悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征[1]是一种睡眠障碍性疾病.一般指成人在每晚睡眠中经鼻或经口的呼吸气流发生周期性中断30次以上,每次气流中断时间为成人10s以上,儿童20s以上,或呼吸暂停指数＞5,并伴有血氧饱和度下降等一系列病理生理改变(OSAS).本院自2003年10月至2004年12月,对21例利用多导睡眠图诊断为OSAS的病人进行了悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗及护理,取得了较好的疗效,现报道如下.     

nCPAP 对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心肌供血的影响

目的 观察中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心肌供血的关系,探讨经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)治疗对中重度OSAHS患者心肌供血的影响.方法 将明确诊断为中重度OSAHS患者中随机分为持续nCPAP治疗1年以上的长期治疗组(n=32 例),短期治疗组(n=30 例)及对照组(n=31 例).治疗前三组的临床基本特征差异无统计学意义(P＞0.05).分别对治疗后的三组患者进行24h动态心电图和睡眠呼吸监测,观察呼吸睡眠暂停-低通气事件、心肌缺血负荷,同时实时观察呼吸暂停-低通气事件和血氧饱和度下降与心肌缺血的关系.结果 对照组中13 例(41.94%)夜间出现心肌缺血发作,心肌缺血负荷为(59.12±7.18)mm·min / h.其与呼吸暂停- 低通气累计持续时间及累计次数呈正相关(r=0.816、0.749,P＜0.01).随着血氧饱和度下降幅度增加,心肌缺血发作次数也增多,差异有显著统计学意义(P＜0.01).长期治疗组患者经1年的nCPAP 治疗后夜间心肌缺血发生例数(6.25%、41.94%)及心肌缺血负荷[(1.32±0.78)mm·min / h、(59.12±17.18)mm·min / h],与对照组相比均明显减少,差异有显著统计学意义(P＜0.01),与短期治疗组比较差异无明显统计学意义(P＞0.05).在短期组中,仅3 例(10.00%)夜间出现心肌缺血发作,心肌缺血负荷为(2.42±1.43)mm·min / h,与对照组比较,心肌缺血程度减少,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 夜间心肌缺血在中重度OSAHS患者中较多见,且与呼吸暂停- 低通气持续时间、发生次数及血氧饱和度下降幅度有关.无论长期还是短期的nCPAP 治疗都能明显减少中重度OSAHS 患者夜间心肌缺血的发生例数.     

梁瑞宁运用下乳涌泉散加减治疗产后缺乳验案1则

产后缺乳是指在产后哺乳期内,产妇乳汁甚少或完全没有,其发病率约为产妇的20％～30％,且呈上升趋势。产后乳汁不足多发生于产后2～3d至2个月内,以新产妇为多见。任何精神因素如情绪紧张、焦虑、忧郁及睡眠障碍等都可直接或间接地通过神经反射抑制催乳素和缩宫素的分泌,影响乳汁的合成与分泌。产后抑郁致泌乳的始动时间延后,乳汁分泌量较少。产后第3天催乳素分泌量较低,加重产妇消极情绪,对母乳喂养信心不足,     

便携式睡眠呼吸监测在脑卒中患者中的应用

目的探讨脑卒中患者睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的发生情况及二者之间的关系。方法对94例脑卒中住院患者进行便携式睡眠呼吸监测,对患者睡眠呼吸特征、SAHS的发生率以及相关监测数据进行分析。结果94例患者监测中诊断为单纯鼾症51例(占54.3%);SAHS患者43例(占45.7%),其中轻度18例(占41.9%),中度16例(占37.2%),重度9例(占20.9%)。SAHS分型:阻塞性24例(占55.8%),中枢性9例(占20.9%),混合性10例(占23.3%)。结论脑卒中与SAHS的关系非常密切。采用便携式睡眠呼吸监测仪对脑卒中患者的睡眠呼吸进行监测,是一种敏感性较高的检查方法,可为早期治疗提供有益的帮助。     

睡眠呼吸暂停综合征合并杵状指〔趾）一例

睡眠呼吸障碍合并杵状指 (趾 )临床少见。 2 0 0 2年 ,笔者遇见 1例 ,现报告如下。1　病例　　患者男性 ,2 7岁。睡眠中打鼾、憋气伴白天嗜睡 ,两手指趾呈杵状样改变7～ 8年。既往体格健 ,无慢性心、肺疾患 ,不抽烟 ,无粉尘接触职业史。家族中无类似病史。体格检查 :身高 1.6 9ｍ ,体重 5 8ｋｇ ,体重指数 2 0 .3,颈围34ｃｍ ,发育正常 ,营养中等 ,正常面容 ,心率 6 2次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 11ｋＰａ ,心肺听诊无异常 ,腹部肝、脾未扪及 ,四肢活动正常 ,双侧手指、足趾呈杵状样改变。五官科检查 :双侧扁桃体Ｉ度 ,软腭较低长 ,两侧鼻黏膜充…     

