针灸为主治疗过敏性鼻炎新进展

<正>过敏性鼻炎(AR)又称为变应性鼻炎,据其证候特点归属中医学鼻鼽、鼽、鼽水等范畴。此病为发生于鼻黏膜的变态反应,是在遗传或体质敏感基础上,吸入、食入或接触变态反应原及微生物、药物性抗原等而发病,表现为鼻塞、鼻痒、连续性喷嚏、大量清水样鼻涕、嗅觉障碍等,有的常年发作,有的呈明显季节性。中医认为本病发作正虚是内因,外邪是重要诱因,其中正虚主要体现在肺脾肾三脏,关键在肺,根本在脾肾,邪盛主要表现为风盛。对本病的辨治应根据病情     

实时动态血糖监测对住院2型糖尿病患者血糖波动的控制

目的 评估实时动态血糖监测对血糖波动的影响.方法 2010年1月至2012年12月,选取住院胰岛素治疗的2型糖尿病患者122例,按随机数字表法分组为传统动态血糖监测（传统组,n=61）和实时动态血糖监测（实时组,n=61）.进行72 h持续血糖监测,安装当天为设备调试日（d0）,其后第1天（d1）和第2天（d2）为观察时限.传统组每日3次根据指尖末梢血糖调整血糖;实时组每日3次根据实时显示血糖曲线,调整降糖,并设定高低血糖报警界限.统计分析组内（d1和d2）和组间平均血糖波动幅度（MAGE）、平均血糖（MBG）、血糖标准差（SDBG）、日间血糖平均绝对差（MODD）、日内最大血糖波动幅度（LAGE）和低血糖情况.组间比较采用两独立样本均数比较t检验,计数资料采用x2检验.结果 （1）组内比较：实时组d1与d2的MAGE、MBG、SDBG、LAGE分别为（5.3±3.2）比（4.2±2.1）、（8.6±1.7）比（8.2±1.5）、（2.1±0.9）比（1.8±0.7）、（8.6±3.3）比（7.5±2.8）mmol/L（F=9.797、5.852、20.625、11.057,均P＜0.05）,低血糖持续时间为40（32.5 ～135） min比25（15 ～ 40） min（Z=2.456,P＜0.05）.传统组d1与d2的MAGE、MBG、LAGE差异均无统计学意义（F=0.229、0.246、0.635,均P＞0.05）;SDBG为（2.4±1.1）比（2.2±1.0） mmol/L（F=5.615,P＜0.05）.（2）组间比较：实时组和传统组d1、d2MAGE、LAGE差值之间的比较分别为0.7（-0.3 ～2.0）比0（-1.0～1.5）、0.9（-0.7～2.1）比0.1（-2.5 ～1.9）（Z值分别为2.002、2.023,均P＜0.05）;组间MODD比较1.8（1.3 ～2.6）比2.1（1.4～2.9） mmol/L（Z=1.572,P＞0.05）.结论 依据实时动态血糖监测,及时调整降糖策略,能减少血糖波动,使血糖更稳、更快达标.     

家庭医学科将社区医疗、保健工作推向一个新阶段

我院是一所社区综合医院,全院244名职工,床位97张,医院服务对象共7万人口。 我院根据:以医院为中心,扩大预防,防治结合,开展家庭医学服务的办院宗旨,在认真总结1989年以来开展“全科医生”试点工作的经验,以及借鉴英国的全科医学工作模式的基础上,于1993年1月组建了“家庭医学科”,该科以全科医生为主继续开展全科/家庭     

浅谈《医学心悟·妇人人门》中“重脾胃”的思想

《医学心悟》第五卷“妇人门”中专论妇科疾病的治疗经验,且采用的多是“医门八法”中的补法,而无论补气血或补脾胃,都体现出程氏在治疗妇科病时“重脾胃”以养血生血,善调饮食以养脾胃,善用六君子汤的特点。     

中西医结合治疗高血压合并失眠30例临床观察

目的：观察中西医结合治疗高血压合并失眠的临床疗效、安全性及机理。方法：选取高血压60例,随机分为对照组和观察者各30例,两组均维持原降压方案,对照组采用酒石酸唑吡坦片治疗,观察组采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减联合耳穴治疗,观察周期为4周,对两组血压情况、中医证候积分、睡眠质量指数评分及安全性指标等方面进行比较。结果：治疗后,观察组在脉压差、血压降幅、匹兹堡睡眠质量指数评分（PSQI）,中医证候积分方面均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗可显著改善高血压合并失眠患者的睡眠质量,且有助于控制血压。     

