跟骨骨刺综合征治疗进展

<正>跟骨骨刺综合征是引起足跟痛的最常见原因之一,疼痛主要是由于跖腱膜因反复微损伤在跟骨结节处炎症反应[1、2]。主要临床症状为足跟部跖侧痛、行走时加重,足跟底前内侧压痛,跟骨侧位片可见骨刺。现就近年来中西医结合治疗跟骨骨刺综合征情况综述如下。     

曲马多预防硬膜外麻醉后寒战反应时的镇静作用观察

目的 探讨肌肉注射曲马多和氟哌啶在预防硬膜外麻醉后寒战反应时的镇静作用及护理对策.方法 选择准备在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢或脊柱手术的成年患者60例,随机分为两组(每组30例):肌注曲马多和氟哌啶组(T组)和对照组(C组).于硬膜外注药前30min T组肌注曲马多1.5mg*kg-1和氟哌啶5mg;C组肌注0.9%生理盐水4mL.麻醉和手术过程中保持手术室温度在24～26℃,输注的液体和血液制品均经过水浴(35～40℃)15min.观察麻醉及手术过程中镇静评分、寒战的发生率和严重程度.结果 镇静评分T组有效镇静率为100%,明显高于C组23.3%(P＜0.05);寒战发生率T组为3.3%,C组为26.7%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 麻醉前肌注曲马多和氟哌啶有助于预防硬膜外麻醉后寒战反应,并可作为低位硬膜外麻醉过程中镇静的有效药物,手术室护士应注意手术麻醉过程中环境温度及患者保暖.     

部分去背根猫Sema3A及其受体NP-1在脊髓和背根节的表达

目的研究部分去背根对神经生长抑制因子Sema3A在脊髓及其受体NP-1在备用背根节内表达的影响。方法建立猫的单侧备用背根模型,分别在术后7d、14d取L3、L5、L6脊髓节段及手术侧L6背根节进行免疫组织化学ABC法染色,同时设置正常对照组。脊髓背角内检测Sema3A免疫阳性产物的平均光密度值(OD值),背根节内计数NP-1阳性中小神经元数。结果在L3脊髓节段,Sema3A的表达术后7d(0.25±0.14)、14d(0.27±0.09)较正常对照组(0.37±0.87)减弱(P<0.05);在L5脊髓节段,Sema3A的表达术后7d(0.26±0.11)较正常组减弱(P<0.05),术后14d(0.33±0.09)时有所恢复;L6脊髓节段各组Sema3A的表达无明显变化。背根节内,术后7dNP-1阳性中小神经元数(30.85±10.26)较正常组(45.06±12.47)减少(P<0.05),14d时阳性中小神经元数(40.73±12.25)较7d时有所增加(P<0.05)。结论脊髓部分去背根后,Sema3A及其受体NP-1表达的时空变化可能与脊髓损伤后可塑性有关。     

Logistic回归模型和反向传播神经网络模型在高尿酸血症影响因素分析中的应用

目的探讨logistic回归模型与反向传播神经网络模型在高尿酸血症(HUA)影响因素分析中的应用价值。方法采用logistic回归模型和反向传播神经网络模型分析2867例体检患者诊断HUA的影响因素,采用ROC曲线检验比较两种方法在HUA筛查中对HUA发生的诊断效能。结果 Logistic回归模型和反向传播神经网络模型分析显示,影响HUA发生的前五位因素均为性别、SCr、BMI、TG和LDL-C。Logistic回归模型诊断HUA的AUC为0.741[95%CI(0.732～0.749)],0.76为最佳诊断界值,其相应的诊断灵敏度为70.35%,特异度为66.25%。反向传播神经网络模型诊断HUA的AUC为0.742[95%CI(0.733～0.750)],取最佳诊断界值为0.74时,对应的诊断灵敏度为69.45%,特异度为67.37%。结论 Logistic回归模型与反向传播神经网络模型分析HUA发生影响因素时,其诊断HUA的灵敏度和特异度相仿,在实际应用中应根据具体数据的特征选用。     

我院重点监控药品管控效果分析

<正>为了规范辅助用药临床应用行为，2019年7月国家卫健委发布《第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)》，供各地在加强合理用药管理、开展公立医院绩效考核等工作中使用^[1]。我院积极响应国家政策，采取综合干预措施加强重点监控药品监管，降低重点监控药品的费用，提高合理用药水平，成效显著，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料利用美康临床药学管理系统(PASS)调取2019年1—12月(干预前)与2020年1—12月(干预后)的重点监控药品使用数量及消耗金额。其中，脑苷肌肽注射液(2 ml)2019年消耗20 700支，总金额1 393 110.3元，2020年降低到2 384支，总金额160 443.2元；单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(20 mg:2 ml)2019年消耗15 842支，     

ICP-OES法测定9种产地玫瑰花中15种微量元素

[目的]测定9种产地玫瑰花中B、Cr、Mn、Fe、Ni、Co、Cu、Zn、Ga、As、Ag、Cd、In、Hg、Pb15种微量元素含量。[方法]选用不同产地的9种玫瑰花,样品经微波消解预处理后,采用电感耦合等离子体原子发射光谱方法对不同产地玫瑰花的微量元素含量进行检测。[结果]测得九种产地玫瑰花中15种微量元素的含量,其中B、Mn、Fe、Zn元素含量明显高于其他元素,Cr、Co、As、Cd等元素含量几乎相同,Ag元素只在四川玫瑰中检测到,样品中均未检测到Ga、Hg、In三种元素。该法线性系数在0.9993-0.9996之间,精密度RSD1.17%,检出限均小于1.75 ng·L-1,加样回收率在83%~113.3%之间。[结论]此方法对于微量元素的测定具有速度快、方便、简捷、灵敏度高的特点。玫瑰花中含有大量对人体有益的微量元素,有益于人体健康。     

