绝经期妇女412例阴道分泌物检验结果分析

目的：通过对412例绝经期妇女阴道分泌物涂片的检验结果分析,了解病原菌检出率及阴道分泌物清洁度情况。方法：将阴道分泌物革兰染色标本在显微镜下直接涂片镜检查白色念珠茵、滴虫、线索细胞并进行清洁度判断。结果：412例绝经期妇女中各类阴道炎患者共280例,占67.96%,其中非特异性阴道炎207例,占50.24%;其次是细菌性阴道病63例,占15.29%;念珠菌和滴虫分别为2.18%和0.24%。清洁度Ⅲ~Ⅳ度时病原菌检出率最高,清洁度为I度时未检出病原菌。结论：细菌性阴道病和非特异性阴道炎是绝经期女性常见阴道感染性疾病。     

妊娠期使用抗抑郁药物与子代神经发育障碍风险的关系

有研究认为妊娠期使用抗抑郁药物与儿童神经发育障碍(neurodevelopmental disorders, NDDs)有关, 但该结果可能受到一些不可控制的混杂因素影响, 如父母心理健康状况、遗传及环境因素等。2022年10月, JAMA Internal Medicine 发表了一项队列研究[1], 旨在评估妊娠期使用抗抑郁药物与子代神经发育结局之间的相关性。     

薄层液基细胞学检测和高危型人乳头瘤病毒在宫颈癌及其癌前病变筛查中的临床价植

目的 探讨薄层液基细胞学检测（TCT）和高危型人乳头瘤病毒（HPV）在宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌筛查中的临床价值.方法 回顾性分析1 027例CIN及宫颈癌患者的临床资料.均经细胞学（和/或高危型HPV）-阴道镜-定位活检三阶梯确诊,统计单项TCT、高危型HPV以及TCT联合高危型HPV筛查数据,分析单项TCT、高危型HPV以及TCT联合高危型HPV在CIN及宫颈癌筛查中的临床价值.结果 1027例患者中,905例接受TCT,阳性796例,阴性109例,TCT阳性率为87.96％（796/905）,假阴性率为12.04％（109/905）.接受高危型HPV检查763例,阳性725例,阴性38例,高危型HPV检查阳性率为95.02％（725/763）,假阴性率为4.98％ （38/763）.同时接受TCT及高危型HPV筛查670例,双项阳性532例,单项阳性132例,累计阳性664例,双阴性6例,TCT联合高危型HPV筛查累计阳性率为99.10％（664/670）,假阴性率为0.90％（6/670）.TCT联合高危型HPV筛查累计阳性率明显高于单项TCT、高危型HPV,差异有统计学意义（P＜0.05）;TCT联合高危型HPV筛查漏诊率明显低于单项TCT、高危型HPV者,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.结论 TCT联合高危型HPV筛查,可以显著提高CIN及宫颈癌的检出率,明显降低CIN及宫颈癌的漏诊率.同时,在目前CIN、宫颈癌的阳性检出率下降的医疗形势下,高危型HPV检测的加入,可以使临床干预提前至潜伏期感染及亚临床感染.     

门九章运用“大病以胃”治疗糖尿病胃轻瘫经验

介绍门九章教授运用“大病以胃”思想治疗糖尿病胃轻瘫的临床经验。门九章教授认为糖尿病胃轻瘫的重要病机为脾胃阳虚。临证重视顾护胃气,温阳健脾,兼顾理气化痰、清热除湿、活血化瘀等,疗效颇佳。并附验案1则。     

门九章教授治疗过敏性紫癜经验

门九章教授为山西省名中医,博士研究生导师,从事中医临床、教学、科研工作多年,临证擅长辨治各种疑难杂症,形成了自己的学术风格。笔者有幸跟随门教授学习,尤其在血管变态反应性疾病方面,颇有收获。现就门教授应用芪元冲剂加减配合饮食调摄治疗过敏性紫癜经验介绍如下,以飨读者。     

达英-35加二甲双胍联合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的分析多囊卵巢综合征不孕患者采用达英-35加二甲双胍联合促排卵疗法的临床疗效。方法选取80例多囊卵巢综合征不孕患者,随机分为两组,治疗组50例,给予口服达英-35加二甲双胍3个疗程后进行促排卵治疗;对照组30例给予直接促排卵治疗。观察治疗组治疗前后BMI、LH、T、平均卵巢体积、平均窦卵泡数目、空腹血糖及胰岛素水平的变化,两组的促排卵率、妊娠率。结果治疗组治疗后血清LH、T水平明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。BMI治疗前后变化不大,差异无统计学意义。治疗组治疗后空腹和餐后2h胰岛素水平均下降,与治疗前相比有统计学差异（P〈0．05）,血糖无明显变化。治疗组治疗后双侧卵巢体积及窦卵泡数均显著缩小（P〈0．05）。治疗组排卵率为72．8％,妊娠率达58．9％,对照组排卵率为51．3％,妊娠率为24．6％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论采用达英-35加二甲双胍联合促排卵疗法治疗多囊卵巢综合征不孕患者临床疗效优于单纯促排卵治疗。     

