把握科研选题方向 发挥科研管理指导作用

医院科研是结合临床医疗实践进行的应用性研究,在整个医学科研体系中占有重要地位。把握好临床科研选题方向,获取较好较多的医疗成果,是医院科研管理者的重要工作和目标。实践中,我们以提高医疗技术服务水平为中心,根据军队医疗成果奖励标准,紧密结合临床新技术、新方法、新业务,把握科研选题方向,积极跟踪研究进展,充分发挥了科研管理者的宏观指导作用,收到了一定效果,取得了一批高等级医疗成果,促进了医院科技发展。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹43例分析

1992年9月至1997年12月,我院行腹腔镜胆囊切除(LC)1728例,中转开腹43例,占2.5％。LC有一定的选择性,少数病例和术中问题需要中转开腹解决。本组中转开腹原因分析如下。     

急性胰腺炎大鼠肝脏NF-κB 对 TNF-α表达的调控及其在肝损伤中的作用

目的 观察急性胰腺炎发生时肝组织中核因子-κB(NF-κB)对TNF-αmRNA表达的调节及其在肝损伤中的作用。方法 Wistar大鼠72只，随机均分为急性胰腺炎组(AP组)、急性胰腺炎吡咯基二硫氨基甲酸酯(PDTC)处理组(APP组)以及对照组(SO组)。分别在术后3h、6h、12h及24h检测肝组织NF-κB活性、TNF-αmRNA的表达以及血浆ALT水平。结果 AP组及APP组的NF-κB活性、TNF-αmRNA表达及血浆ALT水平分别在术后3～6h及3～24h显著高于SO组。在应用了NF—κB抑制剂的APP组，NF-κB活性、TNF-αmRNA表达以及血浆ALT水平均显著低于AP组。结论 急性胰腺炎发生时，肝脏中活化的NF-κB促进了TNF-αmRNA的表达，并参与了肝损伤的发生。     

肝血管瘤的处理原则—43例前瞻性研究

本文报告自1985年以来经影像学检查及手术探查确诊的肝血管瘤43例的前瞻性观察结果,探讨本病的自然病程及较为合理的处理原则。发现多数患者无自觉症状,长期观察无明显变化。出现瘤体增大或严重并发症者极少。因此,对于无症状者可不作处理,仅需定期进行B超随访观察。对于有下列情况之一者,可考虑手术治疗:①与恶性肿瘤鉴别有困难者,②初诊时有明显的自觉症状者,③在定期观察过程中出现自觉症状或瘤体进行性增大者。     

创伤后应激障碍

创伤后应激障碍（ｐｏｓｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＰＴＳＤ）是对创伤等严重应激因素的一种重度精神反应。由于社会心理因素影响，与一般应激反应及其它精神疾病不尽相同，１９８０年ＰＴＳＤ才被正式确立为一种可独立诊断的疾病。虽然和平年代战...     

缺血再灌注期间供肝糖原水平对供肝细胞内游离钙的影响

目的 研究供肝糖原含量对缺血再灌注期间肝组织ＡＴＰ及胞浆游离 Ｃａ２＋的影响。方法 供体组兔（２１只）均分为 ３组：Ａ组（禁食 ２４ ｈ）、Ｂ组（正常喂食）和 Ｃ组（正常喂食＋葡萄糖补充），运用自创的兔肝保存－再灌注模型来观察冷保存、复温和再灌注期间供肝组织中糖原含量、ＡＴＰ、肝细胞膜Ｃａ２＋ＡＴＰ酶活性及胞浆内游离Ｃａ２＋浓度的变化。结果 经上述处理，于冷保存前各组供肝糖原含量两两间差异有显著性（质量分数分别为１５．３８±２．６１，５１．８０±６．６３和６３．２３±２．７５）；且于缺血再灌注期间供肝糖原含量越高则ＡＴＰ水平越高，肝细胞膜Ｃａ２＋“ＡＴＰ酶活性也越高，胞浆内游离Ｃａ２＋浓度则越低。结论 术前提高供肝糖原含量能为肝细胞在缺血再灌注期间提供相对充足的ＡＴＰ，使肝细胞膜Ｃａ２＋ＡＴＰ酶活性能保持在较高的水平，能维持细胞内外Ｃａ２＋浓度差，防止胞浆游离Ｃａ２＋超载，对减轻供肝缺血再灌注损伤可起到一定作用。     

改革医院质量查房模式开创医疗质量管理崭新局面

查房是医疗活动极为重要的环节,也是提高医疗质量的有力措施,通常有院级查房,三级查房(住院医师、主治医师、科主任或主任医师查房),重、危、急症查房及护理查房四种形式,而院级查房又是查房的重要组成部分,其质量的优劣,不仅反映医院科学管理的水平,也是衡量医院医疗质量内涵深浅的重要标志。我院自1995年开始,对院级质量查房的形式、内容进行了大胆的改革创新,实行医院综合质量查房管理,取得了显著成效,现将我们的做法和体会介绍如下。     

核因子kB与肝损伤

核因子(nuclear factor kappa B，NF-kB)是1986年由Sen和Baltimore首次发现的转录调控因子，因其能与B细胞中免疫球蛋白K氢链增强子结合并具有结构性转录激活活性而被命名。它能同许多基因的启动子及增强子中的kB序列结合，从而启动或增强这些基因的转录。     

内镜套取胆道蛔虫的经验

胆道蛔虫病是我国最常见的急腹症之一,临床以上腹阵发性绞痛为特征。蛔虫完全钻入胆总管后,不再刺激乳头括约肌,剧痛随之消失。由于蛔虫很少退回肠腔,治疗时若缺乏客观的观察手段,仅以腹痛消失作为治愈标准是危险的。蛔虫带入胆道的肠原菌可引起脓性胆管炎、肝脓肿,甚至穿破发生膈下脓肿和腹膜炎。蛔虫残骸在胆管内腐化的产物可致胆管组织持续性损害而发生胆管狭窄、梗阻和形成结石,危害极大。本病的诊断与治疗进展缓慢,特别是在发病机制、客观治愈标准、并发症和后遗