缺血再灌注期间供肝的能量代谢变化及意义

目的 研究缺血再灌注期间供肝以能量代谢的特点及其对供肝功能的影响。方法 将供体兔均分为三组,分别作相应处理:A组(n=7)术前禁食24小时;B组(n=7)正常喂食;C组(n=7)正常喂食+葡萄糖补充。利用自创的兔肝保存——再灌注模型,测定缺血再灌注期间肝糖原水平、肝功酶学水平(AST,ALT,AKP)、ATP及能量负荷(EC)的变化,并在先镜下观察肝组织结构的变化。结果 经冷存6小时后,各组肝糖原水平ATP及EC水平均显著下降,于复温末降至最低点,经再灌注24小时,B、C组有不同程度的恢复,而A组无变化。于再灌注15′,B、C组肝功能酶学水平均升至最高,而后逐渐下降至正常水平,A组酶学水平进行性升高。于缺血再灌注期间,B、C组组织结构改变较A组明显为轻。结论 供肝糖原水平高,其在缺血—再灌注期间肝功能损伤及肝组织结构损伤则较轻。能量物质的缺乏可能是造成禁食后供肝在冷保存——再灌注期间受损加重的重要原因。     

严重创伤后应激障碍早期边缘系统髓鞘碱性蛋白表达与超微结构改变

目的　进一步探讨严重创伤后应激障碍早期中枢神经系统 (CNS)神经病理学基础。方法　借助犬双后肢低、高速投射物创伤模型 ,采用酶联免疫吸附试验、斑点杂交和神经病理学研究方法 ,观察脑脊液 (CSF)、边缘系统下丘脑、海马及颞顶区脑组织髓鞘碱性蛋白 (MBP)的表达与释放 ,以及CNS超微结构改变。　结果　伤后 8hCSF、低速组下丘脑、高速组下丘脑、海马MBP含量明显增高 (P <0 .0 5和 0 .0 1 ) ,MBPmRNA表达增强 (P <0 .0 5和 0 .0 1 ) ;超微结构变化主要表现为高速组下丘脑、海马神经元变性 ,神经纤维受损。　结论　严重创伤后边缘系统下丘脑、海马结构选择性受损 ,可能为创伤后应激障碍早期重要的病理生理基础之一。CSF中MBP检测是反映CNS应激受损较特异、敏感的一个监测指标     

上消化道出血的急诊内镜检查

上消化道出血的急诊内镜检查成都军区总医院全军普外中心（６１００８３）田伏州，黄大熔，张丙印，周庆贤急诊内镜检查不仅能迅速明确出血原因及部位，而且还能直接采取各种止血方法进行治疗．目前在我国已列为上消化道出血的首选诊治方法［１、２］，使手术率逐年下降。...     

单克隆抗体斑点酶免疫试验检测粪便中血红蛋白的应用研究

大肠癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,早期在临床尚无症状出现前就可有大便潜血试验阳性,提高阳性检出率是目前研究的重要内容。本文报告了应用高度特异的抗人血红蛋白单克隆抗体研究成果,采用斑点酶免疫吸附试验(Dot—ELISA)。检测人粪便中潜血,研究了该法的敏感性、特异性和适用性。结果表明该法使用的纤维素膜有极强的吸附力,提高了检测灵敏度。该抗体只与人血红蛋白反应。对9421例正常人的粪便进行了检查,发现早期大肠癌患者5例。研究表明该法可作为早期大肠癌普查初筛手段,对提高大肠癌治愈率和生存率有积极作用,是一项值得推广的新技术。     

术中胆管镜检查应注意的几个问题

本文对312例肝胆管结石手术常规实施术中胆管镜检查及取石进行了回顾性总结。作者认为:术中实施胆管镜检查使肝胆管结石手术后的残石率明显降低,有其重要价值。并对如何克服肝内胆管的死角和盲区,减少胆管镜对某些分支的漏检以及在脓苔和絮状物较多的情况下如何提高取石成功率进行了讨论,对肝内胆管嵌顿结石及胆总管下端少量结石的术中胆管镜处理方法也进行了总结。     

DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF INTRAHEPATIC RETAINED STONES THROUGH A SUBCUTANEOUSLY PLACED AFFERENT LOOP OF ROUX-EN-Y CHOLEDOCHOJEJUNOSTOMY

Since 1979, the Roux-en-Y choledocho-jejunos- tomy with the afferent jejunal loop placed subcuta- neously in the abdominal wall has been performed here for 116 patients with intrahepatic stones. Cho- langiography and/or choledochoscopy can be done through the subcutaneous conduit of the choledocho jejunostomy to follow the course of the disease post- operatively. Retained stone(s), worm(s), ductal stenosis, or suppurative cholangitis were found 41 times in 33 cases over a period of 2 months t0 6 years postoperatively. Except for 4 failures, the rest were treated successfully by Dormia basket or other instruments through this route. Results were satis factory. This route has advantages over T-tube tract for nonoperative management of intrahepatic resi dual stones, so it is recommended for intrahepatic Iithiasis.     

经皮内镜消化道造瘘治疗的护理

经皮内镜消化道造瘘(PEG),是内镜治疗技术的又一进展。此法操作简单,并发症少,临床应用范围广。它不仅为腹部手术后早期经肠道营养提供了一条良好的途径,改善了严重高位肠瘘、全胃切除空肠代胃者营养补充问题,亦可经此道回输胆汁,滴注止血药或其它药物进行辅助治疗。在病人不能接受胃管     

经内镜胆管引流术治疗急性胰腺炎

为达到最佳治疗效果，而又减少损伤，７６例急性胰腺炎（ＡＰ）其中３例为重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）患者接受了经内镜胆管引流术（ＥＢＤ），引流成功６９例。ＡＰ顺利治愈６７例，治愈率９７．１％，平均治愈时间８．５天。而ＥＢＤ术不成功改为其它治疗的７例，平均治愈时间长达１４．５天。结果表明ＥＢＤ具有简便、安全、疗效好、对患者打击小的优点