瑞芬太尼复合异丙酚或依托咪酯麻醉用于外阴白色病变聚焦超声治疗的研究

目的 比较瑞芬太尼复合异丙酚或依托咪酯麻醉用于外阴白色病变聚焦超声治疗的安全性和可行性.方法 择期行外阴聚焦白色病变超声治疗的患者60例,随机分为依托咪酯组（E组）和异丙酚组（P组）,每组30例.所有患者持续静脉输注0.1 μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼,待输注瑞芬太尼2 min后,E组患者缓慢推注0.3 mg/kg的依托咪酯,P组患者缓慢静注1 mg/kg的异丙酚,如患者体动,分别追加依托咪酯0.15 mg/kg 或异丙酚0.5 mg/kg.全程监测记录患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）和Ramsay镇静（RSS）评分以及手术医师满意度.结果 给药后的各个时相点P组的MAP和HR明显低于E组（P〈0.05）,P组呼吸暂停、心动过缓、低血压和注射部位痛的发生率要显著高于E组（P〈0.01）,而肌阵挛发生率E组要显著高于P组（P〈0.01）,手术医师的满意度两组间无统计学差异.结论 依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉用于外阴白色病变的聚焦超声治疗,与异丙酚复合瑞芬太尼相比,患者呼吸循环更稳定,不良反应发生率明显降低.     

机器人手术系统辅助妇科手术60例报告

目的:探讨达芬奇机器人手术系统辅助妇科手术的安全性及可行性。方法:回顾分析2009年2月至2012年5月为60例患者行达芬奇机器人手术系统辅助妇科手术的临床资料。结果:9例行子宫内膜癌分期手术,8例行全子宫切除术,1例行子宫次全切除术,26例行子宫肌瘤切除术,10例行子宫内膜异位症手术,2例行卵巢肿瘤手术,4例行宫颈癌根治术;其中2例中转开腹。手术时间平均(132.22±40.42)min,术中出血量平均(136.58±60.14)ml,术后肠蠕动恢复时间平均(23.6±13.4)h,术后平均住院(8.2±5.1)d。术后1例发生不全肠梗阻,怀疑脏器穿孔,再次经腹腔镜探查未发现异常,余者均无并发症发生。结论:达芬奇机器人手术系统应用于妇科领域安全、可行,但要求术者不仅要熟悉盆腔解剖结构,具有丰富的开腹手术经验,而且应具备娴熟的腹腔镜技术,术中遇意外情况可妥善处理。     

聚焦超声及CO2激光照射治疗外阴白色病变疗效观察及形态学改变

目的比较应用聚焦超声及CO2激光照射治疗外阴白色病变的临床疗效及对形态学改变的影响。方法选取80例外阴白色病变患者,随机分为A组与B组各40例,A组给予聚焦超声照射治疗,B组给予CO2激光照射治疗,随访1a,比较2组患者血沉（ESR）、红细胞压积、体外血栓长度及治疗效果、复发率和形态学改变。结果治疗后2组患者ESR及体外血栓长度均较治疗前明显改善（P均〈0．05）,且A组较B组改善更明显（P均〈0．05）。A组不同病理类型有效率均优于B组,A组复发率明显低于B组（x^2=12．063,P〈0．01）。A组治疗后表皮细胞及真皮基底层细胞均有不同程度恢复,B组真皮基底层细胞改变不明显。结论应用聚焦超声照射治疗外阴白色病变可以提高疗效,降低短期内复发率;可能通过改善ESR、体外血栓长度从而促进真皮基底层细胞修复及再生发挥作用。     

胎粪吸引管联用沐舒坦防治胎粪吸入综合征的探讨

目的探讨胎粪吸引管联用沐舒坦防治胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法回顾性研究我院136例MAS患儿,分为A组76例和B组60例,A组指生后清理口腔和鼻腔黏液后,给予胎粪吸引管行气管内吸引,治疗中给予沐舒坦雾化吸入,保持呼吸道通畅;B组则常规给予清理口腔和鼻腔黏液(必要时气管内冲洗)等治疗措施。结果A组76例全部治愈,并发症明显减少,无1例死亡,治愈率100%;B组治愈52例,家属放弃4例,死亡4例,治愈率86.7%。A组明显优于B组(p<0.05);机械通气、氧疗时间、并发症发生率和住院时间A组明显优于B组(均p<0.05)。结论及时清吸气管内胎粪污染的羊水可以明显提高MAS患儿的治愈率,胎粪吸引管联用沐舒坦雾化吸入是抢救MAS的有效方法之一。