成年动脉导管未闭介入治疗时最佳造影投照角度的选择

目的探讨成年动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)介入治疗时主动脉造影投照角度的选择。方法多重回归分析患者的年龄、PDA的大小、超声心动图测量的主肺动脉(main pulmonary artery,mPA)和升主动脉内径(diamenter of ascending aorta,AAO)及两者的比值(mPA/AAO)对主动脉造影投照角度的影响,分析这些因素与最佳造影投照角度的关系。结果 238例PDA患者左侧位90度造影,需要调整投照角度重复造影的有72例,占30.3%。主动脉造影角度在左侧位(97±8)度;以患者的年龄(x1),主动脉造影后测量的PDA狭部的直径(x2)、心脏超声心动图测量的mPA(x3)、AAO(x4)及两者的mPA/AAO(x5)作为自变量,以患者主动脉造影投照角度(y)为因变量进行多重线性回归分析,结果提示mPA/AAO对主动脉造影投照角度的影响具有统计学意义(P=0.0138)。以mPA/AAO为自变量(x),主动脉造影投照角度(y)为因变量进行直线回归和相关分析,回归方程为y=65+32x(r=0.72,P0.01)。结论左侧位90度主动脉造影不能清晰显示所有PDA的形态,方程式y=65+32x可作为选择主动脉造影投照角度的参考。     

伊贝沙坦与氯沙坦治疗轻中度高血压比较

目的比较伊贝沙坦与氯沙坦降压疗效和安全性.方法轻中度高血压病人90例,随机分为伊贝沙坦组和氯沙坦组,各45例.起始剂量伊贝沙坦组150mg/d,氯沙坦组50mg/d;4周时无效则分别增至300mg/d和100mg/d,疗程8周.运用偶测血压和24小时动态血压监测(ABPM)评价疗效.结果两组病人治疗4周、8周时血压下降明显,与治疗前相比有极显著性差异(P＜0.001);总有效率为75.6%和73.3%,增加两药剂量可使降压有效率增高.治疗前后两组病人心率无显著性差异(P＜0.005).两组病人不良反应率为8.9%和11.1%,均较轻可耐受.治疗8周时,偶测血压和ABPM,提示伊贝沙坦组较氯沙坦组平均收缩压和平均舒张压(SBP和DBP)下降幅度更大,尤以DBP明显.结论伊贝沙坦和氯沙坦均能安全有效的控制轻中度高血压,伊贝沙坦单药治疗较氯沙坦降压幅度更大.     

经皮纽扣式补片治疗膜部室缺5年随访

目的 :评价纽扣式补片治疗先天性膜部室间隔缺损(ＶＳＤ)中期效果。方法 :对 1994年 6月至 1998年 8月期间接受纽扣式补片法治疗的 2 3例患者进行经胸超声、Ｘ光心脏正侧位照片、心电图检查随访 ,其各指标与术后 2 4ｈ检查结果对比。结果 :随访率 10 0 % ,平均随访时间 5年。 3例术后有残余分流患者中 ,2例分流消失 ,1例 (4 3% )在术后 2年患感染性心内膜炎行外科手术重新修补。其他 2 2例补片位置表面光滑未发现再通。 3例原有右束枝传导阻滞中 2例传导阻滞消失和 3例完全性左束枝传导阻滞中 1例消失于术后半年内。 3例左或右束枝传导阻滞…     

主动脉夹层114例临床分析

目的　分析主动脉夹层的临床特点、影像学诊断方法 ,以探讨主动脉夹层的早期诊断和治疗。方法　回顾性分析 114例主动脉夹层的临床资料 ,分析其临床特点、影像学诊断结果。结果　 114例主动脉夹层病人均表现胸、腹及腰背疼痛 ,并伴有不同系统损害 ,以心、脑血管系统损害最常见 ;MRI、CT、UCG等影像学诊断方法对主动脉夹层有极大临床价值。结论　主动脉夹层病人均以疼痛为表现 ,可伴有各个系统损害 ;MRI、CT、UCG等影像学检查对主动脉夹层有极大临床价值 ,是主动脉夹层早期诊断的主要方法。     

国产封堵器介入治疗成人动脉导管未闭的长期疗效观察

目的 评估成人先天性动脉导管未闭(PDA)应用国产封堵器经皮介入治疗术后的长期疗效.方法 从2001年2月到2006年3月共有154例患者置入国产封堵器,术前、术后第1天及1年行心脏超声心动图等检查.结果 所有患者手术成功,主动脉弓降部造影显示PDA最窄部位直径3～18 mm,平均(7.9±4.7)mm.术后第1天全部患者接受心脏超声检查,其中9例存在微量残余分流,5例轻度溶血,术后第3天恢复正常.140例患者(96.6%)完成1年随访,无残余分流、溶血、感染性心内膜炎及死亡病例发生.1年后心脏超声心动图示左室舒张末径由(48.2±8.7)mm变为(42.1±6.1)mm(P＜0.01);收缩末径从(37.1±5.3)mm变为(30.6±2.1)mm(P＜0.01);肺动脉收缩压从(41.1±3.2)mmHg变为(23.2±1.9)mmHg(P＜0.01).结论 应用国产封堵器经皮介入治疗成人先天性动脉导管未闭是安全、可行的,但在制作工艺上仍有待进一步提高.另外,远期疗效需进一步大规模随机对照临床试验证实.     

经导管弹簧圈堵闭内乳动脉-肺动脉瘘一例

先天性内乳动脉瘘（ＣＩＭＡＦ）是一种罕见的先天性心血管畸形,内乳动脉－肺动脉瘘更为少见。导管弹簧圈堵闭内乳动脉瘘国外已有报告［１,２］,我院于１９９７年６月采用弹簧圈经导管为１例内乳动脉－肺动脉瘘患者堵闭瘘管或得成功,现报告如下：临床资料病例：男性,...     

老年先天房间隔缺损31例介入治疗与术后康复措施探讨

Now，moreandmorepeoplesrealizeseverityofcongenitalheartdiseaseamongadult，esp．congenitalauricularseptaldefectofelderswhoarethespecialpopulation．SubjectswithCASDweresuccess－fullytreatedbyinterventiontherapyduringJune２００１～October２００１．Thefollowingistheresult．１Subjectandmethod１．１SubjectUsinginterventiontherapy，２１８patientswithcongenitalASDweretreatedsuccessfully．Patientsaged５１～６８yearsoldaccountedfor１４．９％（n＝３１，２２womenand９men，meanage：５８±６）．Thoraci…     

小剂量米力农在治疗心脏泵衰竭中的应用

采用小剂量米力农静脉维持静注治疗心脏系衰竭25例，取得预期效果，用药后心功能明显改善，每天尿量增加（P＜0．01），心脏收缩、舒张末容积缩小（P＜0．01），心排指数增加（P＜0．05），用药前后心率、血压无变化（P＞0.05），用药过程没有出现室性心动过速或窒性早搏增加，结果提示小剂量米力农治疗心功能衰竭同样有效，且避免大剂量使用产生心律失常的副作用，认为0．25μg·kg-1·min-1持续给药比较好。     

左房耳血栓病人Inoue球囊二尖瓣分离术的安全性

左房耳血栓病人Ｉｎｏｕｅ球囊二尖瓣分离术的安全性［ＹｅｈＫＨｅｔａｌ．ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，１９９５，７５：３０２（英文）］在食道超声出现之前，单依靠使用二维超声经胸探查左房血栓，左房耳血栓成为球囊二尖瓣分离术（ＢＭＣ）的禁忌症。因为这种方式探查左房...