轻便多导睡眠初筛仪的临床应用

为提高危险人群中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ＯＳＡＨＳ)的诊断率 ,寻找一种简便、有效的诊断方法 ,作者对我院 2 0 0 2年 7～ 10月睡眠呼吸障碍专科门诊鼾症患者采用轻便多导睡眠初筛仪监测的结果作一分析。1　对象与和方法1.1　对象　本组鼾症患者共 4 3例 ,其中男 30例 ,女 13例。年龄 6～ 78岁 ,平均 4 5 .0± 2 1.3岁。1.2　方法　采用澳大利亚Ｅｍｂｅｌｅｔｔａ轻便多导睡眠初筛仪进行整夜、连续监测记录 ,其监测项目包括鼻气流、鼾声、氧饱和度、胸腹式呼吸运动、体位等。原始数据自动记录分析 ,再经人工复检修正。1.3　诊断…     

睡眠呼吸暂停综合征合并杵状指(趾)一例

睡眠呼吸障碍合并杵状指(趾)临床少见.2002年,笔者遇见1例,现报告如下.     

自动调节持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的　探讨自动调节持续气道正压通气 (Auto CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OS AHS)的方法和疗效。　方法　经多导睡眠图 (PSG)检查确诊的中、重度OSAHS 2 8例 ,采用Auto CPAP呼吸机全夜不少于 7h的治疗 ,并同步进行血氧饱和度 (SaO2 % )监测。　结果　经Auto CPAP治疗以后 ,鼾声、白天嗜睡、夜间多尿有非常明显的改善。经PSG检查 ,睡眠呼吸暂停指数 (AHI)由治疗前的 5 8.4± 18.4下降到 10 .2± 6 .1,夜间最低血氧饱和度 (LSaO2 % )由治疗前的 6 0 .5± 16 .8上升到 87.1± 3.8,全夜小于 90 %血氧饱和度时间由治疗前的 16 3.8± 112 .5min减少到 9.8± 14 .9min。治疗前后对比差异均有显著性 (P <0 .0 0 1)。本组OSAHS者用Auto CPAP治疗的 95 %可信压力为 11.2± 2 .0cmH2 O ,平均鼻面罩漏气为 0 .2± 0 .1L/s。　结论　Auto CPAP是治疗OSAHS一种有效方法 ,能使临床症状明显改善 ,但在治疗中须注意鼻面罩的合适与舒服。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上呼吸道形态影像学研究

目的通过320排多层螺旋CT（简称320CT）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上呼吸道形态的影像学研究,探讨OSAHS的发病机制。方法收集14例经多导睡眠监测仪诊断为OSAHS的患者和7例正常志愿者为研究对象,采用320CT对所有受试者分别在4个时相下进行上气道连续扫描并重建,范围从硬腭到声门。这4个时相分别为平静呼吸、深吸气末、深呼气末及闭口堵鼻深吸气（Müller）动作。运用平面重建软件分别对上气道进行横断、矢状及冠状面的重建并测量鼻咽部、口咽部、喉咽部的截面积。所将得数据进行统计学分析。结果 OSAHS组腭后区截面积在4个时相中均小于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。舌后区截面积在吸气相及Müller动作相中小于对照组,差异均有统计学意义（均〈0.05）。鼻咽部及喉咽部的截面积差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论口咽区是OSAHS患者上呼吸道狭窄的主要区域;运用320 CT检测上呼吸道对于OSAHS的诊治具有较高的参考价值。     

血塞通注射液联合灌肠方治疗慢性盆腔炎的疗效观察

目的:探讨血塞通注射液联合灌肠方治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:将70例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组。对照组35例采用灌肠方治疗,治疗组35例在对照组基础上加血塞通注射液,10 d为1个疗程,治疗3个疗程,观察6个月。结果:治疗3个疗程以后治疗组和对照组总有效率分别为100.0%、94.3%;治愈率分别为20.0%、11.4%,两组比较,P<0.05,两组差异有统计学意义。结论:血塞通注射液联合灌肠方治疗慢性盆腔炎疗效确切。