误诊为急性冠脉综合征的2例腹主动脉瘤讨论

腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大,最后破裂出血,导致病人死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人,男女之比为10：3。常伴有高血压病和心脏疾病,但年轻人也偶尔可见,男性多于女性。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关,其某些症状与冠脉综合征相似。下面为2例误诊病例。     

京万红外敷加电磁波照射治疗输液外渗的效果观察

目的 观察京万红软膏外敷联合电磁波照射治疗静脉输液外渗的疗效.方法 将96例静脉输液外渗患者随机分成观察组和对照组,各48例,观察组患处外敷京万红软膏,每8～12h更换一次,联合电磁波照射,每次30分钟,每日2次;对照组用50%硫酸镁温热溶液将纱布浸湿外敷于患处,随干随换.观察比较两组患者外周静脉输液外渗局部的治疗效果.结果 京万红软膏观察组显效率较硫酸镁对照组好(x2＝8.0,P＜0.01),显效时间较对照组短.结论 京万红软膏外敷联合电磁波照射有较好的消肿止痛作用,治疗静脉输液外渗效果明显,且安全无不良反应,值得在临床中推广应用.     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物预防持续性异位妊娠的临床研究

目的 探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物预防持续性异位妊娠(PEP)的治疗效果.方法 136例输卵管妊娠患者分为两组,A组64例为腹腔镜下行保守性手术,B组72例为腹腔镜下行保守性手术后加用中药治疗.结果 A组有4例发生PEP,发生率为6.25%,血β-HCG转阴时间为(28.0±1.7)d,B组无一例发生PEP,血β-HCG转阴时间为(12.3±1.5)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物可有效预防持续性异位妊娠(PEP)的发生,值得推广.     

教育调适对大专实习护生职业态度的影响

目的探讨教育调试对大专实习护生职业态度的影响,以为提升护生职业素质提供参考。方法对某护校大专实习护生118人．于实习前进行入学志愿调查;实习过程中采取科学的计划与组织、把握入科环节,注重思想教育、规划职业生涯等教育调适方法进行教育与指导,并采用自制的大专护生职业态度现状问卷于实习前后分别进行调查评价。结果大专实习护生第一志愿选择护理专业者仅占14．4％．服从分配者占55．1％,入学时对专业性质不了解占56．0％。经过综合教育调适后,除“护理是女生的职业”和“护士工作包括健康教育、心理护理”条目外,大专护生职业态度认知正确的人数明显增加,毕业后拟“改行做其他工作”的人数减少;职业态度认知优于实习前。结论大专实习护生的职业态度和专业思想不容乐观,学校、实习单位、带教教师以及社会均应引起重视,对护生进行职业态度教育很有必要。     

深港两地围绝经期妇女健康状况调查

目的:了解深港两地妇女围绝经期综合征的患病情况及其相关因素。方法:在深圳市罗湖区、香港各随机整群抽取一个社区,采用统一的调查问卷,对40～60岁围绝经期妇女进行调查。结果:在418例被调查者中,出现围绝经期综合征者225例,发生率为53.83%,其中以骨关节痛、失眠、烦躁易怒、潮热出汗、容易疲劳或乏力、性欲下降等症状表现较为突出;血管舒缩症状、骨质疏松症状深圳妇女高于香港妇女(P<0.01),而精神神经症状香港妇女高于深圳妇女(P<0.01);随着绝经的来临和年龄增长,围绝经期症状的发生率呈增高趋势(P<0.01)。结论:围绝经期妇女的健康问题不容忽视,应加强围绝经期妇女的保健工作,缓解症状,改善生活质量。     

复方丹参注射液湿敷对新生儿静脉滴注甘露醇所致静脉炎的防护作用研究

目的:探讨应用复方丹参注射液湿敷预防新生儿套管针输注20%甘露醇所致静脉炎的疗效。方法:将60例需输注甘露醇的危重新生儿随机分为湿敷组和常规组,每组30例,湿敷组患儿使用套管针输注20%甘露醇时用复方丹参注射液纱布湿敷套管针敷贴上方,至输液结束后30 min,常规组未做任何处理,观察比较两组患儿静脉炎的发生例数和套管针留置时间。结果:湿敷组与常规组静脉炎发生率有明显差异(P<0.05),用复方丹参注射液湿敷法可以明显降低静脉炎发生率;两组套管针留置时间亦有显著性差异(P<0.01),湿敷组套管针留置时间明显长于常规组。结论:复方丹参注射液纱布湿敷局部可以预防和减少新生儿套管针输注20%甘露醇所致静脉炎的发生,延长套管针的留置时间。     

集束化护理对降低老年心衰患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的研究在心衰老年患者中采取集束化护理对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法选取80例行机械通气治疗的老年,分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规方法护理,观察组采用集束化护理,对比两组VAP发生率及患者康复情况。结果护理后,观察组APACHEⅡ评分、PaO₂、PaCO₂、SpO₂均优于对照组。观察组并发症发生率为2.5%,显著少于17.5%(P<0.05)。结论心衰患者接受无创机械通气治疗,采取集束化护理可显著降低并发症的发生,可有效降低VAP发生率,进而减轻患者临床症状,改善其呼吸功能。     

基于正交试验的肾造瘘管固定方案研究

目的 探讨基于正交试验的肾造瘘管不同固定方案的比较效果。方法 将14Fr硅胶肾造瘘管固定在聚乙烯展板和拉力显示器上,以固定材料、固定方法、面积为3个影响因素,每个因素3个水平,每组进行3次试验再求平均值作为最后拉力值F,共进行9个固定方案共27次试验。利用L9（33）正交试验矩阵研究不同材料（医用橡皮膏、医用透气胶带、医用无纺布胶带）、固定方法（交叉固定法、“工”字固定法和改良“工”字固定法）及面积(16 cm2、24 cm2、32 cm2）对肾造瘘管固定强度的影响。结果 正交试验所选的3种影响因素中,对拉力值影响显著性排序为：材料＞方法＞面积;3种固定材料中,医用橡皮膏固定强度最大。结论 肾造瘘管固定方案中,最佳固定组合为以医用橡皮膏结合改良“工”字法固定,可为临床管道固定方案的选择提供参考。     

老年及老年前期系统性红斑狼疮的临床特点(附17例分析)

老年及老年前期系统性红斑狼疮的临床特点（附１７例分析）孙淑清黄丽红（白求恩医科大学第三临床学院，长春１３００３１）王喜歌王景贵（吉林省职业病医院）系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）多见于青中年人，５０岁以上少见，而且临床表现不典型，因此极易误诊。为提高对本病的...     

多元整合型督查模式在临床护理质量管理的应用

目的构建一套有效的护理质量督查模式,提升护理质量管理水平,促进质量持续改进。方法对临床护理质量督查标准、督查专家、督查对象、督查方法、督查结果、督查改进等进行多元整合,在全院106个护理病区实施,比较实施多元整合型督查模式前后全院护理质量敏感指标落实率及护理不良事件发生率。结果实施后,护理质量指标落实率显著高于实施前,护理不良事件发生率显著低于实施前(P0.05,P0.01)。结论应用多元整合型督查模式,从过程和结果全面监控护理质量,有利于提升护理管理者能力,鼓励护士参与护理质量管理,提高护理质量。