96例颅内动脉瘤手术治疗

1990年至 2 0 0 0年 3月 ,我们手术治疗 96例颅内动脉瘤 1996年 6月前 32例 ,手术死亡 3例 ;而近 4年采用显微神经外科技术、积极预防及处理术中出血和术后脑血管痉挛 ,连续手术 64例无死亡 ,现报告如下 ,并就有关问题进行讨论。临床资料及方法1.一般资料 :男 4 2例 ,女 54例。年龄 2 4～72岁 ,4 0岁以下 17例 ,4 0～ 60岁 52例 ,60岁以上 2 7例。除 5例巨大动脉瘤外均有蛛网膜下腔出血史。2 .影像学检查 :本组均作ＣＴ扫描 ,87例显示蛛网膜下腔出血 ,其中 16例脑内血肿或脑室积血 ,6例脑积水。 11例作ＭＲＡ ,7例可见动脉瘤。均经脑血管造…     

143例外伤性脑脊液漏的临床分析

目的 探讨外伤性脑脊液(CSF)漏患者的转归及对应策略。方法 回顾性分析143例外伤性 CSF 漏患者的临床资料。结果 漏液部位与外伤着力部位关系密切。而与脑伤程度无关。绝大部分患者可以自愈。继发性颅内感染与漏液时间延长关系密切。结论 处理应以保守为主。合并气颅及副鼻窦炎症者,有必要早期加强抗感染措施。反复漏液者需手术修补。     

颅内肿瘤的X刀治疗方法学对比研究

目的探讨颅内肿瘤立体定向放射治疗(SRT)的方法与疗效.方法对比分析60例采用BRW分次、GTC低分次、多分次、高分次SRT治疗颅内肿瘤的治疗与随访资料.结果随访23.31±13.83月,1年生存率85.0%,生存期23.31月,实际肿瘤控制率86.67%.结论SRT疗效确切,并发症低,以小病变和多分次尤佳,优于单次治疗.但是,SRT需严格掌握适应证,根据病变部位、体积、性质、一般情况及放疗史等选择治疗方式和剂量.     

缺血性脑血管疾病的外科治疗进展

缺血性脑血管疾病过去主要采用药物治疗 ,随着显微外科技术和介入神经放射学的发展 ,应用外科手术和血管内介入治疗缺血性脑血管疾病愈加受到重视 ,现将这两方面情况作一介绍。1　恢复脑血管通畅的手术1 1　颈动脉内膜切除术 :1951年Ｆｉｓｈｅｒ[1] 等对 110 0多例尸体的颈动脉检查 ,发现血管内的血栓样或粥样硬化斑块可引起短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)及脑卒中。1953年Ｓｔｒｕｌｌｙ率先开展了颈动脉内膜切除 (ｃａｒｏｔｉｄｅｎｄａｒｄｅｒｅｃｔｏｍｙ ,ＣＥＡ) ,欧美国家在 80年代已作 10多万例。 4 0多年的临床验证证明该手术可有效…     

急性脑外伤垂体内分泌改变及其临床意义

目的：研究急性脑外伤后垂体－甲状腺轴和性腺轴激素改变,以及脑脊液中环磷酸腺苷(cAMP)的环磷酸鸟（cGMP)含量的变化,探讨其临床意义,方法：采用放射免疫分析法前瞻性的研究,分别于伤后或术后1－2天,5－7天,10－14天,20－22天探讨了18例急性脑外伤患者血中垂体,甲腺和性激素以及脑脊液中cAMP和cGMP含量,与对照组10例进行比较,结果：cNMP,cGMP伤后早期较对照组明显降低（P＜0．01）,中晚期逐步升高并接近对照组,血清三碘甲状腺原氨酸（T3）,甲状腺素（T4)伤后早期较对照组明显降低（P＜0．055,P＜0．001）,随意识好转T3接近正常,T4浓度增高,但未恢复正常,卵泡刺激素早期无显著改变,中期明显降低（P＜0．01）,晚期接近正常,睾酮观察期间均较对照组降低（P＜0．01）,虽晚期有所升高,但未恢复正常,皮质醇伤后早期升高,但与对照组无明显差别（P＞0．05）,cAMP,血清T4与GCS评分减少有相关关系,GCS评分愈低,cAMP和T4降低就愈明显（P＜0．05）,随意识改善而逐渐升高,结论：急性脑外伤可影脑脊液（CSF）中cAMP和cGMP,及下丘脑垂体－甲状腺和性腺轴的功能,其变化程度与脑伤程度有关,对伤后判断病情和蔼和估计预后有一定价值。     

