不孕妇女生殖道沙眼衣原体感染及美满霉素等药物的疗效观察

近年来,沙眼衣原体(CT)生殖道感染呈上升趋势,各地报道不一。本研究旨在了解本地区CT生殖道感染的现状及与不孕的关系,药物选择,为不孕专科门诊工作的改进提供科学依据。 研究对象及方法 本研究选择1991年3月～1992年6月间52例男方精液正常,本人无明显不孕原因的生育年龄专科门诊病人及56例普通妇科门诊病人为研究对象,分别做CT抗原、CT抗体、滴虫、念株菌、淋球菌检查。 主要指标的检测方法:CT抗原用北京科生技术公司生产的萤光单克隆抗体试剂盒检测,该方法的特异性>97％,敏感性70％～90％。CT抗体用以色列IPA-zyme chlamydia试剂盒检测,此方法敏感性为99％。取材方法及检测步骤详见试剂盒说明书。 宫颈炎的诊断按教科书标准;阴道炎:有阴道炎症状,除CT外其它涂片阴性;慢性输卵管炎:盆检发现输卵管增粗或/和触痛;单纯性子宫内膜炎:未发现前三种情况,而因其它原因做内膜(月经中期)     

不孕夫妇血清抗精子抗体检测及其临床意义

目的 探讨不孕不育患者血清抗精子抗体水平及其治疗转归情况。方法 用酶联免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）法对实验组８１２例女性不孕患者和６１８例男性不育患者进行血清抗精子抗体总Ｉｇ测定，并相应与２８４例和１５６例对照组作比较。将实验组中阳性患者按ＡｓＡｂ浓度分成，Ａ，Ｂ，Ｃ３组：Ａ组７５～１５０ＩＵ／Ｌ、Ｂ组１５１～２５０ＩＵ／Ｌ、Ｃ组大于２５０ＩＵ／Ｌ。结果 实验组中抗精子抗体阳性检出率均明显高于对照组。抗     

卵巢高反应对体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植周期控制性超排卵（COH）中卵巢高反应对妊娠结局的影响。方法回顾性分析中山大学附属第二医院生殖中心1082个IVF／ICSI周期的临床资料，根据HCG注射日血E2〉11010pmol／L或获卵数〉15个定义为高反应组，HCG注射日血E2〉1835pmol／L，且获卵数5～15个为正常反应组，比较两组的妊娠结局。结果与正常反应组相比，高反应组获得的优质胚胎数显著增多（P〈0．001），但两者的受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论COH中卵巢高反应对妊娠结局无明显影响，但需注意预防卵巢过度刺激综合征的发生.     

45例中重度卵巢过度刺激综合征临床分析

目的:探讨在辅助生育治疗过程中中重度卵巢过度刺激综合征的特征以及防治疗方法。方法:回顾性分析我院生殖中心自2001年10月-2005年6月发生的45例中重度OHSS的临床资料。结果:在653个超排周期中有45例发生中重度OHSS(发生率为6.89%),临床表现主要为卵巢体积增大、体重增加、恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻,重者出现胸腹水、呼吸因难、血液浓缩等,OHSS患者和无OHSS患者FSH的用量分别是(26.42±9.90)支和(29.67±9.63)支,P<0.05;HCG日E2水平分别是(3 302.53±1 944.05)pg/m l和(2 487.72±1 901.19)pg/m l,P<0.01;获卵数分别是(16.82±7.83)个和(12.37±7.27)个,P<0.01;临床妊娠率分别是66.7%(30/45)和28.9%(176/608),P<0.01。妊娠组患者中重度OHSS的发生率显著高于非妊娠组,发生率分别是14.6%(30/206)和3.4%(15/447),P<0.01。结论:在促排卵治疗过程中,要注意OHSS,及早采取防治措施,保护患者的生命安全。     

糖代谢异常合并脑梗死患者脂联素水平的变化及其临床意义

目的:比较不同糖代谢状态合并脑梗死患者的血浆脂联素(ADPN)水平的变化,探讨脂联素在糖尿病合并脑梗死发病中的作用。方法:收集2014年1月~2014年12月在广东省中山市中医院内分泌科及神经内科住院的脑梗死患者502例,分为单纯脑梗死组(CI组)198例、糖耐量异常合并脑梗死组(IGT+CI组)145例、糖尿病合并脑梗死组(DM+CI组)159例及健康对照组(NC组)150例。登记所有受试者的相关危险因素,对比不同组血浆脂联素、血糖、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平。结果:不同组患者基线资料比较,健康对照组高血压病发生率较低,存在统计学差异,其他危险因素均无差异。4组患者在胆固醇及高密度胆固醇水平方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但三酰甘油水平、低密度胆固醇水平、糖化血红蛋白、C-反应蛋白、胰岛素抵抗指数及脂联素水平方面,均存在统计学差异(P<0.05)。结论:脑梗死患者血浆ADPN浓度降低,合并糖代谢异常的脑梗死患者血浆ADPN浓度更低,且随着糖代谢异常的程度加重降低更为显著,提示血浆APN水平降低可能在糖尿病合并脑血管病变中发挥重要作用。     

移植胚胎选择的量化指标

【目的】探讨胚胎累计评分（ECS）预测胚胎发育潜能及胚胎种植率（IR）和临床妊娠率(PR)的价值。【方法】782个IVF周期及223个ICSI周期分别计算ESC,并依据ESC及种植率和妊娠率做频数表,并分别分为妊娠与非妊娠组进行比较ESC。【结果】 IVF周期在ESC大于18且不大于32时和ICSI周期在ESC大于22且不大于32时可以达到50%以上妊娠率,此范围外ESC均致使妊娠率降低;IVF周期在ESC大于28且不大于32时和ICSI周期在ESC大于26且不大于32时可以达到35%以上种植率,此范围外ESC均致使种植率降低;两种周期妊娠组ESC均高于未妊娠组（P<0.01）。【结论】ESC可以预测胚胎移植后的临床妊娠率,并为临床移植胚胎挑选提供量化标准。     

