例急性重型胰腺炎死亡原因分析

目的：探讨影响胰腺炎病死率的因素。方法：８５例急性重型胰腺炎（ＡＳＰ）死亡患者按时间划分为３个阶段：１９８４年～１９９０年为Ⅰ阶段，１９９１年～１９９３年为Ⅱ阶段，１９９４年～１９９７年为Ⅲ阶段，分析不同时期ＡＳＰ的死亡原因。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ阶段手术率逐渐降低，分别为７７．５９％，５４．５５％和２９．２９％（Ｐ均＜０．００５），手术组病死率分别为４７．７８％，２０．３７％和１５．５２％（Ｐ均＜０．００５）；３阶段非手术组病死率分别为１５．３８％，１３．３３％和８．５７％。Ⅰ和Ⅲ阶段非手术组病死率低于手术组（Ｐ均＜０．０５），且Ⅲ阶段合计死亡２１例，病死率为１０．６１％，低于Ⅰ阶段病死率（Ｐ＜０．０５）。结论：早期手术、误诊误治、并发症处理不及时、营养不良与死亡密切相关，休克和急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是早期死亡的主要原因，胰周脓肿和多器官衰竭（ＭＯＦ）是后期死亡的主要原因，严格掌握手术指征非常重要。     

早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 探讨早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的疗效。     

肩峰形态的CT观测及其与锁骨钩状钢板的匹配性研究

目的 观测肩峰的应用解剖学参数,分析锁骨钩状钢板与肩峰下表面形态的匹配性,为锁骨钩状钢板的临床应用及改进提供参考依据.方法 2009年10月至2010年2月应用西门子螺旋CT对61例国人行双肩薄层扫描并三维重建,男24例,女37例；年龄20～ 83岁,平均45.2岁.测量肩峰的厚度、长度及宽度,观察肩峰下表面的形态；并比较肩峰下表面形态与钩状钢板的匹配性. 结果 肩峰厚度平均为(0.85±0.1 3)cm,男性平均为(0.94±0.12) cm,女性平均为(0.79±0.10) cm,比较差异有统计学意义(t=2.382,P =0.020)；肩峰长度平均为(2.08±0.20) cm,男性平均为(2.09±0.21) cm,女性平均为(2.06±0.18) cm,比较差异无统计学意义(t=1.541,P=0.129)；肩峰宽度平均为(3.81±0.52) cm,男性平均为(4.34±0.32) cm,女性平均为(3.47±0.25)cm,比较差异有统计学意义(t=2.296,P=0.025). 结论 肩峰的形态存在较大的性别差异,表现在肩峰厚度与宽度方面,现有锁骨钩状钢板的深度偏大,且形态与国人肩峰下表面形态匹配性欠佳,有必要根据性别差异改进器械,同时在使用时注意个体化塑形,以提高疗效,减少并发症.     

重症急性胰腺炎并胰性脑病危险因素分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）并发胰性脑病（pancreatic encephalopathy，PE）的危险因素。 方法：回顾分析2005年1月至2006年12月收治的255例SAP患者的临床资料。31例SAP患者合并脑病，224例未合并脑病。分别总结其临床特点。 结果：PE组Ranson评分以及急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）、肾功能衰竭、低蛋白血症、低钙血症和高血糖发生率均高于非PE组；两组急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ评分、CT严重指数评分、血淀粉酶和脂肪酶值、肝功能衰竭发生率、感染率及手术率，差异无统计学意义。多因素分析结果表明ARDS和高血糖是PE发生的高危因素。非PE组的治愈率高于PE组。 结论：PE的发生是多因素作用的结果，ARDS、高血糖的发生可能是其高危因素。     

大承气汤防治急性胰腺炎内毒素血症的临床与实验研究

急性胰腺炎（AP）病程中，常因肠道屏障功能破坏造成肠源性内毒素血症，进一步触发多种细胞因子和炎症介质异常释放，引起SIRS和MODS。如何防治肠源性内毒素血症的发生，阻断病情发展是临床治疗的重点之一。本研究应用临床与实验两种方法观察大承气汤防治内毒素血症的作用。1临床研究1．1资料与方法研究对象：本组36例，均经临床表现、血尿淀粉酶、B超或CT检查确诊为AP的住院患者。男性14例，女性22例；轻症25例，重症11例；中位年龄42岁。治疗方法：基础治疗包括禁食、胃肠减压、补充血容量电解质、抗感染以及对症及支持治疗。中药以…     

早期益活清下法治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床研究

目的：探讨早期采用益活清下法治疗高脂血症性重症急性胰腺炎（severe acute pancreatids．SAP）的疗效。 方法：依据纳入和排除标准，选取高脂血症性SAP104例，按入院接受治疗的时间分成早期组52俐（发病3d内入院）和晚期组52例（发病后3～7d入院），所有病俐入院后均接受益活清下法治疗。 结果：两组入院时Ranson评分、CT评分、急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ评分的差异均无统计学意义（P〉0．05）。发病第10天早期组血清甘油三酯低于晚期组（P〈0．01）；早期组急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭、肝功能不全、心功能衰竭、脑病、休克、感染及消化道出血的发生率低于晚期组（P〈0.05）；早期组病死率低于晚期组（P〈0．05）；住院时间也短于晚期组（P〈0．05）。 结论：早期采用益活清下法治疗高脂血症性SAP可以取得更好疗效。     

容易误诊为急性胰腺炎的疾病(1979～2008年文献复习)

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见的急腹症,很多疾病常有与之类似的临床表现,容易导致误诊误治。笔者检索1979～2008年中文期刊全文数据库中有关其他急腹症误诊为AP的文献89篇,现将文献分析如下,以期提高AP的早期确诊率。     

肠梗阻的少见病因文献分析

肠梗阻病因复杂，粘连、肿瘤、疝为主要病因，约占90％以上，其余病因所占比例不到10％。其中有一部分临床少见病因引起肠梗阻的机制尚不清楚，这些病因多在剖腹探查术后才确定，术前做出诊断较困难，临床误诊率极高。本文就1990／2008年文献报道的肠梗阻少见病因综述如下。     

中西医结合治疗急性胆石性胰腺炎155例临床分析

本文分析了中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎155例的临床疗效，结合文献复习，就中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的机理，适应范围及注意事项等进行了探讨。     

1978～2003年中文期刊全文数据库急性胰腺炎误漏诊文献调查

1临床资料 我们以误诊或漏诊为主题词,检索1978～2003年中文期刊全文数据库中关于误漏诊文献23 929篇,有关胰腺炎的126篇,占总数的5.27‰,其中急性胰腺炎误诊为他病34篇459例,误诊情况:男236例(0.514%),女223例(0.486%),胆道结石、蛔虫、感染120例(26.14%),阑尾炎或伴穿孔58例(12.64%),急性胃肠炎、胃肠痉挛80例(17.43%),胃肠溃疡、穿孔、出血70例(15.25%),绞窄性/不全性肠梗阻36/27例(7.84%～5.88%),急性腹膜炎12例(2.61%),冠心病20例(4.36%),肺炎、胸膜炎胸腔积液18例(3.92%),其它35例(7.63%),重症急性胰腺炎256例(55.77%),轻症胰腺炎203例(44.23%),.总计459例.均经手术、CT等证实,涉及省级医院5家34例,地市级医院19家275例及县级医院10家120例.分析讨论如下.