补肾调肝方治疗高龄骨质疏松症伴抑郁障碍32例疗效观察

目的探讨补肾调肝方治疗高龄原发性骨质疏松症(OP)伴抑郁障碍的临床疗效。方法将80例75～95岁OP并伴有抑郁障碍的患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予补肾调肝方,每日1剂;对照组给予阿仑膦酸钠片口服,每次70mg,每周1次。治疗4周后评价两组OP临床疗效及抑郁障碍疗效,并分别比较两组治疗前及治疗后1、2、3、4周抑郁障碍评分。结果治疗组OP临床疗效及抑郁障碍疗效总有效率分别为87.50%、93.75%,对照组均为83.87%,两组OP临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05),抑郁障碍疗效治疗组优于对照组(P0.01)。两组抑郁障碍评分治疗后1、2、3、4周与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗后4周与治疗后1、2、3周比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后2、3、4周抑郁障碍评分治疗均低于对照组(P0.05)。结论补肾调肝方能有效改善高龄OP伴发抑郁患者骨质疏松疼痛及抑郁症状,临床疗效肯定。     

实时动态血糖监测在老年糖尿病低血糖检出和干预中的作用研究

目的 以传统动态血糖监测(continuous glucose monitoring system,CGMS)为对照,评估实时动态血糖监测(real-time continuous glucose monitoring system,RT-CGMS)对老年2型糖尿病患者低血糖的检出和干预作用.方法 选取2010年1月-2013年12月住院的60岁及以上2型糖尿病患者166例,随机分入RT-CGMS组(试验组,n=84)和传统CGMS组(对照组,n=82)进行72 h持续血糖监测.设备安装当天为设备调试日,随后连续观察2d.试验组每日3次根据实时显示血糖曲线调整降糖策略,并设定高低血糖报警界限;对照组每日3次根据指末血糖调整降糖策略.比较两组间平均血糖、低血糖发生率、平均每人每天低血糖发生次数、平均每次低血糖持续时间、低血糖所占时间百分比以及时间分布规律.结果 (1)试验组和对照组平均血糖:(8.3±1.8) mmol/L vs (8.6士1.9) mmol/L,试验组较低,差异无统计学意义(t=1.286,P＞0.05);(2)试验组和对照组的低血糖发生率29.8％vs50.0％(x2=7.096,P＜0.05);平均每人每天低血糖发生次数、夜间低血糖发生次数分别为0 (0～0.5)次/人/dvs0.25 (0～0.5)次/人/d、0 (0～0)次/人/晚vs0(0～0.5)次/人/晚,差异均有统计学意义(Z=2.548、2.293,P均＜0.05);(3)试验组和对照组每次低血糖持续时间20 (15 ～35) min vs 40 (20～80) min,差异有统计学意义(Z=3.030,P＜0.05).血糖低于3.9 mmol/L所占时间百分比为(1.2±2.7)％vs(3.9±6.7)％(t=3.452,P＜0.05).结论 采用实时动态血糖监测在控制老年2型糖尿病低血糖发生方面优于指末血糖.     

当归四逆汤治疗失眠验案1例

当归四逆汤为温经通脉的代表方,临床用于血虚寒凝证。失眠,其病机在于阴阳失交,阴虚则不能纳阳,阳虚则不能入阴。笔者以当归四逆汤治疗血虚寒凝证失眠1例,取得满意效果。     

“扶正祛邪、截断扭转”论治新型冠状病毒肺炎并发脓毒症的机制与实践

探讨"扶正祛邪、截断扭转"论治新型冠状病毒肺炎(COVID-19)及并发脓毒症的科学依据。新型冠状病毒感染所引发的炎性反应是COVID-19患者主要的病理改变,特别是后期危重患者多并发脓毒症。中医药治疗脓毒症具有潜在优势,其中扶正祛邪是COVID-19治疗的主要治则,截断扭转疗法由著名中医学家姜春华提出,并由"岐黄学者"方邦江教授等用于治疗脓毒症,取得较好临床疗效。故建议COVID-19并发脓毒症患者早期运用"扶正祛邪、截断扭转"治法,并可进一步开展大型临床研究验证其效果。