慢速冷冻胚胎TET周期当天ET与解冻后培养一天ET结果分析

【目的】探讨第3天（D3）慢速冷冻胚胎解冻后当天移植（Embryo Transfer, ET）和体外培养1 d后ET在自然周期和人工周期中对临床结局的影响。【方法】回顾性分析本中心2009年1月至2010年12月期间的解冻胚胎数≥1,且≤3的552个卵裂期冷冻胚胎TET周期的临床结果,根据解冻后体外培养时间分为A组（当天ET）和B组（培养1 d后ET）,这两个组再分为自然周期组和人工周期组。【结果】D3冷冻胚胎在自然周期和人工周期,A、B两组女方年龄、平均移植胚胎数、胚胎评分以及妊娠率均没有统计学意义（P>0.05）,但是,在自然周期和人工周期中B组种植率较A组均有统计学意义(17.9 vs 12.3,P<0.05; 17.3%vs 8.7%,P<0.05)。【结论】体外培养时间对D2冷冻胚胎临床结局没有影响,而D3冷冻胚胎TET时,解冻后培养一天再进行ET有利于胚胎种植。     

常规IVF不受精周期行补救卵母细胞单精子注射

 【目的】探讨常规体外受精胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）不受精时,应用卵母细胞单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）技术进行补救授精的临床意义。【方法】2001年8月～2005年8月,在499个常规IVF-ET周期中有25个周期完全不受精,进行补救ICSI,并与同期实施的179个正常ICSI周期进行比较。【结果】补救ICSI组与正常ICSI组比较,HCG日平均血清雌二醇水平、每个成熟卵泡平均血清雌二醇量、每个周期的获卵数无明显差别,补救ICSI受精率为57.7%,低于正常ICSI组（67.8%）,补救ICSI组平均每个周期获得胚胎数（7.8±3.9）比正常ICSI（10.0±4.9）组少,且有统计学意义（P〈0.01）。补救ICSI组≥4细胞的胚胎占总胚胎数的54.5%,低于正常ICSI组（87.5%）,有统计学意义（P〈0.01）。正常ICSI组妊娠率为38.5%,补救ICSI组无一例妊娠。补救ICSI组中有8例在下一周期行ICSI,有2例妊娠并分娩2个健康女婴。【结论】补救ICSI虽可以避免取消IVF周期，但其受精率和妊娠率低，其临床应用价值还有待于进一步探讨。对于常规IVF不受精的患者，再次治疗时可考虑行ICSI助孕。     

常规IVF不受精周期行补救卵母细胞单精子注射

【目的】探讨常规体外受精胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）不受精时,应用卵母细胞单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）技术进行补救授精的临床意义。【方法】2001年8月～2005年8月,在499个常规IVF-ET周期中有25个周期完全不受精,进行补救ICSI,并与同期实施的179个正常ICSI周期进行比较。【结果】补救ICSI组与正常ICSI组比较,HCG日平均血清雌二醇水平、每个成熟卵泡平均血清雌二醇量、每个周期的获卵数无明显差别,补救ICSI受精率为57.7%,低于正常ICSI组（67.8%）,补救ICSI组平均每个周期获得胚胎数（7.8±3.9）比正常ICSI（10.0±4.9）组少,且有统计学意义（P〈0.01）。补救ICSI组≥4细胞的胚胎占总胚胎数的54.5%,低于正常ICSI组（87.5%）,有统计学意义（P〈0.01）。正常ICSI组妊娠率为38.5%,补救ICSI组无一例妊娠。补救ICSI组中有8例在下一周期行ICSI,有2例妊娠并分娩2个健康女婴。【结论】补救ICSI虽可以避免取消IVF周期，但其受精率和妊娠率低，其临床应用价值还有待于进一步探讨。对于常规IVF不受精的患者，再次治疗时可考虑行ICSI助孕。     

急性冠脉综合征中医证型与冠脉病变及C反应蛋白相关性的临床探讨

目的:探讨急性冠脉综合征中医辨证分型与冠脉病变及C反应蛋白水平的关系.方法:对123例急性冠脉综合征行冠脉造影、C反应蛋白检测,观察冠脉造影结果、C反应蛋白水平与中医辩证分型之间的关系.结果:①单支血管病变的患者本虚证型以气虚证为多见,与其他证型比较P＜0.05,差异有统计学意义.②三支病变的以气阴两虚及心肾阴虚两种复合证型为主,与其他证型比较P＜0.05,差异有统计学意义.③血管轻度狭窄的证型亦以气虚证为主,血管狭窄程度严重或完全闭塞的患者以阳虚证为主,与其他证型比较P＜0.05,差异有统计学意义.④二支及三支血管病变的患者标实证型以痰阻心脉证为多见,重度狭窄及完全闭塞病变的证型亦以痰阻心脉证为主,与其他证型比较P＜0.05,差异有统计学意义.⑤痰阻心脉组CRP最高,寒凝气滞证最低,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:在急性冠脉综合征中医辨证的各种虚证证型中,从受累血管数目及血管病变程度分析,气虚证组病情最轻,心肾阴虚及气阴两虚次之,阳虚证组病情最重.而在实证各组分型中,以痰阻心脉组病情最重,相应c反应蛋白亦最高.