非体外循环冠状动脉搭桥术13例分析

目的：观察非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）的临床疗效。方法：对13例冠心病患者行OPCAB。13例陈旧性心肌梗死7例，合并糖尿病4例，高血压病9例，慢性肾功能不全2例，慢性阻塞性肺病3例，心功能Ⅳ级2例。左室射血分数（EF）＜30％2例。双支血管病变3例，3支血管病变10例；搭2支桥3例，3支桥9例，4支桥1例，平均2．9支桥。结果：全组无手术死亡，无围术期心肌梗死等严重并发症，术后短期随访结果显示临床效果满意。结论：OPCAB安全、经济、有效，适用于体外循环高危患者，并可适用于多支血管病变。     

应用带膜支架腔内置入术治疗主动脉夹层的初步经验

目的 :介绍应用带膜支架腔内置入术治疗主动脉夹层的初步经验。方法 :在全麻、数字减影动脉造影术 (DSA)监控下 ,切开股动脉 ,将带膜支架置入降主动脉内膜破口处 ,将破口封闭。采用国产带膜支架腔内置入治疗 7例主动脉夹层患者 ,DeBakeyⅢa型 2例、Ⅲb型 4例 ,Ⅰ型 1例。 7例中 60岁以上 5例 ,其中 70岁以上 2例 ,有 6例伴随其他脏器疾病。结果 :所有患者带膜支架置入后破口完全封闭 ,真腔血流恢复正常 ,技术成功率 10 0 %。无中转开胸手术 ,无截瘫、瘤体破裂等严重并发症 ,无围术期死亡。随访 1～ 12个月 ,1例 2个月后腹主动脉内膜破口再置一个带膜支架 ,余 6例均经螺旋计算机断层摄影术证实无内漏及支架移位等并发症发生。结论 :带膜支架腔内置入治疗主动脉夹层具有技术可靠、创伤小、术后恢复快、成功率高等优点 ,尤其适合不能耐受传统开胸手术的高危患者     

瓣膜成形术治疗二尖瓣病变的进展

近 2 0年来 ,瓣膜成形术发展迅速 ,已逐渐形成较为成熟的理论和临床经验 ,确立了在瓣膜外科中的地位。瓣膜成形术的进展主要体现在二尖瓣成形术上。应用综合的二尖瓣成形的技术治疗二尖瓣病变 ,尤其是二尖瓣关闭不全 ,其临床效果优于二尖瓣替换术 [1～ 3] 。现就瓣膜成形术在二尖瓣病变中的应用作一综述。1　二尖瓣病变的分类二尖瓣病变分为先天性和后天性两大类。先天性二尖瓣畸形包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌及部分紧靠瓣环的左房壁发育异常 ,最终造成二尖瓣狭窄、关闭不全或二者兼而有之 ,以其中之一为主。后天性二尖瓣病变亦可累及瓣环…     

小切口全胸骨切开心脏手术38例报告

目的总结38例小切口全胸骨切开心脏手术的经验。方法2004年6月-2005年12月，我们采用皮肤小切口，自剑突上缘1—2cm起，向上长7～10cm止于第3肋，全胸骨切开行择期心脏手术38例。结果38例手术均获成功。总手术时间175～359min，平均84min；引流量110～760ml，中位数380ml；术后住院7～32d，平均10d。术后早期并发症3例，其中1例心律失常，2例发热，均治愈；无开胸止血，切口感染等其他并发症，切口愈合良好。38例随访3—18个月，平均9个月，症状改善，左心室射血分数0．45-0．73，平均0．62。结论小切口全胸骨切开心脏手术安全，创伤小，无须特殊器械，操作简单，可获得良好的手术效果。     

覆膜支架血管内植入术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层10例

主动脉夹层是临床上一种较常见的动脉扩张性疾病，好发于伴有高血压、动脉粥样硬化的老年人，近年来，主动脉夹层的发病率呈逐年上升的趋势。DebakeyⅢ型主动脉夹层为累计左锁骨下动脉开口以远的降主动脉夹层，急性病死率约为30％，传统开胸手术创伤大，并发症较多，以往多倾向于保守治疗。覆膜支架血管内植入术治疗DebakeyⅢ主动脉夹层是近年来应用于临床的一项微创技术。     

自发性血气胸的手术治疗：附19例报告

自发性血气胸的手术治疗（附１９例报告）黄保堂，邓文耀，莫月吉，苏国泰（桂林市人民医院胸外科）自发性血气胸为非创伤性的空气和血液在胸膜腔内的蓄积，常突然起病。我科自１９７４年１月至１９９４年３月共收洽３２例。经胸穿或胸腔闭式引流治愈１３例；剖胸手术治愈...     

改良Crowford法治疗Ⅲ型胸腹主动脉瘤1例

胸腹主动脉瘤范围大，常累及胸腹腔重要内脏分支动脉，手术难度高，因主动脉和其他重要脏器分支动脉钳夹阻断而导致的内脏缺血和功能衰竭发生率高，尤其肾功能损伤是导致术后病人死亡的重要原因之一，笔采用附加肾动脉旁路的改良Crowford法进行Ⅲ型胸腹主动脉瘤人造血管置换手术效果满意，介绍如下。     

上肢动-静脉内瘘术800例临床分析

目的 总结上肢动-静脉内瘘手术治疗的经验,以期进一步提高手术效果.方法 回顾性分析该院2006年3月至2012年3月800例慢性肾衰患者上肢动-静脉内瘘手术的临床资料.结果 800例患者中,行桡动脉-头静脉端端内瘘术764例,手术成功706例,失败58例;行肱动脉-头静脉端侧内瘘术36例,手术均成功.结论 血管吻合口的处理、吻合技巧及良好的术后日常护理是保证术后远期通畅的关键.     

腹部动脉瘤42例临床诊治体会

目的：总结腹部动脉瘤的诊断及治疗经验。方法：对我院2004—2012年收治的42例腹部动脉瘤的临床资料作回顾性总结分析。结果：手术39例，其中动脉瘤栓塞术8例，覆膜支架植入17例，开腹手术行人工血管置换9例，自体大隐静脉移植1例，单纯瘤体结扎术4例，其中死亡4例。结论：腹部动脉瘤临床极易误诊，一旦破裂，病情凶险，病死率极高，确诊后应尽早手术治疗。     

非体外循环冠状动脉搭桥术42例

目的:探讨非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)42例的临床措施。方法:在非体外循环心脏跳动下完成冠状动脉旁路移植术42例。均在全麻经胸正中切口,采用左乳内动脉和/或大隐静脉作为血管移植材料,心表特殊固定牵开器用于暴露心脏后壁冠状动脉。平均手术时间213m in。8例搭桥2根,27例搭桥3根,7例搭桥4根(2.98根/例),平均远端吻合口数目为(3.2±0.6)个。结果:全组无手术死亡,无术后心肌梗死发生,手术后所有患者康复出院。术后随访6~48个月,所有患者无心脏事件发生。结论:对有适应证的患者,OPCABG是一项安全有效的治疗方法,近期效果满意。