2型糖尿病血糖控制水平临床常用指标评估价值研究

目的评估临床常用指标对口服药(单纯口服降糖药)治疗的2型糖尿病患者血糖控制水平的影响价值及其意义。方法对西北地区3家3级(甲等)医院2010年7—12月门诊或住院的1488例2型糖尿病患者采取问卷式调查和现场测量。监测临床指标为年龄、收缩压、舒张压、体重指数、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。HbA1c≥6.5 mmol/L为血糖控制不良。结果应用ROC曲线分析出对男性及女性均具有影响价值的指标:病程、FBG、TG、TC、LDL。其中FBG、病程、TG、LDL截断点、特异性、灵敏度在男女间存在差异。TG在两组间的影响意义无明显差别。多因素Lo-gistic逐步回归分析得出:男性组最佳联合评估指标:病程、FBG、TG;女性组最佳联合评估指标:病程、FBG、LDL。联合评估指标ROC曲线下面积分别为为0.855,0.856,与0.5的差异有统计学意义。结论临床常用指标病程、FBG、TG、TC、LDL评估糖尿病患者血糖控制不良具有影响价值。病程、FBG、TG、LDL截断点在男女间存在差异。利用联合评估指标筛查血糖控制不良,具有较高的临床应用价值。     

IgG4相关系统性疾病的肾脏损害

IgG4相关系统性疾病(IgG4-related systemic disease,IgG4-RSD)是一组最近认识的临床综合征,可累及多个器官,胰腺最常受累,主要表现为血清IgG4升高,受累组织弥漫IgG4阳性浆细胞浸润。本文主要介绍IgG4-RSD累及肾脏时的临床表现、影像学、实验室检查、病理特点及治疗情况。     

基于扎根理论的发热哨点诊室运行评价指标体系构建研究

背景 2020年3月,上海市卫生健康委提出在基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室,以局部应急处置与常态化疫情防控相结合的原则,应对疫情零星散发。 目的 探索并构建一套普适、规范的发热哨点诊室运行评价指标体系。 方法 2021年1—4月,采用目的性抽样法,分别从上海市中心城区、郊区、城郊结合地区选取1家发热哨点诊室,通过实地考察、对来自3家发热哨点诊室的10名工作人员进行两轮半结构化深度访谈,获得原始资料,借助ROST CM6软件整理访谈资料,采用Charmaz建构主义扎根理论的范式分析资料。采用目的抽样法,邀请熟悉发热哨点诊室运行特征的专家（发热哨点诊室管理者、高校研究人员、相关协会学者、卫生发展研究机构人员等）12名作为函询对象,于2021年5—6月采用专家函询法对其进行两轮函询,并运用层次分析法确定各级指标权重、检验各级指标逻辑一致性,最终形成发热哨点诊室运行评价指标体系。 结果 基于扎根理论构建而成的发热哨点诊室运行评价指标体系由5个一级指标、13个二级指标、29个三级指标组成。两轮专家函询问卷的有效回收率均为100.0%,专家权威系数均为0.81,Kendall's W系数分别为0.265（χ2=163.768,P<0.001）、0.320（χ2=130.323,P<0.001）。最终形成的发热哨点诊室运行评价指标体系由5个一级指标（功能和职责、诊室设置要求、人员配备、工作流程和工作规范）、13个二级指标和25个三级指标构成,5个一级指标的权重分别为0.033 7、0.056 4、0.392 6、0.377 8、0.139 5。各层级指标的一致性比率（CR值）为0.056 5、0.032 5、0.042 4（<0.100 0）。 结论 将扎根理论运用于发热哨点诊室运行评价指标体系的构建具有较强的操作性,构建的评价指标体系具有一定的科学性和应用价值。后续随着政策的迭代,可借助扎根理论对评价指标体系进行进一步补充和完善。     

Hcy、CysC及hs—CRP与2型糖尿病大血管病变的关系

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素c（CysC）及超敏C-反应蛋白（hs—CRP）与2型糖尿病大血管病的关系。方法选择2型糖尿病患者94例,其中49例患者合并有大血管病变为病变组,其余45例患者不合并有大血管病变,为无合并症组,另外选择同期进行健康体检的46例正常者为对照组。采所有研究对象的静脉血,检测其Hcy、CysC及hs—cRP的水平,进行对比分析。结果病变组患者Hcy、CysC及hs—CRP的水平均高于其他2组,差异有统计学意义（P〈0．01）;无合并症组患者三者血浆水平显著高于对照组（P〈0．05）;Logistic回归分析显示,Hcy、CysC及hs-CRP是2型糖尿病患者并发大血管病变的危险因素。结论Hcy、CysC及hs-CRP与2型糖尿病患者合并大血管病变存在相关关系,对于预测大血管病变有重要的临床价值,同时也提供了新的治疗靶点。     

药学干预对Ⅰ类切口手术术前预防用抗菌药物给药时机合理性的影响

目的:分析药学干预对Ⅰ类切口手术术前预防用抗菌药物给药时机合理性的影响。方法:抽取2018年4月—2018年7月间收治的Ⅰ类切口手术患者1 300例资料(剔除治疗用药病历和抗菌药物品种选用与《指导原则》不符的病历)为非干预组;另抽取2018年8月—2018年11月间收治的干预用药后Ⅰ类切口手术患者1166例资料为干预组;统计和分析术前术后预防性使用抗菌药物给药时机的合理性,比较两组患者相对应指标的差异性。结果:干预组患者Ⅰ类切口手术术前预防用抗菌药物给药通过药学干预后在给药时机合理性等方面高于非干预(P<0.05)。结论:药学干预对Ⅰ类切口手术患者术前预防用抗菌药物成效显著,促进了合理用药。     

