临床标本中酵母样真菌的分离及耐药性现状分析

随着免疫抑制剂、介入性检查治疗手段的广泛应用 ,使临床标本中酵母样真菌的分离率明显增加[1] ,再加上近年来为了有效控制多重耐药性细菌引起的感染 ,大量新的、高效广谱抗生素用于临床 ,由真菌引起的临床感染 ,也随之增加 ,并出现了一定程度的耐药性 ,我们分析了我院 2 0 0 1年1月～ 2 0 0 2年 8月 2 2 0 1份临床标本中真菌的检出率、菌种分布及其耐药性现状 ,报道如下。一、材料和方法1.菌株来源 :标本包括痰、咽拭子及肺泡灌洗液等呼吸道标本、中段尿、胸腹水、伤口分泌物、静脉插管、血液及粪便等。酵母样真菌鉴定培养基 :法国科玛嘉显…     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染调查

目的分析造成重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的原因,提出有效的预防与控制措施,进一步加强医院感染管理。方法对2005年12月-2006年2月初入住ICU患者,发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染进行前瞻性调查分析。结果9例患者发生下呼吸道医院感染,痰培养结果均为同一株MRSA所致;医护人员手、口咽、鼻腔培养出与患者同株MRSA。结论ICU为医院感染高发科室,患者病情危重、免疫低下、侵入性操作多、抗菌药物使用复杂且量大、耐药率高等都是导致医院感染的危险因素,所以提高医护人员医院感染控制理念,规范诊疗操作行为,树立合理使用抗菌药物的观念,是降低ICU发生MRSA感染的关键环节。     

嗜水气单胞菌引起呼吸道感染1例报告

嗜水气单胞菌(Aeromonas hydrophila)，属弧菌科气单胞菌属，广泛分布于自然界，是一种低毒力的条件致病菌，当机体全身或局部防御功能减退时，可引起各种感染，日益引起人们重视，以往一般多认为引起肠道内外感染，上呼吸道感染国内目前尚未见报道，我们从1例呼吸道感染患者痰培养中3次均检出同一株嗜水气单胞菌。现报告如下。     

143株念珠菌菌种分布及对5种抗真菌药物的敏感性分析

目的分析临床标本中念珠菌属的菌种分布及对常用抗真菌药物的敏感性,为临床合理用药提供依据。方法总结分析昆明市延安医院2005—2009年念珠菌属的菌种分布及其对5种常用抗真菌药物的敏感性。药敏试验采用ATB-Fungus-3微量稀释法。结果在2005—2009年分离的共143株念珠菌中,白念珠菌占39.2%(56/143),非白念珠菌占60.8%(87/143),非白念珠菌中,以光滑念珠菌24.5%(35/143)、热带念珠菌7.7%(11/143)和近平滑念珠菌5.6%(8/143)较为常见。143株念珠菌对氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的总敏感率分别为86.0%、100%、90.9%、69.9%和93.5%,56株白念珠菌对上述5种抗真菌药的敏感率分别为91.1%、100%、96.4%、82.1%和96.3%,87株非白念珠菌的敏感率分别为82.8%、100%、87.4%、62.1%和92.0%。结论白念珠菌仍是目前念珠菌感染较常见的菌种,但非白念珠菌已显著增加;白念珠菌对常用抗真菌药仍有较高的敏感性,非白念珠菌的耐药性则高于白念珠菌。临床在治疗念珠菌感染时应结合菌种鉴定及药敏试验结果合理选择抗真菌药物。     

产ESBLs革兰阴性杆菌中16S rRNA甲基化酶基因的检测

产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)的革兰阴性杆菌是医院感染的重要病原菌,表现为多重耐药,给临床抗感染治疗带来了极大的困扰。近年来研究发现,一类由质粒介导的16SrRNA甲基化酶可使细菌的30S核糖体16SrRNA不与氨基糖苷类药物结合,从而导致细菌对氨基糖苷类药物出现高水平耐药,有研究显示16SrRNA甲基化酶基因常与ESBLs基因位于同     

