X综合征的研究现状及进展

X综合征即胰岛素抵抗综合征是近年提出的一个概念 ,认为胰岛素抵抗是糖耐量异常、肥胖、高血脂、高血压等一系列代谢异常的共同发病基础 ,而这些代谢异常与冠心病发病密切相关 ,本文对胰岛素抵抗的基本概念、发生机制、检测方法、流行病学研究和治疗等进行综述     

致心律失常性右室心肌病的临床与电生理学特征

目的与方法 致心律失常性右室心肌病（ARVC）可引起严重心律失常，本文对6例ARVC患者进行了临床和电生理学特点观察和研究。结果 6例患者有室性心动过速（VT）的5例，多形性VT2例。所有患者均表现右心室（RV）扩大，可见到RV局部病变的2例，均没有见到左心室受累和明显的心功能受损。接受电生理学检查的4例患者中，有3例可以由电刺激诱发和终止，电生理标测2例源自RV心尖部，2例源自RV游离壁，与超声提示的RV病变部位有关。3例患者发生过阿斯综合征，其中有2例发生院外猝死，2例猝死病人均发作过多形性VT。结论 ARVC以RV进行性病变伴室性心律失常为特征。射频消融（RFCA）和ICD植入治疗、药物治疗是基本治疗手段，药物治疗以胺碘达隆加β－受体阻滞剂或索他洛尔(Sotalol)为多选，但是单纯的药物治疗并不能防止病人发生心脏性猝死。对于有条件的病人应该考虑进行RFCA或ICD治疗。     

激光切除技术在心血管病治疗中的作用

球囊血管成形术虽是治疗血管病变的主要手段,但激光血管成形术有其优点,可弥补球囊血管成形术的某些不足。激光血管成形术,特别是脉冲准分子激光,可使更多病人采用非外科手术进行治疗。     

注射用重组瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效评价

目的对比观察瑞替普酶(reteplase rPA)与重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)用于急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的效果及安全性。方法自2001年11月~2002年5月,共26例AMI患者随机接受rPA或rt-PA溶栓治疗,观察溶栓再通率、急性期死亡率、并发症及不良反应发生率。结果溶栓后2h再通率rPA为92.86%,rt-PA组为75%(P>0.05),90min rPA组3例行冠状动脉造影显示全部再通,rt-PA组3例冠状动造影显示仅1例再通,35d rPA组病死率为14.29%,rt-PA组病死率8.33%(P>0.05),两组各有1例患者发生冠状动脉再闭塞,rt-PA组1例患者发生心力衰竭(P>0.05)。结论rPA为国人治疗AMI安全、有效的溶栓药物。     

初发急性心肌梗死患者2年生存分析

目的　分析初发急性心肌梗死 (AMI)患者的生存状况 ,评价进入溶栓时代后 AMI预后的危险因素是否有所变化。方法　采用观察性研究方法 ,对初发 AMI患者 5 72例随访 2年 ,终点为各种原因死亡。用寿命表法计算生存率。 30 d病死率分析用χ2 检验 ,2年生存率比较用时序检验。结果　 31例 (5 .1% )失访。 2年内共死亡 14 8例 ,30 d、1年及 2年病死率 (95 %可信区间 ,CI)分别为 13.1% (10 .4 %～ 15 .9% )、19.8% (16 .6 %～ 2 3.1% )及 2 6 .9% (2 3.1%～ 30 .7% )。单因素分析表明 ,高龄 (年龄≥ 6 5岁 )、女性、糖尿病史、未溶栓、较大范围梗死、心功能不全、严重室性心律失常及心房颤动为预后的危险因素。溶栓与未溶栓组比较 ,仅 2年生存率差异有显著性 (80 .1%和 6 9.1% ,P=0 .0 12 )。结论　 AMI病人无论短期或长期病死率仍然很高。决定长期预后的主要危险因素仍为高龄、心功能不全及严重室性心律失常。溶栓治疗可能主要改善长期预后     

蛋白激酶C和Ca2+在心肌细胞预处理中的作用

目的：探讨心肌细胞缺氧预处理、蛋白激酶C（PKC）和细胞内钙离子在心肌细胞预处理中的作用。方法：在培养乳鼠心肌细胞缺氧预处理的模型上，观察缺氧预处理以及PKC抑制剂Chelerythrine和钙离子螯合剂BAPTA／AM对缺氧预处理的影响。结果：缺氧预处理可以减少缺氧／复氧对心肌细胞的损伤。PKC抑制剂Chelerythrine和钙离子螯合剂BAPTA／AM可以抑制缺氧预处理的心肌保护作用。结论：PKC和钙离子介导心肌细胞的缺氧预处理。     