CD40L基因c.674T>C突变的X连锁高IgM综合征1例报道

目的探讨高IgM综合征的特点、临床表现、实验室检查与治疗。方法回顾性分析1例X连锁高IgM综合征患者的临床资料。结果患儿以反复呼吸道感染入院,免疫功能检查提示IgG、IgA明显降低,IgM明显升高;基因检测结果示CD40L基因c.674T>C突变,给予抗感染、定期静脉滴注人免疫球蛋白等治疗。结论高IgM综合征临床表现缺乏特异性,依靠基因检测进行诊断;规律人免疫球蛋白替代治疗可能会提高患儿生存质量,延长寿命。     

观察传统X线片影像技术在肋骨骨折中的诊断效果

目的:本临床研究主要是为了观察传统X线片影像技术在肋骨骨折中的诊断效果。方法:本试验的研究方法是收集2019年2月01日-2020年2月29日在我院骨科就诊的150例肋骨骨折患者作为本次试验的研究对象,所有患者均使用X线检查,研究分析传统X线对肋骨骨折诊断的确诊率和误诊率。结果:本研究结果表示,具有统计学意义。结论:研究显示X线对肋骨骨折患者的病情均能有效的进行检测,对患者的病情诊断较为准确,为医生进一步判断患者的病情提供有力依据,值得在临床上大力推广应用。     

针刺对备用背根节神经元NP-1表达的影响

目的探讨针刺对备用背根节（dorsal root ganglion,DRG）NP-1表达的影响。方法将25只成年雄猫分为5组,即假手术组、单侧备用背根手术7d组、单侧备用背根手术并针刺7d组、单侧备用背根手术14d组和单侧备用背根手术并针刺14d组。通过免疫组化ABC法,观察各组备用DRG中NP-1的免疫反应神经元数目。结果在假手术组,NP-1阳性神经元主要定位于部分中小神经元及少数大神经元胞浆中;部分背根切断7d后NP-1阳性中小神经元数较假手术组明显减少（P〈0．05）,NP-1阳性大神经元数与假手术组者差异无统计学意义（P〉0．05）;而术后14d,NP-1阳性中小神经元数较7d组明显增多（P〈0．05）,且回升至假手术组水平,NP-1阳性大神经元数与手术7d组差异无统计学意义（P〉0．05）;针刺7d组较手术7d组NP-1阳性中小神经元数增多（P〈0．05）,但尚未回升至假手术组水平,NP—1阳性大神经元数减少（P〈0．05）;针刺14d组各类阳性神经元数目与手术14d组及针刺7d组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论针刺可上调NP-1在备用DRG中小神经元的表达。     

2013-2022年上海市浦东沿江片区中小学生视力不良动态变化分析

目的 分析2013-2022年上海市浦东沿江片区中小学生视力不良动态变化的特点和规律,为实施儿童青少年的近视防控策略提供理论依据。方法 采用2013-2022年上海市浦东沿江片区中小学生视力检测相关数据,收集47 249名中小学生的视力检测结果,分析不同年度、年龄、性别中小学生的视力不良检出率、视力不良程度及其变化情况。结果 2013-2022年上海市浦东沿江片区中小学生历年的总视力不良检出率呈逐年上升趋势(χ²_趋势=77.54,P<0.01)。除2017年外,在其余各年度比较中,女生视力不良检出率均高于男生(χ²值分别为10.72、6.79、6.43、12.41、22.81、37.03、19.73、6.53、6.40,P均<0.05)。2013-2022年上海市浦东沿江片区小学低年级学生多为轻度视力不良和中度视力不良,小学高年级和初中学生以重度视力不良为主。2013-2022年各年度调查中,中小学生各年度的视力不良检出率随年龄升高均呈逐年上升趋势(χ²_趋势值分别为...     

经内镜黏膜下剥离术治疗直肠神经内分泌肿瘤的疗效及安全性CSCD

目的探讨经内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直肠神经内分泌肿瘤(RNET)的疗效,并评估其安全性。方法回顾性分析2011年1月—2017年12月在江苏省人民医院行直肠ESD治疗、经病理及免疫组织化学确诊为RNET的80例患者(91处病变)的临床资料,并对患者进行随访。结果所有病变均为完整切除病灶。有症状的患者术后3天~2月症状均有不同程度缓解,无严重术后并发症,标本切缘阳性率20.88%(19/91),切缘可疑阳性率35.16%(32/91)。切除标本最大长径20 mm。单因素分析中,肿瘤长径≥10 mm、肿瘤处于G2级与切缘可疑阳性及阳性相关(P<0.05)。肿瘤处于G2级为切缘可疑阳性及阳性的独立危险因素。仅有1例患者术前证实为RNET。中位随访时间34月,复发率4.40%(4/91)。结论ESD在治疗直径<20 mm的G1级和G2级的RNET患者中具有良好疗效。对于ESD术后显示切缘阳性及可疑阳性的RNET患者,可密切随访暂不实施其他治疗。