基于数据挖掘探讨气虚血瘀证心绞痛的用药规律

目的:探讨气虚血瘀证心绞痛的用药规律。方法:以(“心绞痛”or“胸痹”)and“气虚血瘀”and(“中医药”or“中药”or“中医”)为主题词搜索中国知网(CNKI),整理治疗气虚血瘀证心绞痛的中药方剂,利用古今医案云平台进行数据挖掘,包括方中使用药物的用药频次、药物性味、药物归经、药物组合、关联规则、复杂网络及聚类分析。结果:①纳入220篇文献,包含140首方,共计173味药;②药物味甘者应用最多,味辛者次之;四气以温性为主,归经多入肝、脾、心三经;③用药频次居于前10的药物为:黄芪、川芎、丹参、当归、赤芍、红花、党参、三七、桃仁、炙甘草;④关联分析得到9对核心药对,分别为川芎-黄芪、当归-黄芪、丹参-黄芪、当归-川芎、赤芍-黄芪、赤芍-川芎、红花-黄芪、红花-川芎、党参-黄芪,其中川芎-黄芪频率最高;⑤复杂网络及聚类分析得出桃红四物汤合当归补血汤的化裁方。结论:临床上应用补气药、活血化瘀药,灵活配伍清热药、补血药等治疗心绞痛气虚血瘀证可显著提高疗效。     

血清HE4、CA125水平与ROMA指数联合诊断卵巢癌的价值

目的：探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)水平与卵巢癌风险预测模型（ROMA）指数联合诊断卵巢癌的价值。方法：选取许昌市中心医院2019年1月至2021年12月接收的50例卵巢癌患者纳入卵巢癌组、56例卵巢良性肿瘤患者纳入良性肿瘤组，另选取同期50例健康体检者纳入健康对照组。比较三组研究对象的血清HE4、CA125水平与ROMA指数。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清HE4、CA125水平与ROMA指数单独及联合诊断卵巢癌的的效能。结果：卵巢癌组血清HE4、CA125水平、ROMA指数均明显高于良性肿瘤组和健康对照组；良性肿瘤组血清HE4、CA125水平、ROMA指数均明显高于健康对照组，差异均具有统计学意义（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，三者联合诊断卵巢癌的曲线下面积（AUC）均高于单个指标检测，差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论：卵巢癌患者中血清HE4、CA125水平、ROMA指数均较高，三者联合检测对卵巢癌具有较高的诊断价值，临床上可通过联合检测血清HE4、CA125水平，并计算ROMA指数，为卵巢癌的早期诊断提供依...     

腕踝针联合耳穴贴压对子宫腺肌病术后镇痛的影响

目的 观察腕踝针联合耳穴贴压对子宫腺肌病患者高强度聚焦超声术后镇痛的影响。方法 采用随机数字表法将80例子宫腺肌病患者随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组均行高强度聚焦超声术,对照组术后采用耳穴贴压,观察组术后采用腕踝针联合耳穴贴压。比较两组术后镇痛药物使用情况。比较两组术后即刻(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)及术后36 h(T4)疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分以及血清β-内啡肽、P物质和5-羟色胺水平的变化。比较两组镇痛满意度和镇痛满意率。结果 观察组术后镇痛药物盐酸曲马多的使用率低于对照组(P<0.05)。两组T0、T1、T2、T3和T4的血清β-内啡肽及5-羟色胺的水平均逐渐增高(P<0.05),两组上述各时段血清P物质水平和VAS评分均逐渐降低(P<0.05)。观察组T0、T1、T2、T3和T4各时段血清P物质水平和VAS评分均低于对照组(P<0.05),血清β-内啡肽和5-羟色胺水平均高于对照组(P<0.05)。观察组镇痛满意度评分和镇痛满意率均高于对照组...     

基于数据挖掘技术探讨针刺治疗中风后复视的选穴规律

目的：采用数据挖掘技术探讨针刺治疗中风后复视的核心腧穴及配伍规律。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（Sino Med）、万方数据知识服务平台（Wan Fang）和维普资讯中文期刊服务平台（VIP）建库至2023年1月25日针刺治疗中风后复视的临床研究文献。运用Microsoft Excel 2019软件建立数据库并对腧穴进行描述性统计分析，通过SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 25.0软件分别进行腧穴关联规则及组间聚类分析。结果：共纳入文献47篇，涉及腧穴57个，总频次435次。高频腧穴为睛明、风池及太阳等；选穴多分布于头面颈项部及下肢部；腧穴归经以足三阳经为主；特定穴多选用交会穴；腧穴关联规则显示“睛明-风池-太阳”为高频穴对；腧穴组间聚类分析得到3个类群。结论：针刺治疗中风后复视以“睛明-风池-太阳”为核心处方，重用阳经，尤以足三阳经为主，遵循远近配穴原则，灵活运用开窍穴，起到醒脑开窍、明目通络之功。