黏液型马红球菌血流感染1例

患者，男，47岁，发热、咳嗽、咳痰、胸闷1月余，于2015年11月2日就诊我院急诊科。患者1个月前受凉感冒后出现咳嗽、咳黄脓痰，每天量约30 mL，活动后感胸闷，伴有发热（体温最高达39.2℃），曾在社区医院就诊，诊断为“支气管炎”，给予“炎琥宁、青霉素”等治疗，症状缓解不明显，并出现呼吸困难加重。门诊资料：双肺CT示双肺多发渗出，以下肺为重，右下叶后基底段团块影，内见空洞、硬化。血常规：NEUT 92.3％，血红蛋白83 g／L，红细胞2.88×1012· L－1。随之以“肺脓肿；贫血”收住院。病程中精神、饮食、睡眠差，大小便正常。近1年体重下降约10 kg。既往体健，曾多次小诊所拔牙、洁牙史，否认结核及肺部相关疾病传染病史，否认手术及输血史，否认婚外性接触史和吸毒史。体格检查：体温39.2℃，脉搏90次／min，呼吸21次／min，血压110／60 mmHg。一般状况稍差，轮椅推入、神清合作。未吸氧状态下口唇肢断轻度发绀，颈静脉显露，气管居中。胸廓对称，双侧肋间隙未见增宽、变窄，双侧呼吸动度均等，双侧语颤均等，右下肺叩诊呈浊音，双肺呼吸音稍粗，右下肺闻及细湿啰音。双肺CT提示：双肺多发渗出，以下肺为重，右下叶后基底段团块影，内见空洞、硬化。心脏及腹部检查未见明显异常，未触及淋巴结肿大。皮肤科情况：未见任何皮损。血常规：红细胞2.88×1012· L－1，血红蛋白83 g／L；大便常规示：潜血弱阳性；尿常规大致正常。血生化示：尿酸181μmol／L，总胆固醇2.63 mmol／L，高密度脂蛋白0.54 mmol／L，低密度脂蛋白1.76 mmol／L，动脉硬化指数3.87；抗HIV抗体检测（ ELISA 法）：待复查 od＝2.743，后至云南省疾病预防控制中心予以确认。患者入院后在应用抗菌药物治疗前，静脉采集血培养需氧瓶和厌氧瓶各1瓶送检，经美国 BD 公司BACTEC－9240血培养仪培养，1 d 后需氧瓶有阳性报警。用无菌注射器抽取阳性血培养中液体涂片，革兰染色后镜下可见散落的阳性球杆菌。将阳性瓶中液体接种于血平板和巧克力平板，置于37℃、5％CO2孵育箱中，24 h后可见湿润、不规则圆形、不透明光滑奶油色黏液状菌落形态，同时还进行了痰培养亦类似菌落特征。采用法国生物梅埃里公司VITEK 2 Compact 全自动微生物鉴定仪及其配套的鉴定卡鉴定为马红球菌。生化试验：触酶阳性；硝酸盐还原试验阳性；CAMP 试验强阳性（粗糙型菌株通常为阴性）；不水解明胶；氧化酶、尿素酶、七叶苷、枸橼酸盐等阴性；不分解葡萄糖、乳糖、果糖等糖类。根据以上培养特性及镜检观察，鉴定该菌为马红球菌黏液型。临床诊断为艾滋病合并马红球菌肺炎，给予抗炎（头孢米诺钠针）、化痰（盐酸氨溴索）、解痉平喘（多索茶碱）、输人血白蛋白等对症治疗。患者病情逐渐好转，体温控制后建议患者转至云南省传染病专科医院进行规范、系统治疗，具体诊疗过程不详。     

医院感染铜绿假单胞菌β-内酰胺酶基因型分析

铜绿假单胞菌（Pseudomonas Aeruginosa,PA）广泛分布于自然界,属于条件致病菌,在正常人体内很少致病,却是医院感染的重要病原菌之一。随着新型广谱抗菌药物的广泛应用,PA对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性日益严重，限制了抗生素的选择，给临床抗感染治疗带来了极大的困扰。     

2005-2009年我院铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

铜绿假单胞菌（Pseudomonas Aemginosa,PA）广泛分布于自然界,属于条件致病菌,在正常人体内较少致病,却是医院感染的重要病原菌之一。随着新型广谱抗菌药物的广泛应用,PA对抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势,给临床抗感染治疗带来了极大的困扰。本研究通过统计分析我院2005年1月-2009年12月临床标本中分离的PA的临床分布及药敏结果,以了解PA的耐药性变化特点,为本地区控制PA感染和提高临床抗PA感染治疗奠定一定的基础。     

2010年昆明地区细菌耐药性监测及分析

目的了解2010年昆明地区常见细菌的分布和耐药性。方法对2010年云南省昆明地区5家三甲医院临床标本中分离的常见细菌,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验。以CLSI2010年版为判断标准,数据分析采用WHONET 5.4软件。结果在临床分离的9226株细菌中,革兰阳性菌占37.8%,革兰阴性菌占62.2%,革兰阴性杆菌感染中铜绿假单胞菌和不动杆菌上升明显。药敏试验结果显示:MRSA检出率为86.2%,MRCNS检出率为58.6%,MRCNS对替考拉宁耐药率达到1.8%。大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产ESBLs检出率分别为58.9%、49.6%和13.8%,出现亚胺培南耐药的肠杆菌科细菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为54%和35.7%。不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19.2%和25.5%。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星和复方磺胺甲噁唑耐药率分别为29.7%和42.7%,尚未发现米诺环素耐药的嗜麦芽窄食单胞菌。出现少数铜绿假单胞菌对现用抗菌药(除多黏菌素外)均耐药的泛耐药株。结论昆明地区细菌耐药性仍呈上升趋势,已经出现对亚胺培南耐药的肠杆菌科细菌和泛耐药铜绿假单胞菌,应引起重视。加强细菌耐药监测对控制耐药菌在医院暴发流行极为重要。     

多重耐药类香菌属致蜂窝织炎合并菌血症1例

<正>类香菌属(Myroides)是由原黄杆菌属中芳香黄杆菌(Flavobacterium odoratum)重新分类后形成的一个新属,包括气味类香菌(Myroides odoratus)和Myroides odoratimimus两个种。类香菌属广泛分布于水、土壤等自然环境中,较少分离自临床标本。该菌可引起有严重基础疾病和免疫功能低下患者的多种机会感染[1-2]。本文报道1例由类香菌属感染引起的蜂窝织炎合并菌血症的病例。