Cardioprotective Effect of Angiotensin n Receptor Antagonist on Perfused Ischemic Reperfusion Injury of Whole Isolated Rat Hearts

Objectives Investigated the cardioprotective and mechanisms of losartan on whole isolated ischemic reperfused rat heart. Methods Langendorff perfused systems was used to investigate losartan effect on whole isolated rat hearts in CPK, LDH, MDA, SOD, ang II and arrhythmia. Results Losartan decreased incidence of arrhythmia, improved atrial ventricular block recovery in reperfu-sion period, during ischemic period, CPK and LDH in I/R group increased significantly compared with control group, 51. 33±27. 02 vs 22. 42 ± 13. 33, 31. 80 ±4.56 vs 22. 28 ± 15. 96, respectively, but greatly decreased in losartan group compared with I/R group, 23. 90±21.74 vs 51. 33 ±27. 02 and 11. 50 ±13. 20 vs 31. 80 ±4. 56, respectively. During reperfusion period CPK, LDH increased significantly in I/R group compared with control group, 49. 11 ± 20. 63 vs 12. 14 ±5.92 and 28. 70±4. 69 vs 23. 10±21. 38, respectively, but decreased greatly in losartan group compared with I/R group, 39. 40 ± 9. 60 vs 49. 11 ± 20.63 an     

肾动脉性高血压大鼠血清一氧化氮、血管紧张素Ⅱ和超氧阴离子水平的变化

目的　探讨一氧化氮、血管紧张素Ⅱ和超氧阴离子 (O2 -)在高血压发病机制中的作用。方法　将体重2 5 6～ 2 85g雄性Wistar大鼠随机分成 5组 ,每组 10只 ,实验前测量血压、心率。对照组进行假手术及常规饮食喂养 ,单纯结扎组 :不完全结扎一侧肾动脉及常规饮食喂养 ,结扎 +Losartan组 :不完全结扎一侧肾动脉并在水中加入Losartan2 0mg·kg-1·d-1,结扎 +精氨酸 (L Arg)组 :不完全结扎一侧肾动脉并在水中加入L Arg 2g·kg-1·d-1,结扎 +L Arg +Losartan组 :不完全结扎一侧肾动脉并在水中加入L Arg 2g·kg-1·d-1和Losartan 2 0mg·kg-1·d-1,结扎后 1周测量血压、心率并取血测血管紧张素Ⅱ (AngⅡ ) ,环岛苷磷酸 (cGMP) ,一氧化氮 (NO) ,一氧化氮合成酶 (NOS) ,O2 -,超氧化物歧化酶 (SOD)浓度。结果　单纯结扎组收缩压较结扎前明显升高 (P <0 0 5 ) ,而结扎 +Losartan组收缩压较单纯结扎组明显减低 (P <0 0 5 ) ,结扎 +L Arg组血压较对照组增加 ,但较单纯结扎组降低 ,较结扎 +Losartan组高 (P <0 0 5 ) ,结扎 +L Arg +Losartan组血压较对照组增加 ,但低于单纯结扎组和结扎 +L Arg组 (P <0 0 5 )。实验前、后各组心率无变化(P >0 0 5 )。单纯结扎组AngⅡ较对照组明显升高 (P <0 0 5 ) ,而结扎 +Losart     

心电图记分法评估急性心肌梗塞尿激酶溶栓限制梗塞范围作用的探讨

根据标准12导心电图QRS记分法,对112例急性心梗患者自发病至7～10天作梗塞范围估测,每例的首次、最高分值一次和第7～10天的分值以S_1、S_2和S_3代表之,则各组相应的均值为S_1、S_2和S_3。结果39例未溶栓组为S_1S_3,S_1≈S_3,溶栓未通组23例相应地为S_1相似文献   

心型脂肪酸结合蛋白在临床诊断中的研究进展

心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)是一种在心肌细胞质中含量丰富的小分子蛋白。酶联免疫吸附测定法能简捷、可靠的检测出H-FABP血浆浓度。H-FABP在急性心急梗死(AMI)的早期诊断及复发、AMI面积评价、AMI再灌注成功预测以及不稳定型心绞痛(UAP)的预后评价方面应用广泛,是一种具有临床应用价值的心肌生化标志物。