微创手术治疗高血压脑出血

目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的方法、适应证及其疗效.方法比较两种微创手术及术后神经功能恢复情况及血肿清除情况.结果两种方法均较安全,两组术后神经功能恢复有效率大于72%;3～5天血肿残余率除穿刺组1例≤50%外,其余病例均＜10%,穿刺组清除时间较碎吸组稍慢一些.结论幕上血肿大于25ml,或中线结构移位大于5mm都可考虑微创手术,特别适合高龄、心肺肝肾功能差、不能耐受或不愿手术者,疗效较好.     

癫痫立体定向放射外科治疗

1．1 概述癫痫是神经系统常见疾病，是一组以脑部神经元异常过度放电所致的突然、反复、短暂的部分或全部中枢神经系统功能障碍为特征、起因较复杂的临床症候群。目前．全球约有4000万癫痫患者，首次发作6月内明确诊断者约占50％，5年内明确诊断者约占85％，而仅1／4患者得到治疗。有关癫痫发病率，世界各地报告相差很大．根据WHO的报告：发达国家为5．0‰，发展中国家7．2‰、不发达国家11．2‰，若包括单次发作及热性惊厥在内，     

窦汇区脑膜瘤的显微手术治疗

根据Yasargil分型,窦汇区脑膜瘤属于后内侧型小脑幕脑膜瘤,可累及小脑幕、大脑镰、5支静脉窦(直窦、双侧横窦、上矢状窦、枕窦)的单支或多支.     

创伤性脑损伤后NF-κBp65、ICAM-1表达及其意义

目的探讨核转录因子-κBp65亚单位(NF-кBp65)、细胞间粘连分子-1(ICAM-1)在大鼠急性创伤性脑损伤(TBI)后的表达变化规律及其意义。方法参照改良的Feeney自由落体脑损伤装置制备大鼠脑挫伤模型,分别于伤后6h、1、3、5、7d5个时间点取出脑组织,采用免疫组化染色和原位杂交方法,检测NF-кBp65、ICAM-1的活性变化。结果免疫组化结果显示:假手术组动物在任何存活时间点脑组织内均只能观察到很少的NF-κBp65、ICAM-1免疫反应;脑损伤后围绕损伤灶神经变性区,从伤后6h起,可观察到逐渐增加的NF-κBp65、ICAM-1免疫反应,伤后3d达到高峰(P<0.01)。原位杂交结果显示:假手术组动物脑组织内NF-κBp65、ICAM-1活性微弱;脑损伤后NF-κBp65、ICAM-1活性逐渐增强,伤后3d达到峰值(P<0.01)。结论创伤性脑损伤后NF-κBp65、ICAM-1的激活与脑炎性反应有关,是继发性脑损害的一个重要分子机制。     

小脑后下动脉动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨小脑后下动脉动脉瘤显微手术的方法及其效果。方法回顾性分析我院从2008年1月至2013年8月显微手术夹闭的31例小脑后下动脉动脉瘤患者的临床资料,动脉瘤位于延髓前段9例、延髓侧段6例、扁桃体延髓段5例、终末扁桃体段7例、扁桃体上端区域4例;术前Hunt-Hess分级Ⅰ级10例,Ⅱ级14例,Ⅲ级7例;采用远外侧入路15例、乳突后枕骨下入路7例、枕骨后正中入路9例。结果术后6个月,运用改良Rankin量表（mRS）评分评估患者预后,mRS评分0分20例,1分5例,2分3例,4分1例（Hunt-Hess分级Ⅱ级）,6分2例（1例死于肿瘤感染,1例死于）。结论小脑后下动脉动脉瘤破裂常表现脑干周围蛛网膜下腔出血,或仅表现为第四脑室出血;小脑后下动脉常有变异,CT血管造影不易发现动脉瘤;受小脑后下动脉动脉瘤的位置和解剖变异的影响,手术入路应给予个性化考虑。